影响末梢血糖监测的原因及解决方法

影响末梢血糖监测的原因及解决方法目录一.血糖仪的选择及校准二.血糖试纸的使用及存储三.患者心理因素四.患者疾病因素五.药物因素六.消毒液因素七.采血部位影响八.采血方法因素血糖监测，是治疗糖尿病的重要环节。其有利于了解糖尿病患者血糖波动情况，进而根据情况调节治疗方案。由于使用血糖仪，测定末梢毛细血管快速血糖值，对患者损伤小、快捷、方便、经济，且对非糖尿病危重症等患者，也能迅速提供可靠的血糖值，而被广泛用于临床。

但是，在临床使用中，由于血糖仪原因、患者因素，以及使用者监测方法等因素的影响，造成末梢血糖结果有所失真。不准确的血糖结果，不仅不会为临床治疗提供依据，反而还会扰乱医护视线。血糖仪的选择及校准现在市面上的血糖仪，可谓鱼龙混杂，所以工欲善其事必先利其器。选择一个质量好、精准度佳的血糖仪，是降低末梢血糖结果失真的第一要务。在临床工作中，一定要根据血糖仪说明书中所述，定期给予校准。对于校准失败的血糖仪，要及时淘汰。同时，对于需要安装血糖试纸校验码的血糖仪，在每次更换一盒新的血糖试纸时，一定要同时更换相对应的校验码。血糖试纸的使用及存储血糖试纸安装到血糖仪后，一定要给予充分的血液，太多或太少，都会影响血糖仪的正常运行，及检测结果的准确性。需要特别注意的是，如果第一次给予的血量不够，切不可在原来试纸上添加血液，而要更换新的试纸，避免影响监测结果。而血糖试纸，尽量选择单包装的，携带方便，便于存储。如果贵院使用的是小桶装的试纸，一定要存储在干燥通风处。且每次开封后，一定要及时封闭桶盖，避免余下的试纸受潮，影响血糖结果的准确性。患者心理因素采血前患者可能由于各种因素产生对采血的紧张情绪，引起交感神经兴奋，使肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加，引起血糖升高，使检测结果不能正确反映真实血糖水平。如果预见患者，有这种心理因素存在，可以提前通过采取与患者聊天等方式，转移患者注意力，使患者放松下来，再行釆血。患者疾病因素患者疾病因素对末梢血糖影响较大，尤其是危重患者。患者末梢水肿、紫绀时，末梢快速血糖值与静脉生化血糖值差异有显著意义，其明显低于静脉生化血糖值。贫血者血糖仪测量值偏高，红细胞增多症、脱水则偏低。针对这种危重患者，可以选择参考静脉生化，以及动脉血气分析中的血糖值。不可思维定式的，一味认定末梢血糖。药物因素维生素C是强还原剂，可使血糖试纸在反应中产生的过氧化氢还原，使血糖测定结果偏低，测血糖前食用含有大量维生素C的食物也会使血糖明显下降。此外谷胱甘肽等药物，也可造成血糖测定结果偏低。糖皮质激素、不同浓度的葡萄糖注射液、卡文等药物，则会引起末梢血糖明显升高。所以，在使用此类药物时，要合理安排血糖监测频率及时间。必要时，可以借助药物，将血糖控制在合适范围。消毒液因素临床中，常选用75%乙醇，或0.1%的醋酸氯己定，作为釆血前消毒。采用75%乙醇消毒时，一定要充分待干后，再行釆血。避免乙醇稀释血液。避免应用含碘消毒液，这是由于含碘消毒液残留微量碘，会与血液样本相溶，出现强电解质，加大导电强电流。从而导致血糖的检测结果偏高，影响检测的准确性。采血部位影响在进行检测末梢血糖时，要避免在输液侧肢体进行釆血，降低药物对末梢血糖的影响。建议釆血部位选择指腹，此部位不仅皮肤较细腻，便于釆血，且毛细血管分布丰富。而指尖皮肤较为粗糙，尤其是从事体力工作的患者，指尖可能覆盖一层厚厚的老茧，不便于穿刺釆血。采血方法因素进行末梢血糖釆血时，避免捏紧手指。捏紧手指，会阻止静脉血回流，可使手指毛细血