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文档简介

医疗质量大会

乐清市第五人民医院医疗质量管理委员会2017年3月3日

背景首个关于医疗质量部门规章，行业的呼唤（各种医疗质控中心），法律要求，现实要求，行业标准要求，反复调研、征求意见的结果。医疗质量管理办法主要内容第二部分8章48条第二章组织机构和职责第四章医疗质量持续改进第一章总则第三章医疗质量保障第五章医疗安全风险防范第六章

监督管理第七章

法律责任第八章

附则医疗质量管理办法

医疗质量管理办法明确医疗机构是医疗质量的责任主体，医疗机构主要负责人是医疗质量管理第一责任人。要求医疗机构医疗质量管理实行院、科两级责任制，理顺工作机制。临床科室以及药学、护理、医技等部门（以下称业务科室）主要负责人是本科室医疗质量管理的第一责任人。对门诊、急诊、药学、医技等重点部门和医疗技术、医院感染等重点环节的医疗质量管理提出明确要求。

医疗质量管理办法主要内容第二部分医疗机构医疗质量管理委员会的主要职责是：按照国家医疗质量管理的有关要求，制订本机构医疗质量管理制度并组织实施组织开展本机构医疗质量监测、预警、分析、考核、评估以及反馈工作，定期发布本机构质量管理信息制订本机构医疗质量持续改进计划、实施方案并组织实施制订本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作制度并组织实施建立本机构医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度，制订培训计划并监督实施落实省级以上卫生计生行政部门规定的其他内容医疗质量管理办法主要内容第二部分二级以上医院各业务科室应当成立本科室医疗质量管理工作小组，组长由科室主要负责人担任，指定专人负责日常具体工作。医疗质量管理工作小组主要职责是：贯彻执行医疗质量管理相关的法律、法规、规章、规范性文件和本科室医疗质量管理制度制订本科室年度质量控制实施方案，组织开展科室医疗质量管理与控制工作制订本科室医疗质量持续改进计划和具体落实措施定期对科室医疗质量进行分析和评估，对医疗质量薄弱环节提出整改措施并组织实施对本科室医务人员进行医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范、标准、诊疗常规及指南的培训和教育按照有关要求报送本科室医疗质量管理相关信息医疗质量管理办法主要内容第二部分医疗机构及其医务人员应当遵循：临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作，严格遵守：医疗质量安全核心制度，做到合理检查、合理用药、合理治疗。共18项首诊负责制度三级查房制度会诊制度分级护理制度值班和交接班制度疑难病例讨论制度急危重患者抢救制度术前讨论制度死亡病例讨论制度医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度医疗质量安全核心制度查对制度手术安全核查制度手术分级管理制度新技术和新项目

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