2020年浙江省《消化内科学》测试卷(第222套)

第第1页2020年浙江省《消化内科学》测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷人一、A1(共30题)以下关于溃疡性结肠炎的叙述中,不属于此病典型表现的是()本病的病理特点是结肠黏膜有广泛的溃疡形成最常受累的部位是升结肠和回肠末端主要症状是腹泻，带有脓血及黏液钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查症状反复发作，久治不愈者癌变率高食管癌属于恶性肿瘤，最多见的是()。腺癌鳞状细胞癌未分化癌类癌恶性黑色素瘤消化性溃疡急性穿孔最好发的部位是()。十二指肠球后壁十二指肠球前壁胃小弯胃大弯幽门肝硬化门静脉高压的表现不包括()。脾大及脾亢食管、胃底静脉曲张腹壁静脉曲张肝脏杂音腹水、胸腔积液非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生肝硬化的必经阶段是()。非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)非酒精性脂肪性肝炎(NASH)非酒精性肝细胞癌非酒精性混合性脂肪肝符合溃疡型肠结核临床表现的是()。多有结核毒血症多不伴有肠外结核易并发急性肠穿孔常引起大量肠出血常有腹泻，多为脓血便急性腐蚀性胃炎的黏膜改变,不正确的是()。盐酸呈灰棕色痂硝酸致深黄色痂乙酸或草酸致白色痂硫酸呈黑色痂强碱致透明性水肿引起肝性脑病的假性神经传导递质是()。甲基硫醇和二甲基亚砜酪氨酸和苯丙氨酸酪氨和苯乙胺苯乙醇胺和鏱胺y-氨基丁酸单纯胆囊结石并发炎症控制后、慢性胆囊炎而与周围组织无粘连者首选的手术方式是经皮胆镜取石术腹腔镜下胆囊摘除术剖腹胆囊切除术小切口胆囊切开取石术胆囊切开取石，胆囊造痿术急性出血性坏死性肠炎的主要临床表现不包括()腹痛便血发热呕吐腹泻以下疾病与好发部位不匹配的是()肠结核回盲部溃疡性结肠炎一一全结肠慢性胃溃疡一一胃窦及移行部十二指肠溃疡——十二指肠球部克罗恩病一末段回肠及邻近结肠关于胃癌的叙述,正确的是()。年龄〈40岁的患者预后较好浸润深度是判断预后的主要依据早期胃癌的定义是肌层以内者约50%可手术的胃癌患者的CEA〉5mg/ml消化性溃疡和急性胃黏膜出血(ACMB)所致的上消化道出血，下列较倾向于支持后者的是()柏油样便呕吐咖啡色液出血呈间歇性出血量大出血速度快慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起()。脂肪泻糖尿病出血倾向夜盲症维生素D缺乏症用于治疗轻症急性胰腺炎的方法不包括()。禁食、禁水胃肠减压抗生素抑酸剂胰酶抑制剂脓肿不易定位的细菌性肝脓肿最常用的脓肿切开引流术为()。腹膜外脓肿切开引流后侧脓肿切开引流经直肠切开引流经腹腔切开引流经阴道后穹隆切开引流细菌性肝脓肿最主要的感染途径是()。经胆道经门静脉经肝动脉肝外伤邻近组织脏器化脓性炎症的直接蔓延以下消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大的是()。磷脂酶A2激肽释放酶弹力蛋白酶脂肪酶淀粉酶吞咽困难的病因中,引起吞咽困难的神经肌肉疾病不包括()迷走神经麻痹重症肌无力多发性肌炎皮肌炎贲门失弛缓症关于幽门管溃疡的描述,不正确的是()。无典型的节律性症状进餐后出现腹痛，疼痛剧烈抗酸治疗可彻底消除症状易发生幽门痉挛和幽门梗阻溃疡位于胃窦远端、十二指肠球部前端幽门管处在肝脏参与乙醇代谢的酶系中，乙醇脱氢酶(ADH)存在于()。胞质中微粒体内过氧化物酶体内线粒体外以上均不对溃疡性结肠炎的主要临床表现为()。腹痛黏液脓血便腹胀恶心、呕吐发热肠易激综合征所致腹泻的类型为()。渗透性腹泻分泌性腹泻渗出性腹泻吸收不良性腹泻肠运动功能障碍性腹泻胆囊结石的疼痛特点不包括()。多数为隐痛剧烈胆绞痛常为夜间发作疼痛与体位有关疼痛向腰背呈束带状放射下列关于肝性脑病的氨中毒学说,叙述不正确的是()血氨主要来自肠、肾及骨骼肌正常人体内血氨的90%来自肠E.食物中的蛋白质被肠道细菌分解而产生氨双气囊小肠镜检查的并发症为()。胰腺炎胆道感染急性肾炎幽门梗阻腹泻属于间接致癌物质的是()。糖精亚硝酰胺类致癌性烷化剂亚硝胺巴豆油手术治疗溃疡性结肠炎的指征不包括()。反复发作的轻度溃疡性结肠炎并发大出血D.肠穿孔E.合并中毒性结肠扩张溃疡面平坦,再生上皮与周围黏膜色泽、结构完全相同。皱嬖集中不明显为消化性溃疡的()。活动期Al活动期A,愈合期Hl愈合期H2瘢痕期S2以下检查不能判断黄疸的是()。巩膜黄染掌心黄染皮肤黄染黄疸指数血清总胆红素测定二、A2(共20题)患者，男性,42岁。因反复发作腹泻5年来诊。粪便中常伴有未消化食物。査体无异常。多次粪便常规和培养正常。应采取的最根本治疗方案是()。应用止泻药抗感染治疗应用镇静药确诊后行病因治疗应用解痉镇痛药患者,女性,72岁。反复上腹饱胀不适3年,以餐后为甚,伴反酸、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。胃镜检査见黏膜呈苍白色或灰白色,弥漫性分布,皱襞变细而平坦,黏膜薄而可透见紫蓝色血管纹。该患者最可能的诊断是()。胃黄斑瘤慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎胃泌素瘤消化性溃疡患者，男性,41岁。12h前上腹痛伴恶心呕吐入院。自述吐后疼痛不减轻。查体:体温38°C,上腹部压痛，白细胞计数15X10°L,血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位。患者可考虑为()。急性胃炎溃疡穿孔急性胰腺炎急性胆囊炎急性肠系膜淋巴结炎患者，女性,58岁。大便带血1周，肠镜确诊乙状结肠癌,CT发现肝右后叶4Cm大小孤立转移灶,治疗选择()。全身化疗乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞乙状结肠癌切除+肝转移癌切除乙状结肠癌切除+肝肿瘤射频消融术乙状结肠癌切除+肝脏瘤内注射无水乙醇患者,女性,50岁。因5年来常出现右上腹痛,先后曾发生4次上消化道大出血入院。腹痛在午夜尤甚,疼痛放射至背部。査体仅右上腹压痛,胃镜检査如下图。患者诊断的最有可能的疾病为()。胃癌慢性胃炎胃溃疡胃黏膜脱垂十二指肠球后溃疡患者，女性,T0岁。5天前因上腹饱胀不适疼痛入院。CT示胰腺体尾部占位。CA19-9异常增高。PET-CT检査:胰腺体尾部低密度影,FDG代谢异常增高灶。患者最可能诊断为（）胰腺癌亚急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺肉芽肿增生胰腺囊肿患者,男性,48岁。间歇性水泻伴阵发性右下腹绞痛1年,无脓血便,伴有里急后重、阵发性面部潮红及间歇性哮喘发作。查体:仅见右下腹压痛,余无异常。全程钡餐发现阑尾内有一直径1.0Cm的充盈缺损。首选的检査是（）。尿5-羟吲哚乙酸测定血清激肽测定尿17-OH、17-KS测定尿5-羟色胺测定血清内毒素测定患者，男性,35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250m来诊,既往无胃病史。则首选的检查是()。急诊胃镜胃液分析X线钡餐透视血清胃泌素测定上腹部B超患者,男性,73岁。因吞咽不适半年偶伴胸骨后疼痛,乏力,低热2个月就诊。查体:体温37.8°C,血压110/90minHg,脉搏78次/分，呼吸20次/分,全身浅表淋巴无肿大，心肺听诊正常,内镜表现如下图。患者最有可能诊断为()。食管结核食管裂孔疝食管息肉胃食管反流病食管贲门失弛缓症患者,女性,42岁。因急性胰腺炎入院。治疗期间出现手足搐搦,给予静注10%葡萄糖酸钙后仍未能控制，检査血钙10mg/dl。应考虑存在()。低血钙低血钾低血钠低血镁酸中毒患者，男性,34岁。因突发上腹剧痛伴恶心呕吐2h急诊。査体:血压120/80mHg，腹软，上腹轻压痛。化验:WBC110X10L，血淀粉酶＞3倍。该患者最可能诊断为（）。溃疡病穿孔急性肠梗阻急性阑尾炎重症急性胰腺炎轻症急性胰腺炎患者，男性，58岁。因消瘦、乏力5个多月，间断性上腹胀痛伴黑便2周入院。查体:发育正常，体形消瘦，贫血外貌，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，上腹偏右压痛，肝脾肋缘下未触及。低张气钡双重造影:十二指肠降段肠壁僵硬，蠕动消失，肠腔不规则狭窄。胃镜检查如下图。下列叙述不正确的是（）佐林格-埃利森综合征（卓-艾综合征）的可能大十二指肠腺癌可能大该病可导致黄疸该病以中年人多见该病首选手术治疗，无手术指征者可考虑放、化疗青年男性患者，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，5小时前突然呕暗红色血，血压95/70mmHg,心率110次/分。出血原因可能是（）。消化性溃疡胃癌食管贲门撕裂伤急性出血性糜烂性胃炎肝硬化失代偿，食管曲张静脉破裂出血男性青年患者,顽固性上腹饥饿性疼痛2~3年,钡餐显示十二指肠球部溃疡,经抗酸剂和雷尼替丁治疗无效。进一步应采取的最恰当的治疗措施为()。手术治疗法莫替丁治疗硫糖铝治疗奥美拉唑(洛赛克)治疗多潘立酮(吗丁啉)治疗患者，男性，33岁。因1年来反复发作腹泻来诊。大便为褐色糊状便，2~10次/日。粪常规检査:大量脓细胞和红细胞，多次粪便培养阴性。结肠镜检査:直肠及乙状结肠黏膜呈弥漫性充血、出血水肿，血管纹路消失，有多个散在表浅小溃疡。患者最可能诊断为()克罗恩病溃疡性结肠炎肠结核肠伤寒阿米巴痢疾患者，女性，50岁，早餐后解黄色成形粪便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往身体健康。查体:脉搏124次/分，血压90/80mmHg,神清，四肢湿冷;心律整，无杂音;腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常。最可能的诊断是()上消化道大出血感染性休克一过性晕厥低血糖反应心源性休克患者，男性,49岁。曾有慢性肝炎病史。因3天前呕血3次，均在1500m以上急诊。查体:脉快,巩膜黄染，腹水征(+)。下列治疗方法不正确的是()。输血护肝药物补液止血药物贲门周围血管离断术患者,男性,46岁。因2个月来乏力、尿少、腹胀就诊。胃口尚好,无腹泻,无肝炎史,无消化道出血史，有饮酒嗜好，每日黄酒2两共6年。查体:血浆白蛋白29g/L;HBsAg(+);B超示有少量腹水。患者应诊断为()。酒精性肝硬化隐源性肝硬化肝炎后肝硬化肝硬化代偿期肝炎后肝硬化失代偿期患者，男性，38岁。右上腹隐痛1个多月。因1小时前搬重物后突发全腹痛急诊。表现为轻度贫血貌。查体:血压90/60minHg,巩膜轻度黄染;肝右肋下2Cm,质硬，触痛，脾未触及;腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是()。胸片+胸腹透视腹腔穿刺抽液检査AFP+SGPT胃肠钡餐肝脏B超患者，男性，54岁。3天未排便，遵医嘱给予开塞露灌肠，应嘱患者保留灌肠液的时间是()立即排出5~15分钟20分钟30分钟60分钟三、A3/A4(共10题)四、X(共15题)暴饮暴食后出现中上腹部疼痛应考虑为()。肠扭转急性胰腺炎胆囊炎胆石症尿路结石以下对于急性腹痛的描述,正确的是()急性阑尾炎早期可诉中上腹或剑突下疼痛急性胰腺炎患者腹肌紧张可不明显让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时,均可认为是上腹部病变所致让患者咳嗽可诱发反跳痛让患者做充分的深呼吸，但腹部却不随呼吸而起伏运动，多为弥漫性腹膜炎肝硬化后期氨基酸不平衡的表现有()。酪氨酸增高苯丙氨酸增高色氯酸增高缬氨酸降低异亮氨酸增高通常用于治疗晕动症和前庭疾病所致的恶心、呕吐的药物有()。甲氧氯普胺羟嗪异丙嗪赛克力嗪苯海拉明溃疡性结肠炎采用糖皮质激素治疗的不良反应有()Cushing综合征骨质疏松易感染骨髓抑制肝毒性胰腺分泌的蛋白酶中,属于内肽酶的有()。磷脂酶A2羧肽酶胰蛋白酶胰凝乳蛋白酶弹性蛋白酶以下属于糖皮质激素的有()。泼尼松龙泼尼松布地奈德氢化可的松甲泼尼龙类癌的诊断主要依据()。典型临床表现B超检查心电图胸部x线检查血清5-HT或尿液5-HIAA增高小肠性腹泻的特点是()。肉眼可见脓血无里急后重粪便量少粪便中可含脂肪疼痛部位在左下腹消化道异物根据异物滞留部位可分为()食管异物胃内异物十二指肠异物小肠异物结肠及直肠异物回肠主要吸收的物质有()。糖类胆盐维生素B12蛋白质脂肪结核性腹膜炎的原发病灶最多为()。肠系膜淋巴结结核肠结核输卵管结核肺结核胸膜结核结肠的构成部分中属于腹膜内位器官,活动度小的有()升结肠横结肠降结肠直肠乙状结肠硫唑嘌呤的药物性不良反应有()。淤胆型肝炎胰腺炎恶心、呕吐皮疹骨髓抑制结核性腹膜炎的表现有()。发热乏力盗汗食欲缺乏腹痛、腹胀五、B(共5题)对胂瘤小量出血较敏感,但无定性价值,可作为血管造影的先期检查项目的检查方法是多排CT仿真内镜选择性腹腔动脉造影常规X线钡餐检查小肠气钡双重造影核素扫描(ECT)出血性坏死型胰腺炎时,出现的Clen征是指()。季肋部青紫色瘀斑脐周皮下青紫色瘀斑腰胁部青紫色瘀斑上腹部青紫色瘀斑下腹部青紫色瘀斑胆管、胆囊的层次结构中,第3层强回声带相当于()黏膜层浆膜层黏膜下层固有肌层黏膜肌层消化道管壁的层次结构中,第2层低回声带相当于()黏液与黏膜层黏膜固有层、黏膜肌层黏膜下层固有肌层浆膜及浆膜外组织产生的界面波浅表性胃炎()。临床上多以感染或细菌毒素所致常伴出血胃黏膜腺体有萎缩伴局灶增生胃黏膜腺体完整,炎症仅累及胃黏膜上皮表层钡餐检查可见龛影

A1答案：1：B2：B3：B4：