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妇产科学妊娠合并急性胰腺炎2015-11-8赣州市妇幼保健院病理产科危凤3重点提示突然发作的持续性上腹部疼痛常为妊娠合并急性胰腺炎的主要表现和首发症状。妊娠合并急性胰腺炎多数为轻症胰腺炎，以保守治疗为主。4

妊娠合并急性胰腺炎临床表现妊娠与急性胰腺炎多发生于妊娠晚期及产褥期发病机制可能与胆石症和高脂血症等有关多数为轻症胰腺炎重症胰腺炎约占10%～20%，具有发病急、并发症多、病死率高等特点5妊娠与急性胰腺炎妊娠合并急性胰腺炎临床表现—症状突然发作的持续性上腹部疼痛常为本病的主要表现和首发症状。腹痛呈持续性，阵发性加剧，可放射至腰背肩部。多伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸。患者常有烦躁不安、神志淡漠、谵妄、情绪低落等精神症状。严重者发病后迅速出现脉搏细速、血压下降、四肢阙冷等休克症状。部分严重患者可以发生呼吸衰竭与肾功能衰竭，表现呼吸急促，尿少等症状。6临床表现—症状妊娠合并急性胰腺炎临床表现—体征轻症者仅为腹部轻压痛。重症者多有上腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，肠蠕动减弱或消失，腹部移动性浊音阳性，Grey-Turner征，Cullen征等。临床表现—症状妊娠合并急性胰腺炎辅助检查①胰酶的测定淀粉酶或脂肪酶升高（≥正常值上限3倍）。动态监测血淀粉酶不断升高对诊断更有帮助。血清淀粉酶一般于腹痛8小时开始升高，24小时达高峰，约3～5日降至正常，是诊断急性胰腺炎的重要指标。尿淀粉酶变化仅供参考。血清脂肪酶升高持续时间较淀粉酶长，敏感性和特异性一般优于淀粉酶。8

辅助检查妊娠合并急性胰腺炎辅助检查②B型超声胰腺体积弥漫性增大，实质结构不均匀。出血坏死时可出现粗大强回声，胰腺周围渗出液积聚呈无回声区。③CT增强扫描胰腺肿大，外形不规则，

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