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文档简介
呼吸科主治医师专业实践能力模拟题26呼吸科主治医师专业实践能力模拟题26
一、1.患者60岁,慢性咳嗽、咳痰20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示:pH7.30,PaCO270mmHg,PaO246mmHg,立即给予持续低流量吸氧,对本例患者强调低流量吸氧是为了避免A.肺损伤B.氧中毒C.肺不张D.二氧化碳潴留加重E.以上都不是
D
2.在慢性肺心病心功能代偿期,下列哪项表现不会出现A.咳痰、气喘B.上腹胀痛,少尿C.颈静脉充盈D.下肢轻度水肿E.肝脏轻度肿大
B
3.口角和鼻周出现单纯性疱疹常见于A.葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.厌氧菌所致肺炎E.克雷伯杆菌肺炎
B
4.关于肺癌的临床表现,哪一项不正确A.肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区B.转移淋巴结的大小反映了病程的早晚C.咯血以中央型肺癌多见D.发热的原因多为肿瘤继发感染E.气促可由于心包积液弓I起
B
5.根据下列哪项条件可以确诊支气管扩张症A.慢性咳嗽、咳痰B.反复咯血C.大量咳痰且分层D.肺部湿啰音E.胸部高分辨CT
E
6.呼吸困难患者,经胸部X线检查发现一侧胸部外侧带无肺纹理,肺组织被压缩,下述哪项不影响该疾病发生后的肺复张A.肺萎陷时间长短B.基础肺疾病和患者年龄C.治疗措施D.患者性别E.气胸类型
D
7.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时,吸入氧浓度的计算公式为A.吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)B.吸入氧浓度(%)=204-4×氧流量(L/min)C.吸入氧浓度(%)=21+5×氧流量(L/min)D.吸入氧浓度(%)=20+5×氧流量(L/min)E.吸入氧浓度(%)=22+4×氧流量(L/min)
A
8.以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现A.起病缓慢,从上呼吸道开始B.乏力、咽痛C.咳嗽、发热D.发热、食欲缺乏E.肌痛、不发热
E
9.患者68岁,气促,神志恍惚,面色潮红,球结膜充血水肿,心率120/min,律不齐,肝肋下3cm,双下肢水肿,尿蛋白(+)。为判断病情首要检查应选择A.肝功能B.心电图C.血尿素氮D.动脉血气分析E.电解质
D
10.老年慢性支气管炎患者,近半月来病情加重,感染不易控制,曾用多种抗生素治疗无效。为明确诊断,应首先采取下列哪项检查A.痰细菌培养+真菌培养B.血常规C.胸部CTD.肺功能检查E.血气分析
A
11.患者,男28岁,重症肺炎并发ARDS,行气管插管机械通气后出现持续性低血压,考虑其原因以何种可能性大A.出现心功能不全B.发生急性心肌梗死C.发生肺梗死D.发生弥散性血管内凝血E.正压通气使胸膜腔内压(胸内压)增高,心输出量减少,血压下降
E
12.女性患者,42岁,肺功能检查发现FEV1<65%,残气量/肺总量45%,血气分析正常。应诊断为A.阻塞性通气功能障碍B.正常C.限制性通气功能障碍D.弥散功能障碍E.混合性通气功能障碍
A
13.胸腔积液中葡萄糖含量仅1.0mmol/L,应首先考虑A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.心力衰竭E.肝硬化
A
14.患者由于严重打鼾影响家人及邻居休息就诊,自述经常处于困倦状态,有时吃饭时也打瞌睡,关于该患者可能所患痰病的分类,以下说法哪种正确A.分为中枢型、阻塞型和混合型B.分为中枢型、外周型和混合型C.分为中枢型和阻塞型D.分为中枢型和外周型E.分为中枢型、外周型和阻塞型
A
15.肺心病人工通气时,血气分析为:pH7.50,PaCO224mmHg,BE—8.0mmol/L,下一步应采用A.精氨酸B.减少呼吸机潮气量C.5%NaHCO3D.加大呼吸机潮气量E.立即停用呼吸机,
B
16.支气管扩张患者厌氧酋感染痰的特征为A.黄绿色B.有恶臭C.痰量与体位有关D.静置分层E.多伴有咯血
B
17.男患者,32岁,咳嗽,咳脓臭痰,反复发热及咯血2个月。体温38~39.5℃,经青霉素静点治疗2周无好转。查体:贫血外貌,右肺中下野有湿啰音,呼吸音减弱,心脏正常,可见杵状指(趾)。为确定诊断下列哪种检查措施最有意义A.血常规检查B.肺功能检查C.动脉血气分析D.痰细菌培养E.胸部X线检查
E
18.对于支气管扩张下列哪项正确A.类风湿关节炎、溃疡性结肠炎等疾病可同时伴有支气管扩张,提示支气管扩张的发病可能与机体免疫功能失调有关B.非特异性炎症引起的支气管扩张一般多见于上叶C.结核性支气管扩张多见于上叶前支D.右中叶支气管常与同侧下叶支气管同时发生扩张E.Kartagener综合征多伴有动脉导管未闭
A
19.支气管扩张发病的基本原因是A.肿瘤压迫B.肺结核C.支气管-肺组织感染及阻塞D.支气管先天性发育缺损和遗传因素E.支气管内结石
C
20.慢性肺心病的主要死亡原因为A.酸碱失衡及电解质紊乱B.DICC.休克D.消化道出血E.肺性脑病
E
21.支气管哮喘患者急性发作伴窦性心动过速,哪项治疗是错误的A.鼻导管吸氧B.普萘洛尔口服C.异丙托溴铵吸入D.硫酸沙丁胺醇吸入E.雾化吸入糖皮质激素
B
22.下列哪项不是吸入性肺脓肿手术治疗的指征A.积极治疗2个月无效B.内科治疗不能闭合的厚壁空洞C.合并支气管胸膜瘘D.脓腔>6cmE.出现大咯血
A
23.一食管癌手术治疗后患者,留置胃管。术后第6d出现咳嗽、咳痰,痰略带黄色。查体:体温38.3℃,呼吸频率32/min,右下肺可闻及较多细湿啰音。X线胸片示右下肺大片渗出样改变。其最可能的致病菌为A.军团杆菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.革兰阴性杆菌
E
24.患者女性,50岁,糖尿病多年。近1年来,消瘦,咳嗽,发热,发现双上肺片絮状阴影,右上有4cm×5cm空洞,双下肺有点状结节阴影,其诊断可能为A.慢性肺化脓B.肺结核空洞C.坏死性肉芽肿D.癌性空洞E.支气管肺囊肿合并感染
B
25.下列哪项体征提示右心室肥大A.P2亢进B.双肺湿啰音C.桶状胸D.右房室瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动E.双肺呼吸音低
D
二、
患者拔牙2d后,出现寒战,高热,伴咳嗽、咳痰,迁延未愈,12d后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织,并有咯血,来诊。查体:体温39℃,脉搏89/min,右肺部叩诊呈浊音,可于右肺底听到湿啰音,实验室检查:WBC28×109/L,中性粒细胞0.92,核左移明显,并有中毒颗粒。1.该患者应考虑为A.大叶性肺炎B.肺结核C.支气管扩张D.支气管肺癌E.肺脓肿
E
2.如欲明确是何种致病菌,宜行A.痰细胞学检查B.咳出的痰直接涂片C.咳出的痰进行细菌培养D.通过环甲膜穿刺吸取痰液,进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查E.以上都不对
D
3.如结果证实是金黄色葡萄球菌感染,治疗宜首选A.红霉素B.青霉素GC.林可霉素D.庆大霉素E.万古霉素
E
男性,62岁,慢性肺心病急性加重期治疗出现烦躁不安,查体不合作,4.该患者发生了下列哪项并发症A.慢性肺心病并发肺性脑病B.慢性肺心病并发精神分裂症C.慢性肺心病并发癔症D.慢性肺心病并发癫癎E.慢性肺心病并发酸碱失衡
A
5.为明确诊断,下一步检查最重要的是下列哪项A.动脉血气分析+血生化检查B.脑电图C.脑CTD.X线胸片E.血常规
A
患者因重症胰腺炎入院,今晨开始出现呼吸困难。查体:呼吸46/min,血压100/70mmHg,脉搏106/min,口唇发绀,两肺闻及哮鸣音。6.为明确诊断应首选哪项检查A.心电图B.胸片C.动脉血气分析D.脑脊液常规E.血常规
C
7.患者最可能并发的疾病是A.ARDSB.自发性气胸C.心肌炎D.支气管哮喘E.脑膜炎
A
8.患者胸片示双肺弥漫性渗出阴影。动脉血气分析示PaO249mmHg,PaCO230mmHg,最重要的治疗措施是A.高浓度吸氧B.机械通气C.控制入液量D.调整抗生素E.糖皮质激素
B
30岁,男性,因发热、右侧胸痛、咳嗽3d入院。3d来每日体温最低为39.2℃,最高39.8℃。入院后查体体温39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。9.最可能的诊断是A.肺结核B.肺癌C.胸膜炎D.大叶性肺炎E.自发性气胸合并感染
D
10.该患者右上肺叩诊音可能出现A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音
C
三、
A.肺结核球B.急性血行播散型肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张1.男性,70岁,吸烟40年,20支/d,刺激性咳嗽3个月,有时痰中带血,右胸痛。X线胸片示右上叶前段3cm×4.5cm块影,呈分叶状,边缘有短毛刺
C
2.男性,28岁,低热,咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影,边缘有长毛刺,密度不均匀,周围有多个卫星灶
A
3.女性,35岁,高热20d,咳黄脓痰1周,痰中带血。X线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影,内有液平
D
A.肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影B.BALF中淋巴细胞增加,巨噬细胞稍减少C.原因不明的肺间质纤维化D.RV/TLC明显增加E.支气管舒张试验,FEV1/FVC改善率>15%4.结节病活动期
B
5.特发性肺间质纤维化
C
四、1.支气管扩张的描述中,正确的是A.多在中、老年人中发病B.下胸部持续存在局限性湿啰音C.胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影D.长期咳嗽,大量脓痰,反复咯血E.慢性患者可出现杵状指
BCDE
2.下述何药不可用于支气管哮喘发作A.肾上腺素B.氨茶碱C.肾上腺糖皮质激素D.普萘洛尔E.吗啡
DE
3.杜区获得性肺炎的主要病原体有A.嗜肺军团菌B.支原体C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎链球菌
CE
4.支气管扩张症的患者,发生大咯血时,禁用垂体后叶素来止血的情况包括A.并发冠状动脉硬化性心脏病B.并发高血压C.合并妊娠D.并发呼吸衰竭E.并发感染
ABC
5.肺性脑病发生机制主要是A.高碳酸血症B.电解质紊乱C.低氧血症D.脑微血栓形成E.脑供血减少
AC
6.DIP具有以下特征A.肺泡内大量的巨噬细胞聚积,呈泡沫状细胞B.病变分布均匀一致C.肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润D.预后好,可有自行改善或缓解E.激素治疗反应好
7.继发性气胸可见于下列情况A.哮喘B.COPDC.肺化脓性病变D.机械通气E.子宫内
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