2023年呼吸科主治医师专业实践能力模拟题26带答案及解析

呼吸科主治医师专业实践能力模拟题26呼吸科主治医师专业实践能力模拟题26

一、1.患者60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧，对本例患者强调低流量吸氧是为了避免A.肺损伤B.氧中毒C.肺不张D.二氧化碳潴留加重E.以上都不是

D

2.在慢性肺心病心功能代偿期，下列哪项表现不会出现A.咳痰、气喘B.上腹胀痛，少尿C.颈静脉充盈D.下肢轻度水肿E.肝脏轻度肿大

B

3.口角和鼻周出现单纯性疱疹常见于A.葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.厌氧菌所致肺炎E.克雷伯杆菌肺炎

B

4.关于肺癌的临床表现，哪一项不正确A.肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区B.转移淋巴结的大小反映了病程的早晚C.咯血以中央型肺癌多见D.发热的原因多为肿瘤继发感染E.气促可由于心包积液弓I起

B

5.根据下列哪项条件可以确诊支气管扩张症A.慢性咳嗽、咳痰B.反复咯血C.大量咳痰且分层D.肺部湿啰音E.胸部高分辨CT

E

6.呼吸困难患者，经胸部X线检查发现一侧胸部外侧带无肺纹理，肺组织被压缩，下述哪项不影响该疾病发生后的肺复张A.肺萎陷时间长短B.基础肺疾病和患者年龄C.治疗措施D.患者性别E.气胸类型

D

7.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为A.吸入氧浓度(%)＝21+4×氧流量(L/min)B.吸入氧浓度(%)＝204-4×氧流量(L/min)C.吸入氧浓度(%)＝21+5×氧流量(L/min)D.吸入氧浓度(%)＝20+5×氧流量(L/min)E.吸入氧浓度(%)＝22+4×氧流量(L/min)

A

8.以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现A.起病缓慢，从上呼吸道开始B.乏力、咽痛C.咳嗽、发热D.发热、食欲缺乏E.肌痛、不发热

E

9.患者68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120/min，律不齐，肝肋下3cm，双下肢水肿，尿蛋白(+)。为判断病情首要检查应选择A.肝功能B.心电图C.血尿素氮D.动脉血气分析E.电解质

D

10.老年慢性支气管炎患者，近半月来病情加重，感染不易控制，曾用多种抗生素治疗无效。为明确诊断，应首先采取下列哪项检查A.痰细菌培养+真菌培养B.血常规C.胸部CTD.肺功能检查E.血气分析

A

11.患者，男28岁，重症肺炎并发ARDS，行气管插管机械通气后出现持续性低血压，考虑其原因以何种可能性大A.出现心功能不全B.发生急性心肌梗死C.发生肺梗死D.发生弥散性血管内凝血E.正压通气使胸膜腔内压(胸内压)增高，心输出量减少，血压下降

E

12.女性患者，42岁，肺功能检查发现FEV1＜65%，残气量/肺总量45%，血气分析正常。应诊断为A.阻塞性通气功能障碍B.正常C.限制性通气功能障碍D.弥散功能障碍E.混合性通气功能障碍

A

13.胸腔积液中葡萄糖含量仅1.0mmol/L，应首先考虑A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.心力衰竭E.肝硬化

A

14.患者由于严重打鼾影响家人及邻居休息就诊，自述经常处于困倦状态，有时吃饭时也打瞌睡，关于该患者可能所患痰病的分类，以下说法哪种正确A.分为中枢型、阻塞型和混合型B.分为中枢型、外周型和混合型C.分为中枢型和阻塞型D.分为中枢型和外周型E.分为中枢型、外周型和阻塞型

A

15.肺心病人工通气时，血气分析为：pH7.50，PaCO224mmHg，BE—8.0mmol/L，下一步应采用A.精氨酸B.减少呼吸机潮气量C.5%NaHCO3D.加大呼吸机潮气量E.立即停用呼吸机，

B

16.支气管扩张患者厌氧酋感染痰的特征为A.黄绿色B.有恶臭C.痰量与体位有关D.静置分层E.多伴有咯血

B

17.男患者，32岁，咳嗽，咳脓臭痰，反复发热及咯血2个月。体温38～39.5℃，经青霉素静点治疗2周无好转。查体：贫血外貌，右肺中下野有湿啰音，呼吸音减弱，心脏正常，可见杵状指(趾)。为确定诊断下列哪种检查措施最有意义A.血常规检查B.肺功能检查C.动脉血气分析D.痰细菌培养E.胸部X线检查

E

18.对于支气管扩张下列哪项正确A.类风湿关节炎、溃疡性结肠炎等疾病可同时伴有支气管扩张，提示支气管扩张的发病可能与机体免疫功能失调有关B.非特异性炎症引起的支气管扩张一般多见于上叶C.结核性支气管扩张多见于上叶前支D.右中叶支气管常与同侧下叶支气管同时发生扩张E.Kartagener综合征多伴有动脉导管未闭

A

19.支气管扩张发病的基本原因是A.肿瘤压迫B.肺结核C.支气管-肺组织感染及阻塞D.支气管先天性发育缺损和遗传因素E.支气管内结石

C

20.慢性肺心病的主要死亡原因为A.酸碱失衡及电解质紊乱B.DICC.休克D.消化道出血E.肺性脑病

E

21.支气管哮喘患者急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错误的A.鼻导管吸氧B.普萘洛尔口服C.异丙托溴铵吸入D.硫酸沙丁胺醇吸入E.雾化吸入糖皮质激素

B

22.下列哪项不是吸入性肺脓肿手术治疗的指征A.积极治疗2个月无效B.内科治疗不能闭合的厚壁空洞C.合并支气管胸膜瘘D.脓腔＞6cmE.出现大咯血

A

23.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6d出现咳嗽、咳痰，痰略带黄色。查体：体温38.3℃，呼吸频率32/min，右下肺可闻及较多细湿啰音。X线胸片示右下肺大片渗出样改变。其最可能的致病菌为A.军团杆菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.革兰阴性杆菌

E

24.患者女性，50岁，糖尿病多年。近1年来，消瘦，咳嗽，发热，发现双上肺片絮状阴影，右上有4cm×5cm空洞，双下肺有点状结节阴影，其诊断可能为A.慢性肺化脓B.肺结核空洞C.坏死性肉芽肿D.癌性空洞E.支气管肺囊肿合并感染

B

25.下列哪项体征提示右心室肥大A.P2亢进B.双肺湿啰音C.桶状胸D.右房室瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动E.双肺呼吸音低

D

二、

患者拔牙2d后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12d后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：体温39℃，脉搏89/min，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音，实验室检查：WBC28×109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有中毒颗粒。1.该患者应考虑为A.大叶性肺炎B.肺结核C.支气管扩张D.支气管肺癌E.肺脓肿

E

2.如欲明确是何种致病菌，宜行A.痰细胞学检查B.咳出的痰直接涂片C.咳出的痰进行细菌培养D.通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查E.以上都不对

D

3.如结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选A.红霉素B.青霉素GC.林可霉素D.庆大霉素E.万古霉素

E

男性，62岁，慢性肺心病急性加重期治疗出现烦躁不安，查体不合作，4.该患者发生了下列哪项并发症A.慢性肺心病并发肺性脑病B.慢性肺心病并发精神分裂症C.慢性肺心病并发癔症D.慢性肺心病并发癫癎E.慢性肺心病并发酸碱失衡

A

5.为明确诊断，下一步检查最重要的是下列哪项A.动脉血气分析+血生化检查B.脑电图C.脑CTD.X线胸片E.血常规

A

患者因重症胰腺炎入院，今晨开始出现呼吸困难。查体：呼吸46/min，血压100/70mmHg，脉搏106/min，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音。6.为明确诊断应首选哪项检查A.心电图B.胸片C.动脉血气分析D.脑脊液常规E.血常规

C

7.患者最可能并发的疾病是A.ARDSB.自发性气胸C.心肌炎D.支气管哮喘E.脑膜炎

A

8.患者胸片示双肺弥漫性渗出阴影。动脉血气分析示PaO249mmHg，PaCO230mmHg，最重要的治疗措施是A.高浓度吸氧B.机械通气C.控制入液量D.调整抗生素E.糖皮质激素

B

30岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3d入院。3d来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体体温39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。9.最可能的诊断是A.肺结核B.肺癌C.胸膜炎D.大叶性肺炎E.自发性气胸合并感染

D

10.该患者右上肺叩诊音可能出现A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音

C

三、

A.肺结核球B.急性血行播散型肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张1.男性，70岁，吸烟40年，20支/d，刺激性咳嗽3个月，有时痰中带血，右胸痛。X线胸片示右上叶前段3cm×4.5cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺

C

2.男性，28岁，低热，咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶

A

3.女性，35岁，高热20d，咳黄脓痰1周，痰中带血。X线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内有液平

D

A.肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影B.BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少C.原因不明的肺间质纤维化D.RV/TLC明显增加E.支气管舒张试验，FEV1/FVC改善率＞15%4.结节病活动期

B

5.特发性肺间质纤维化

C

四、1.支气管扩张的描述中，正确的是A.多在中、老年人中发病B.下胸部持续存在局限性湿啰音C.胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影D.长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血E.慢性患者可出现杵状指

BCDE

2.下述何药不可用于支气管哮喘发作A.肾上腺素B.氨茶碱C.肾上腺糖皮质激素D.普萘洛尔E.吗啡

DE

3.杜区获得性肺炎的主要病原体有A.嗜肺军团菌B.支原体C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎链球菌

CE

4.支气管扩张症的患者，发生大咯血时，禁用垂体后叶素来止血的情况包括A.并发冠状动脉硬化性心脏病B.并发高血压C.合并妊娠D.并发呼吸衰竭E.并发感染

ABC

5.肺性脑病发生机制主要是A.高碳酸血症B.电解质紊乱C.低氧血症D.脑微血栓形成E.脑供血减少

AC

6.DIP具有以下特征A.肺泡内大量的巨噬细胞聚积，呈泡沫状细胞B.病变分布均匀一致C.肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润D.预后好，可有自行改善或缓解E.激素治疗反应好

7.继发性气胸可见于下列情况A.哮喘B.COPDC.肺化脓性病变D.机械通气E.子宫内