神经外科应急预案

〔〕护理应急预案目录〔一〕一、停水和突然停水时的护理应急预案……1二、停电和突然停电时的护理应急预案……2目录〔一〕一、停水和突然停水时的护理应急预案……1二、停电和突然停电时的护理应急预案……2三、火灾时的护理应急预案 ………………… 3四、地震时的护理应急预案 4五、患者猝死时的护理应急预案……………5六、患者误吸时的护理应急预案……………6七、患者发生输液反响的护理应急预案 7八、患者的护理应急预案 ……………… 8九、住院患者发生坠床的应急预案 ………… 9十、病房发生甲类、乙类传染病或颖似传染病患者时的护理应急预案 11目录〔二〕—、发生空气栓塞应急预案…………………12二、口腔护理窒息应急预案………………13三、急性肺水肿应急预案……15四、晕针或晕血应急预案……16五、溶血反响应急预案……17六、药液外渗性损伤应急预案……………19七、误抽动脉血应急预案…………………22八、输液发热反响应急预案 23九、输血性过敏反响应急预案………………25十、输血致非溶血性发热反响应急预案 2627十二、药物引起的过敏性休克应急预案 29目录〔三〕十三、神经外科气管套管脱落的应急预案 31十四、神经外科气管插管脱管的应急预案 33十五、呼吸机使用过程中发生故障的应急预案… 35十六、脱机后非打算性拔管的应急预案 37十七、神经外科头部引流管脱落的应急预案 38十八、癫痫发作时的应急预案………………39十九、监护室突然断电的应急预案 41二十、输液过程中消灭肺水肿的应急预案 43二十一、动、静脉置管脱出的应急预案 45二十二、胃管脱出的应急预案………………46二十三、尿管脱出的应急预案………………47二十四、冻伤的应急预案……48二十五、脑疝患者的应急预案… 49二十六、紧急状态下护理人员调配预案… 51二十七、神经外科消防应急处理方案 ……发生空气栓塞应急预案〔2023年制订〕(一)预防及处理输液前认真检查输液器各连接是否严密，有无松脱。穿刺前排尽输液管及针头内空气。输液过程中准时更换或添加药液，防止液体走空。输液完成后准时拔针，加压输液，应有专人守护。(二)处理流程口腔护理窒息位〔2023年制订〕(一)预防及处理量每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作完毕后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。使用相关药物对于糊涂病人，操作前询问其有无假牙；昏迷病人，操作前认真检查牙齿有无松、脱，假牙是否活动等。如为活动假牙，操作前取下存放于有标记中。对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的状况下进展口腔护理，操作时记过程位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应实行侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松脱。告知患者及家属，准时解除呼吸道梗阻。承受一抠、二转、三压、四吸的方法。一抠即用中、示指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最快速有效的方法。二转马上病人倒转180°，头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，假设让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压，效果更佳；但应留意避开腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。四吸即利用吸引器负压吸出堵塞的痰液或液体物质。假设异物已进入气管，病人消灭呛咳或呼吸受阻，先用粗1—2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，(二)处理流程快速有效去除吸入的异物报告值班医生及护士长气管插管或切开录2023年制订〕(一)预防措施输液前认真评估病情、年龄、药物性质。严格把握输液速度，尤其对老年、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多。具体告知不任凭调整滴速。(二)处理流程评估病情，通知医生酒精湿化高流量吸氧心电监护冷静、强心、利尿、扩血管、平喘〔2023年制订〕一、预防及处理要消退患者的焦虑紧急心情和可怕心理教会病人放松技巧，尽可能做到身心放松，减轻苦痛与不适。与患者交谈，了解患者的根本状况，分散患者的留意力。帮助患者取适当体位、姿势，以利机体放松，尤其是易发生晕针或晕血患者可实行平卧位。娴熟把握操作技术，操作应轻柔、准确，做到一针见血，削减刺激。留意观看病情变化，觉察晕针或晕血时准时处理。发生晕针或晕血时，马上将患者抬到空气流通处或吸氧。坐位患者马上改为平卧位口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。老年人或有心脏病患者，防止发生心绞痛，心肌梗死或脑部疾病等意外。二、处理流程马上将患者抬到空气流通处或吸氧马上将患者抬到空气流通处或吸氧平卧位口服热开水或热糖水，适当保暖溶血反响应急预案〔2023溶血反响应急预案〔2023年制订〕老年人或有心脏病患者，防止发生心绞痛，心肌梗死或脑部疾病等意外(一)预防及处理认真做好血型鉴定和穿插配血试验。加强工作责任心，严格核对病人和供血者姓名、血袋号和配血报告有无错误，承受同型输血。??????????????????????取血震荡；严格观看储血冰箱温度，并具体记录，严格执行血液保存规章，不行承受变质血液。一旦疑心发生溶血，应马上停顿输血，维持静脉通路，及时报告医生。溶血反响发生后，马上抽取受血者静脉血加肝素抗凝剂，分别血浆，观看血浆色泽，假设呈粉红色，可帮助诊断，同时测定血浆游离血红蛋白量。AB0血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、采集的受血者血样、血袋中AB0血型、Rh血型、不规章抗体及穿插配血试验。抽取血袋中血液做细菌学检验，以排解细菌污染反响。维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。口服或静脉滴注碳酸氢钠以碱化尿液，防止或削减血红蛋白结晶堵塞肾小管。双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区或双肾超短波透热疗法，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。严密观看生命体征和尿量、尿色的变化并记录。同时做尿血红蛋白测定。对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理。如消灭休克病症，赐予抗休克治疗。(二)处理流程马上抽取受血者静脉血加肝素抗凝剂送检抽取血袋中血液做细菌学检验静脉滴注碳酸氢钠以碱化尿液双侧腰部封闭，热水袋热敷双侧肾区严密观看生命体征和尿量做好记录竭1理一、预防措施

制订〕在光线充分的环境下，认真选择有弹性的血管进展穿刺。选择适宜的头皮针，针头无倒钩。在针头穿入血管后连续往前推动0.5cm，确保针头在血管内。妥当固定针头。避开在关节活动处进针。注射时加强观看，加强巡察，尽早觉察以实行措施，准时处理，杜绝外渗性损伤，特别是坏死性损伤的发生。推注药液不宜过快。一旦觉察推药阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，如发生药液外渗，应中止注射。拔针后局部按压。另选血管穿刺。二、处理流程化疗药或对局部有刺激的药物，宜进展局部封闭治疗，加强热敷、理疗，防止皮下组织坏死及静脉炎发生。5—10mg容于20ml生理盐水中作局部浸润，以扩张血管；更换输液部位，同时给3%醋酸铅局部温热敷。因醋酸铅系金属性收敛药，低浓度高渗药液外渗，应立即停止在该部位输液，并用普鲁卡因50g520，注射渗液局部周围，因透明质酶有促进药物扩散、稀释吸收作用。药物外渗超过24h多不能，1l3醋酸铅和50%硫酸替温。预防措施护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。正确实施药物过敏试验，过敏试验药液现配现用。皮试观看期间，嘱患者不行任凭离开。留意观看患者有无特别不适反映，正确推断皮试结果，该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、过敏史单、执行单上注明过敏药物名称，并告知患者及其家属。经药物过敏试验后凡承受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。抗生素类药物应配制后第一时间内使用。1支、尼可刹米、洛贝林等药液。二、过敏性休克的紧急预案患者一旦发生过敏性休克，马上停顿药物，使患者平卧，就地抢救，并通知医生。马上皮下注射%肾上腺素1ml，假设病症不缓解，遵医嘱每300.5mm，直至脱离危急。建立静脉输液管路，补充血容量。遵医嘱使用升压药和抗组织胺药物。假设呼吸、心脏骤停，马上进展心肺复苏。亲热观看患者的意识和生命体征的变化。做好抢救记录。马上停药，使病人平卧马上皮下注射%肾上腺素1ml马上停药，使病人平卧马上皮下注射%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减建立静脉通道，扩大血容量改除支气管痉挛或心肺复苏亲热观看病情变化认真做好抢救记录并告知误抽动脉血应急预案〔2023年制订〕(一)预防及处理0.5cm处。正确的穿刺方法：洗手后用消毒液消毒手指，于股三角区扪股动脉搏动或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉45度角，在股动脉内侧0.5cm处刺入，见抽出暗红色血，示已达股静脉。如抽出为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应马上拔出针5～10分钟，直至无出血为止，再重穿刺抽血。(二)处理流程马上拔出针头马上拔出针头10分钟观看穿刺部位家〔2023年制订〕(一)预防措施加强责任心，严格执行查对，认真检查药物及用具；制止使用不合格的输液器具。改进安瓿的割锯与消毒。承受安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，能到达无菌目的，且操作简便，省时省力。改进加药的习惯进针方法。将加药时习惯的垂直进针改为斜角进针，针头斜面的反方向用力，可削减胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的时机；避开加药时使用大针头及屡次穿刺瓶塞。加强加药注射器使用的治理，加药注射器要严格执行一人一具，不得重复使用。避开液体输入操作污染。静脉输液过程严格遵守操作规程及无菌技术原则。过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避开反复穿刺静脉增加的污染。输液中常常巡察观看可避开输液速度过快而发生的热原反响。合理用药留意药物配伍禁忌。多种药物联用完量承受小包装溶液分类输入。两种以上药物配伍时，留意配伍禁忌，配制后要观看药液是否变色、沉淀，混浊。配制粉剂药品要充分振摇，使药物完全溶解方可使用。液表达用现配可避开毒性反响及溶液污染。(二)处理流程减慢输液速度或停顿输液，保持有效静脉通道减慢输液速度或停顿输液，保持有效静脉通道保暖、肌肉注射异丙嗪执行医嘱、抗过敏药物或激素类药物认真观看病情变化、准时记录保存剩余药物及用具理

〔2023年制订〕(一)预防及处理勿选用有过敏史的献血员。献血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白、高脂肪饮食，宜食用少量清淡饮食或糖水。既往有输血过敏史者应尽量避开输血，假设因病情需要须输血时，应输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物。输血前具体询问患者的过敏史，了解患者的过敏原，查找对该过敏原无接触史的供血者。病人仅表现为局限性皮肤搔痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输25mg，?连续观看。(二)处理流程保持呼吸道通畅，高流量吸氧依据医嘱赐予%肾上腺素～1m1皮下注射抗过敏药物、激素心电监护严密观看生命体征输血致非溶血性发过案〔2023〕(一)预防及处理严格血库保养液和输血用具治理，用一次性输血器，可去除致热原。输血前进展白细胞穿插协作试验，选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤血液移除大多数粒细胞和单核细胞，可以削减免疫反响所致的发热。严格执行查对制度及无严格无菌技术操作认真执行输血操作规程。30分钟再输入。认真评估患者，提前进展干预。(二)处理流程马上停顿输血保存静脉通道马上停顿输血保存静脉通道保暖，肌肉注射异丙秦物理降温、针刺合谷、内关执行医嘱、抗过敏药物或激素类药物静脉炎应12年制订〕(一)预防及处理严格执行无菌技术操作原则，避开操作中局部消毒不严密或针头被污染。静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定结实，以防针头摇摆引起静脉损伤而诱发静脉炎，对长期静脉输液者应有打算地更换输液部位，留意保护静脉。最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢而易产生血栓和炎症，输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。输入非生理pH值药液时，适当参与缓冲剂，使pH尽量接近为宜，输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，而且输入速度要慢，使其有充分稀释过程。严格把握药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引起静脉炎。在输液过程中，要严格无菌技术操作规程，严防输液微粒进入血管。2～3种为宜。在使用外周静脉留置针期间，每日用TDP灯照耀穿刺肢体2次，每次3Omin。输液过程中，持续热敷穿刺肢体，有助于血管壁创伤的修复，增加了病人局部的抗炎力气。养分不良、免疫力低下的病人，应加强养分，增加机体对血管壁创伤的修复力气和对局部炎症抗炎力气。尽量避开选择下肢静脉置留置针在下肢静脉穿刺，输液时可抬凹凸肢20～30°，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激。加强留置针留置期间的护理，针眼四周皮肤每日用碘酒、酒精消毒后针眼处再盖以酒精棉球和无菌纱布予以保护。连续输1次。如合并全身感染，应用抗生素治疗。(二)处理流程评估、停顿在患肢进展输液制动并抬高患肢局部湿热敷、可使用硫硫酸镁、中药等观看记录局部状况药物引起的过并治疗

〔2023〕一、过敏反响预防措施护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。正确实施药物过敏试验，过敏试验药液现配现用。皮试观看期间，嘱患者不行任凭离开。留意观看患者有无特别不适反映，正确推断皮试结果，该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、过敏史单、执行单上注明过敏药物名称，并告知患者及其家属。经药物过敏试验后凡承受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。抗生素类药物应配制后第一时间内使用。凡第一次使用会引起过敏的药物时治疗盘内备肾上腺素1支、尼可刹米、洛贝林等药液。二、过敏性休克的紧急预案患者一旦发生过敏性休克，马上停顿药物，使患者平卧，就地抢救，并通知医生。马上皮下注射%肾上腺素1ml，假设病症不缓解，遵医嘱每300.5mm，直至脱离危急。建立静脉输液管路，补充血容量。遵医嘱使用升压药和抗组织胺药物。假设呼吸、心脏骤停，马上进展心肺复苏。亲热观看患者的意识和生命体征的变化。做好抢救记录。马上停药，使病人平卧马上皮下注射%肾上腺素马上停药，使病人平卧马上皮下注射%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减建立静脉通道，扩大血容量改除支气管痉挛或心肺复苏亲热观看病情变化神经外科知的应急预案一、预防措施(一)选择气管套管时，应型号、大小适宜。(二)套管系带必需打死结固定于颈后部，松紧以能进一指为宜。(三)吸痰更换敷料时，动作应轻柔，方法正确，削减刺激，以免猛烈刺激病人呛咳而导致气管套管脱出。(四)定时气囊充盈度，假设气囊漏气，应马上报告医师，必要时帮助医师更换气管套管。(五)清洁、消毒内套管时，应一手固定外套管，另一手拔出内套管。(六)对小儿、有精神病症、意识不糊涂的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管。病人，加强沟通沟通，准时解决病人不适。(八)使用呼吸机时，灵敏固定呼吸回路，酌情使用机械支撑臂，以防牵拉气管套管及回路打折。(九)翻身或搬移病人时，应断开呼吸机连接。48二、应急处理措施通知医生，帮助医生，紧急插入气管套管或重做气管切开术，医生未到之前，护士应持续撑开气管切口，清理呼吸道分泌，保证有效吸O2。(二)严密观看患者面色、呼吸及血氧饱和度参数，准时处理并发症。(三)重置管后，妥当固定气管套管。(四)做好各项记录。(五)整理床单元，安抚患者及家属。三、处理流程图对安置气套管的患者对安置气套管的患者检查套管的松紧及固定状况，检查气囊充盈度。内套管脱管外套管脱管(一)气管插管后，听诊肺部呼吸音，评估插管位置，深度并记录。(二)妥当固定气管插管，应用胶布蝶形固定，定时检查气囊充盈度，假设气囊漏气，应马上报告医生，必要时请麻醉科医师重气管插管。(三)对小儿、有精神病症、意识不糊涂的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管。病人，加强沟通沟通，准时解决病人不适。(五)使用呼吸机时，灵敏固定呼吸回路，酌情使用机械支撑臂，以防牵拉气管插管及回路打折。(六)翻身或搬移病人时，断开呼吸机连接。(七)吸痰、口腔护理时，动作应轻柔，方法正确，削减刺激，以免猛烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出。(八)备简易呼吸器于床旁。二、应急处理措施(一)气管插管一旦脱出，马上通知医生，连接好简易呼吸器。SPO2泌物，保证有效吸O2。(三)评估病人意识，自主呼吸状况，假设需重插管，马上通知麻醉科医生，赐予重气管插管，假设无需重插管，遵医嘱改鼻塞或面罩吸O2，糊涂病人指导其自主呼吸，有效咳嗽。(四)行气管插管术后，妥当固定好插管。(五)严密观看生命体征，并认真记录。(六)整理床单元，安抚病人及家属。三、处理流程图

对气管插管的患者、应急预案严格管插管的位置，深度及固定状况，检查气囊充盈度(一)值班护士应熟知本病房，本班次使用呼吸病人的病情。气管插管一旦脱出呼吸气囊SPO22状态，以O消灭突发状况时能正常运行。2100%，以备使用。假设需重()护应严格按操作规程正确使坏呼知麻醉科医生赐予重 或鼻吸O2，糊涂患者指导管。 其自主呼吸，有效咳嗽。(六)对使用呼吸机的患者，床旁应备简易呼吸器。氧。 二、应急处理措施：整理床单元，安抚患者及家嘱。分别呼吸机与气管导管连接口，严密观看患者的呼吸、心率、面色、意识吸氧用简易呼吸器关心呼吸。(二)简易呼吸器的使用方法：规律性地挤压球体，将气体送入肺中，供给足够的吸气/呼气时间(成人12～15次/min，小儿：14～20次/min)，有氧源时，将氧流量调至8～10L/min，挤压球囊1/2，潮气量为6～(三)将呼吸机与模拟肺连接，重检查氧源、气源和电源，检测机参数如为呼吸机故障，应马上赐予更换，更换后的呼吸机应遵医嘱重设定呼吸机参数，检测正常后，再重将更换后的呼吸机与患者气管导相连接。(四)记录故障呼吸机的编号和故障工程，以便利修理。30min三、处理流程图

使用呼吸机消灭故障报警员看预案(一)脱机后，应检查人工气道的固定状况，确保固定稳妥。(二)对小儿束带约束双手，以防止自行拔管。(三)向抚患者，加呼吸机参数，确为呼吸机故障，更换呼吸机。二、紧急处理措施(一)在将其与患者气管导管相连接。予面罩或鼻导管氧疗，观看患者的自主呼吸力气，血氧饱和度参数，咳嗽排痰力气和血流淌力学的指标。，记录生命体征，如患者有吞咽困难和咽痛时，遵医嘱赐予处理。三、拔in动脉血气分析。四、假设血气分析结果或生理指标特别需要再次气管插管时，应马上协作医生实施气管插管术，机开机备用。五、做好各项记录。三、处理流程图：脱机后消灭非打算性拔管患者的呼，给面罩或鼻导管吸氧。

SPO2数及咳嗽排痰力气。(一)对术后置入头部引流管的患者，正确妥当固定引流管遵医嘱赐予对症处理，30min(二)对意识不清，躁动的病人用约束带适当约束四肢。(三管的目的，意义和留意事项，取得病人协作。 完善护理记录(四)翻身、移动病人时留意将引流管松开，避开牵拉脱出。二、紧急处理措施(一)头部引流管一旦脱出，马上报告医师。(二)严密观看患者意识，瞳孔及生命休征变化，遵医嘱准确、准时赐予对症处理。(三)假设需再次手术，马上赐予术前预备，行急诊手术。三、处理流程图：

头部引流管脱出癫痫发作的应急预案马上报告医师，严密观看患者意识，瞳孔及生命体征变化。一、预防措施及主要预备药物。(二〕对可能发生癫痫的患者应加床档保护，防止跌伤，床旁备好压舌板预防舌咬伤，做好病人的心理护理。(三〕教会患者及用信号灯告知护理人员，赐予必要的处理措施。(四)保持环境安静，避开强光刺激二、应急处理措施(一)患者发生癫痫时，应马上让病人平卧，防止摔伤，并通知医生。(二)解开衣领、衣扣，头偏向一侧，准时吸痰和给氧，必要时行气管切开。间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。(四)快速建立静脉通道，遵医嘱赐予冷静剂、抗癫痫药和脱水剂等。(五)在发作期，需守护在床旁，直至病人糊涂。息、尿失禁等，如有特别应准时通知医师进展处理。(七)完善护理记录严格交接班。三、处理流程图

马上平卧通知医生，加强防护、预防外伤吸氧、吸痰遵医嘱准确准时赐予各项治疗给药措施严密观看病情变化，准时记录。健。

急预案一、预防措施(一)合理用电，预防用电超负荷跳闸等状况。(二)监护应常备应急照明设备，如应急灯、电筒、蜡烛等，生疏电动力仪器的替代方法。(三)带有蓄电池的仪器，寻常定期充电使蓄电池处于饱和状态。(四)使用呼吸机的患者，备好简易呼吸器。二、紧急处理措施照明灯或承受手电照明，劝慰患者，同时通知值班医生查看患者，观看患者面色、呼吸、心率及意识。保护患者的安全。(三)马上与有关部门联系，报告院总值班室，医务部、修理队、护理部等，快速实行各种措施，尽快恢复通电。机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。吸器与患者人工气道相连，关心呼吸。2(七)停电期间，医护人员应守护患者，以便随时处理紧急状况。及患者人工气道连接。(九)准确记录停电经过及患者生命体征。三、处理流程图监护室突然停电时准时与电工班联系，用备汇报。一、动力仪器运行状况(一)输液前认真评估病情、年龄、药物性质。简易呼吸器，启用电力仪器替代方法，保证抢(三)具体告知不行任凭调整滴速。2人查(四)加强巡察，避开体位或肢体转变而加快或减慢滴速。二、应急处理措施加强巡察，随时处理紧急状况，预防不良即停顿输液并快速通知医生进展紧急处理恢复供电后，遵医嘱调整呼吸机参数，将机正常运转。(三)赐予高流量氧气吸入6—8L/min,以提高肺泡压力，削减肺泡内毛完善护理记录细血管渗出液的产生。湿化瓶内参与20%—30%的乙醇以削减肺泡内泡沫外表的张力(四)遵医嘱赐予冷静，平喘、强心，利尿和扩血管药物。(五)必要时进展四肢轮番结扎。三、处理流程图马上通知医生马上通知医生停顿输液，保存静脉输液通道削减静脉回流，患者取坐位或卧位，两停顿输液，保存静脉输液通道削减静脉回流，患者取坐位或卧位，两腿下垂四肢轮番扎止血带。遵医嘱床旁心电监护利用利尿剂、血管扩张剂、强心剂亲热观看生命体征变化做好心理护理完善护理记录一、预防措施动静脉置管前应先评估置管部位，尽量避开关节处穿刺，酌情使用约束带。妥当固定置管，外加透亮敷料固定。指导患者摆放正确体位、翻身、搬运等操作时动作应轻柔。留意观看穿刺激的部位，准时觉察置管移位脱出，准时赐予处理。向患者及家属交待留意事项。二、应急措施一旦觉察导管脱出血管外，马上拨出。按压穿刺部位，防止出血，动脉置管脱出者宜用纱布加压穿刺部位15—20必要时重置管。整理床单，安抚患者及家属。做好记录。三、处理流程图动脉、深静脉置管脱出血管胃管脱出的应急预案马上报告医师，停顿输液，准一、预防措施备换药用物。严格按无菌操作规程，拔出动脉，深静脉置管，赐予纱布按压穿刺部位

刺部位局部换药处理。(二)胃管固定要求结实，稳妥、松紧适宜(三)对神志不清或躁动的患者，双上肢给保护性约束。(四)对神清的患者交代留置胃管的目的、意义及留意事项，以取得协作。(五)严格做好交接班二、应急处理措施(一)发生胃管脱落，应马上妥当处理，并报告医生。(二)预备用物重置管(三)准时更换污染的床单、被服(四)安抚患者或家属(五)做好记录三、处理流程图发生胃管脱落发生胃管脱落马上通知医生准时妥当处理〔必要时备用物重置管〕安抚患者或家属心情，加强巡察观看记录生命体征更换污染的被服、床单、衣服急预案一、预防措施(一)住院患者留有尿管、护士应认真检查尿管的位置、置入深度(二)对神志不清或躁动的患者，四肢给保护性约束。(四)导管固定要求结实，稳妥，位置正确(五)固定时留有足够长度，便于患者翻身活动时不致使尿管脱落移位二、应急处理措施(一)发生尿管脱落，应马上妥当处理并报告医生(二)假设有尿道出血现象马上报告医生处理(三)预备用物重置管或协作医生重置管(四)准时更换污染的床单、被服(五)劝慰患者及家属(六)做好具体记录三、处理流程图发生尿管脱落马上报告医生护录预案准时妥当处理〔必要时备用物重置管〕一、预防措施(一)随时观看患者病情变化及体温变化状况.安抚患者心情，加强巡察观看记录生命体征生皮肤苍白、青紫、麻木感时马上停顿使用。

(四)物理降温时应避开枕后，耳廓、心前区、腹部、阴囊、足底部。二、应急处理措施(二)抓紧时间尽早快速复温;(五)抗休克,抗感染和保暖;(六)应用内服活血化瘀等药物三、处理流程图快速撤离致伤因素快速撤离致伤因素尽早复温局部涂冻伤膏改善局部微循环抗休克、抗感染和保暖内服活血化瘀药物脑疝患者的应急预案完善相关护理记录一、预防措施〔一〕乐观协作治疗，保持心情稳定，避开血压上升。〔二〕15-30〔三〕遵医嘱按时按量实施治疗护理措施。〔四〕严密观看病情变化，如有特别准时报告。二、紧急处理措施〔一〕脑疝患者常见先兆病症有：猛烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧膛孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。人员觉察患者有脑疝先兆病症时，马上置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。马上通知医生，快速建立静脉通20%250ml10～20mg〔二〕其他护理人员快速赐予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、准时吸净呕吐物及痰液，同时赐予心电、血压、血氧饱和度监测。〔三〕严密观看患者意识、瞳孔、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，准时报告医生，必要时