新版中医单病种社区获得性肺炎非重症

非重症社区获得性肺炎定】社区获得性肺炎(yacquiredpneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(质均潜伏期内发病的肺炎。风温肺热病是肺热胸临感。因温肺病临状似故风肺。区得炎属中医“风温肺热”范畴。断】诊准.呼状。.。.肺和或)。4.BC>×109<41伴核左移。5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。上14第5项、栓炎。病度价列尤≥2疗。.5。.肾征()⑥存在容易发生吸入因素；⑦近1年内曾因CAP住器官移植；养不；。.在频0次/脉≥0次/③压</0HgmH=.3a)0灶血脑。4.存在一BC2×109/L或<4109/，或中性粒细胞2计数<1×109/L；②呼吸空气时PaO<6g、PaO2/吸入氧浓度O2)<300mmHg，或PaCOHg；③血肌酐(Sc106uoL或血尿素氮(BUN)>7.Immol/L；④血红蛋白2(Hb)90g/L或红细胞压积(T3白<5血(DIC的时间(凝酶间)延长、血小板减少；⑦胸部X线>1个出腔。5.重症肺炎诊断标准主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂。准吸30次/02/FiO2<25g；③多肺叶浸意识障碍；⑤氮质血症(BN≥20mg/dl)；⑥血细胞减少(WBC<4.)；⑦血小板减少)⑧低温(T<℃)足1或3治IU。证】交年实证(浊肺邪恋(气阴两虚)证(、邪陷脱)实浊)虚(虚)。、证一)犯卫。二)热肺出,，洪或数。三)浊肺弦。正恋一)脾虚，薄。二)阴虚，苔，细。危证一)闭包壮热,烦躁不安，不，昏语,痉厥或四肢厥冷、弦数沉数。二)陷脱不安，热降起无热,面淡白逐模。质，细无或微欲绝。疗】治则1.社区获得性肺炎的治疗以抗感染为首要，亦应注意对症支持措施。2.抗生素治疗一般原则应当根据估计或已确定的病原学诊断选择敏感药物；除抗菌谱况(等物本效益评估，力求低高。3.中医治疗原则祛邪扶正。祛邪则当分寒热表里，在表者应疏风清热或宣肺散寒：在，。辨治1.邪犯肺卫(1)治法：宣肺透表，清热解毒。(2)方药：银翘散加减(连翘，金银花，菊花，薄荷，桔梗，杏仁，芦根，甘草。(3)中成药：莲花清瘟颗粒1包，一天3次；清开灵颗粒1包，一天3。2.痰热壅肺(1)治法：清热化痰，平喘止咳。(2)方药：清金化痰或桑白皮加减，，苓草。(3)中成药痰热清注射液20ml静脉滴注一天2次鲜竹沥口服液10ml一天3。(1)痰。(2)减(苓)。(3)中成药：鲜竹沥口服液10ml，一天3。二)虚恋.肺气虚(1)脾。(2)药减白山白草。(3)次9天2。(1)热。(2)减(，草)。(3成液1支，一天3。三)重证.热心包(1)毒。(2)清合散减(牛参，金连，淡，散)。(3)中成药：醒脑静注射液20ml，静脉注射。2.邪正脱(1)阴。(2减(蛎加减(蛎)。(3)中成药：生脉注射液50ml，静脉滴注；或者参附注射液1。四)他法.医案敷。.单验方各15g花g次1分2次于肺。西疗一)疗不群P：.者可选择青霉素力素第、头呼酮。.者类酰抑，环类。3.住院患者可选择第二代头孢菌素单用或联合大环内酯类，呼吸喹诺酮类、新大环内酯类，β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂单用或联合大环内酯类、头孢曲松单用或联合大环内酯类。4.重症患者针对无铜绿假单胞菌感染高危因素患者，可选择大环内酯类联合头孢噻肟类/；培用环具胞菌活性的β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂联合大环内酯类，必要时联合氨基糖苷类；具有抗假单胞菌活性的β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂联合喹诺酮类；环丙沙星或者左氧氟沙星联氨糖类。二)持疗对症支括纠电、酸平衡心食重人监。择】图1）热 变和(或罗音 常X查确定CP诊断程估 病原学及其他实验室检 诊参抗感染及对症支持治疗 分治效判图1非重症社区获得性肺炎诊疗流辨点点虚实在病结基注正生之态，治疗时上。用点调。散子干草麦参粉黄仁。治色、疗及并发症处理，此时中药可适当减少清热之品而略侧重于益气生津,中西药合用可明显提高医、化效。、忌临床上对发热体温较高患者，,应避免过度应用退热药或中药发汗等使汗出过多而致虚咸。效】后482症所胞和X一果善给可用服序贯疗原况院。.初治疗2小理。(1)药物未能覆盖致病菌或细菌耐药：结合实验室痰培养结果并评价其意义，审慎调整药重学。(2：袭