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文档简介

胸外科疾病健康指导

鹿漫漫

2014-12-03

胸腔闭式引流的护理

引流的原理

1、当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内2、当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔.胸膜腔闭式引流管的安置目的部位管径————————————————排液腋中/后线第1.5~2cm6~8肋间————————————————排气锁骨中线第1cm2肋间————————————————排脓脓腔最低点1.5~2cm————————————————胸腔闭式引流的护理1)原理：利用重力引流。目的：排出胸腔内的气体和液体，重建胸腔负压使肺复张，平衡压力预防纵隔移位及肺受压缩，观察引流液的性质、颜色、量。2)置管部位：①排出气体：胸管置于患侧锁骨中线外侧第2肋间；②引流液体：胸管置于患侧6~8肋间，腋中线或腋后线；③引流脓液：胸管置于脓腔最低点。上中肺切除术患者放置2根胸管，上面排气，下面排液。全肺切除术患者胸管夹闭。3)影响引流的因素：体位取45度斜坡位，经常变换体位，病情允许时早期下床活动；水封瓶位于胸部以下60~100cm，禁止高于胸部。注意患者翻身活动时应防止胸管受压、打折、扭曲、脱出。保持胸管通畅，早期每15~30分钟挤压1次。鼓励深呼吸有效咳嗽。4)维持引流系统密封：长管在液面下3~4cm，接头固定，观察长管内水柱波动，一般情况下波动在4-6cm。更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml，搬运时以双钳相向夹紧.5)观察记录引流液颜色、性状、量：术后当日出现大量鲜红色血性液体每小时大于100-150ml，持续超过3小时以上，结合病人血压变化考虑活动性出血可能6)拔管指标：48-72小时后，肺完全复张，24小时内引流液少于50ml，脓液少于10ml，无气体排出，水柱无波动，引流液减少颜色变浅，听诊呼吸音清晰即可拔管。拔管后用无菌凡士林纱布堵塞引流口，以防气胸。同时注意观察有无呼吸困难、皮下气肿、渗液。（一）气胸护理【概念】胸膜腔内积气称为气胸。分闭合性、开放性、张力性气胸三类。临床表现为胸闷、呼吸困难、发绀、气管及心脏向健侧移位、伤侧呼吸音弱等，张力性气胸常有休克、重度呼吸困难、发绀、颈部皮下及纵隔气肿明显。（二）肋骨骨折

分类（一）闭合性肋骨骨折（二）开放性肋骨骨折（一）：闭合性肋骨骨折1．卧位与吸氧：立即平卧，给予4—6L/min吸氧2．病情观察与处理：严密监测血压，呼吸，脉搏，特别是呼吸胸廓运动的情况。3．心理护理：稳定病人情绪，嘱其安心卧床休息，配合治疗。4．饮食：高蛋白，高钙，高维生素饮食，促进骨折愈合。5．活动：早期下床活动，预防肺部感染。（二）：开放性肋骨骨折1．清创；迅速

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