新生儿血气分析技术操作流程及评分标准

新生儿血气分析技术操作流程及评分标准一、操作目的采集动脉血进行血气分析二、物品准备器2缸2性枕三、操作流程报告（口述：我是NICU护士×××，我操作的项目是血气分析动脉采血，→面物→注射器密封、失效期，打开血气分析仪检查仪器性能→将肝素钠安瓿尖端药液弹下砂锯轻划颈部一根尔碘签消毒折安瓿→打开注射并衔紧密，用正确法抽药液抽毕气套好套放治疗盘的治单旁→请求第二人查药物查对后瓿置污物缸→推车携用入病（治疗车与头成45°取治单查对号姓协助儿取适体位评估儿穿部位皮及动脉搏情况了解吸状况呼吸参数设→选采血（桡动或股动脉，桡动脉腕下垫小枕）→两根安尔碘棉签消毒采血部位皮肤→取注射器，排尽空气再排尽药液置于治疗盘中备用→消毒左手食指及中指→左手夹一干棉签→右手持针取下针帽→用消毒手指触及动脉搏动最明显处进针采血→采血毕左手按压棉签后换右手无名指按压→左手取橡皮塞插入针头避免血液接触空气→按压穿刺部位（按压5-10分钟）→混匀血液（旋转注射器，使药液与血液充分混匀）→再次查对、签字→为患儿整理衣被，取舒适卧位→整理用物→标本携至血气仪旁→点击测试按键→抬起样针至45°→将样本插入样针→点击按键抽取血样→擦拭样针→关闭进针口→输入病人信息→等待打印报告→将报告单交给医生→洗手→记录于新生儿护理记录单中→报告操作完毕。四、应知应会1、常用动脉采血采血位置？答：桡动脉、肱动脉、股动脉。2、血气分析临床意义？答血气分析是临床上判断呼吸功能与酸碱平衡状态的必需手段在指导治疗呼吸衰竭和酸碱失衡方面起着关键作用在危重病人抢救监护和各种大型手术中均要求快速、准确地判断机体酸碱状态与失衡类型。3、血气分析主要指标的正常值？答PH酸碱度 7.3～7.45PaO2氧分压 80-100mmHgPaCO2二氧化碳分压 35-45mmHgHCO3-实际碳酸氢盐 22-27mmol/LBE剩余碱SaO2氧饱和度CaO2氧含量

﹣3.～﹢3.095～100%8.55-9.45mmol/LTCO2二氧化碳总量 25.2mmol/LBB缓冲碱SB标准HCO3-

45-55mmHg22.～27.04、血气分析采集标本的基本要求？答（1）合理的采血部位（桡、肱、股动脉）,需避开输液侧的动脉（2）严格隔离空气患儿在安静状态下（3标本采集后立即送检若标本不能及时送检，应将其保存在4过2（4）吸氧30分。5、血气分析指标的临床意义？答(1)P可判断酸碱失调中机体代偿程度的重要指标越高越碱越低越酸。(2)PaO判断有无缺氧和缺氧和程度(3)PaCO2判断呼吸衰竭类型与程度的指B衡，SB一般不受呼吸的影响，增高见于代谢性碱中毒，降低见于代谢性酸中毒(5)A影响，增高见于代谢性碱中毒，降低见于代谢性酸中毒。(6)BE：反映代谢性因素反映机体对酸碱平衡失调时总的缓冲能力，不受呼吸影响减少提示代谢性酸中毒，增高提示为代谢性碱中毒。(8)TCO：因受呼吸影响，故在判断混合性酸碱失调时，其应用受到限制。6、操作注意事项？答（1（2手根手指一根安尔碘棉签，背面一根棉签消毒（3）进针方法：①桡动脉：进针角度30°②股动脉：垂直进针③肱动脉：进针角度30°--4°（4）采血毕按压时间5-10分钟至不出血（5）排药液时，要求排气干净，不留残余气泡，抽血过程避免进入气泡采血完毕后要立即插入橡皮塞以避免血标本接触空气影响检测结果。血气分析动脉采血操作考核及评价标准＿＿ ＿ ＿＿项目 操作标准 评分标准

准 分值 点作1.衣帽整齐，戴口罩，胸卡，洗手备2.治疗车、洗手液、治疗盘、砂锯、注10分射器2单橡塞

一项扣1分 5少一种扣1分 5评估1.况 评估扣2分 5要点2.评估患儿穿刺部位皮肤及动脉搏10分情况，了解吸氧状况或呼吸机参数设置

评估不准确、血管选择不当扣2分

51.查对，检查血气。2.。3.抽取肝素钠方法正确。

一项扣2分 4一项扣1分 2一项扣2分 4操作4.暴露采血部位，注意安全、采取保暖要点措施。65分5评估患儿穿刺部位皮肤及动脉搏动情况等

一项扣2分 6一项扣2分 86.。7.度。8.采血量符合要求，采血后迅速将针头。9.，。

一项扣2分一项扣6分，操作失扣5。一项扣3分一项扣3分

421610指导要点1