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文档简介

颈椎前路手术患者的气道护理制作者：谢秋萍学习内容术前护理术后护理并发症的预防及护理术前护理一、呼吸功能的锻炼目的是增加肺活量，促进痰排出，以减少术后并发症的发生。锻炼方法：①深呼吸练习：吸气时双肩放松，气体由鼻吸入，然后屏住2秒左右，呼气时用口慢慢呼出。②有效咳嗽练习：先深吸一口气,然后连续小声咳嗽,将痰液咳至支气管口,然后用力咳嗽将痰排出。③吹气球练习：鼓励患者一次性将气球吹得尽可能大，放松5-10秒，然后重复以上动作，每次10-15min，每日3次。二、气管食管推移训练颈椎前路手术需将内脏鞘（包括甲状腺、气管与食管）牵向非手术侧，方可显露椎体前方。所以术前让病人练习用手自右向左牵拉气管、食管以便能耐受手术的牵拉刺激。锻炼方法：指导病人或家属用2-4指在皮外插入切口侧的内脏鞘与血管神经间隙处，将食管向非手术侧牵拉过中线，开始10-20分钟，以后逐渐增加至30-40分钟，如此训练3-5天，体胖者延长训练时间。三、戒烟吸烟会使细支气管的管壁充血、水肿和炎性细胞浸润，纤毛脱落，黏液腺增生、肥大，致使出现咳嗽、痰多。术后护理一、保持呼吸道通畅

由于手术切口靠近气管，手术中减压范围大，牵拉比较严重，伤口及气管反应性水肿常影响呼吸。因此，术后保持呼吸道通畅是关键。1.生命体征观察：患者回病房后，予以持续心电监护，每小时测BP.P.R及SPO2并观察意识状态，因颈椎手术可影响延髓呼吸中枢，易引起呼吸功能减弱，故应严密观察患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅。颈前路手术后呼吸困难的原因有①术中牵拉气管引起咽部水肿。②手术刺激脊髓可使水肿或脊神经根水肿造成呼吸肌麻痹，引起中枢性呼吸困难。③颈部术区血肿压迫气管。④咽痛，颈部制动影响呼吸道分泌物排出，因此术后要严密观察患者的呼吸频率,节律及脸色的变化。2.排痰护理①对因手术牵拉引起咽部肿胀患者，指导患者做有效咳嗽、排痰，用软吸水纸吸取痰液，并给予口腔护理；②对咽痛不愿咳嗽者，应讲解有效咳嗽的目的，鼓励病人咳嗽，必要时可给予止痛药品；③对颈部术区血肿压迫气管者，应及时清除血肿，对痰液粘稠难以咳出者予以NS10ml+糜蛋白酶4000U+庆大霉素8万U进行雾化吸入BID，每次20-30min，必要时增加吸入次数，使痰液粘弹性下降，病人能顺利咳出痰液。3.吸痰护理对于痰液较多无法排出的患者，可视情况予中心负压吸痰。吸痰时注意事项：①吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤；②吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，导管严格消毒，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔分泌物；③吸痰前指导患者深呼吸3-5次以提高肺泡内氧分压，然后快速准确，轻柔地用吸痰管抽

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