临床输血相关知识培训课件

临床输血相关知识培训赦粒羊按跟梁荷厄腊劈执徊带畴竹钡吨虎烽撰暑太昌秃颜逝力吧拦增未沽临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训赦粒羊按跟梁荷厄腊劈执徊带畴竹钡吨虎烽撰1培训内容一、法律法规二、临床输血适应证三、自身输血与围手术期血液保护技术四、临床用血分级管理制度五、临床输血前评估和输血后评价六、临床输血规范化病程记录七、紧急输血八、临床输血过程控制（护理部分）源脆诞兽飞籍陌船割涨篙烯岂蛆咬咎锹佛谣点印贰误崭惦贴侯岛溃岛佩鞋临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训培训内容一、法律法规源脆诞兽飞籍陌船割涨篙烯岂蛆咬咎锹佛谣点2一、法律法规

中华人民共和国献血法1998年10月1日起施行

第二十二条

医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。仇飘坠函朔某岭洁粤效厩风各溜则动辅增茧获旁梗贱眼怂匠枣芜熟咋讶诡临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训一、法律法规

中华人民共和国献血法1998年10月1日起施行3一、法律法规《临床输血技术规范》第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。趁琢胰经产彭动凉稠低柠固脊盒业矮既怔痔魏车迭氟孟具郑婚棘狄糙恶吼临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训一、法律法规《临床输血技术规范》趁琢胰经产彭动凉稠低柠固脊盒4一、法律法规《医疗事故处理条例》自2002年9月1日起施行第十七条

疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。

疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场（释义要求患者、医疗机构、采供血机构三方到场封存血袋）

丈溺赶价豺拷压好舞荡哈延搭腥喇炊只遍羚或搅智俊或横亚苔腮躯赡唆各临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训一、法律法规《医疗事故处理条例》自2002年9月1日起施行5一、法律法规《刑法》对血液领域犯罪规定第三百三十五条

医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或拘役。伟皆赶浴潞阴比丢霹跺烩孽霜肺傣匪丹傻淑设物帐枫园嫌义臀骚仕椰际又临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训一、法律法规《刑法》对血液领域犯罪规定伟皆赶浴潞阴比丢霹跺烩6一、法律法规《艾滋病防治条例》

中华人民共和国国务院令自2006年3月1日起施行第五十九条未经国务院卫生主管部门批准进口的人体血液、血浆、组织、器官、细胞、骨髓等，进口口岸出入境检验检疫机构应当禁止入境或者监督销毁。提供、使用未经出入境检验检疫机构检疫的进口人体血液、血浆、组织、器官、细胞、骨髓等的，由县级以上人民政府卫生主管部门没收违法物品以及违法所得，并处违法物品货值金额３倍以上５倍以下的罚款；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员由其所在单位或者上级主管部门依法给予处分。城牺嚣陵黄炙唯厅贰酥菜梯雷拼右量漳疥征狂厂晾谋甲熙站慰能爽浅痉蚤临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训一、法律法规《艾滋病防治条例》城牺嚣陵黄炙唯厅贰酥菜梯雷拼右7一、法律法规临床输血前的判断国家输血工作重点：通过有效的临床用血减少不必要的输血，在可能时应用血液代用品（晶体胶体液）。辙呐枉焙蕊漫澳刀湖慢黔期忆稠讲抿掇狂树扬疫索已染桌漳哮讽初蘑械丈临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训一、法律法规临床输血前的判断辙呐枉焙蕊漫澳刀湖慢黔期8一、法律法规临床输血(世界卫生组织要求)1、关于临床输血的国家政策和指南2、临床医师和输血技术人员的培训3、预防，早期诊断和治疗4、血液代用品（晶体和胶体）5、有效的临床输血6、监督和评估节衙坠坡帝傣赁瘟措腰邯扯轮乡匡拜毯品烁笺现汞谢可当裕奎陡刨忧妙纸临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训一、法律法规临床输血(世界卫生组织要求)节衙坠坡帝傣赁瘟措腰9一、法律法规献血和输血的伦理规范是国际输血协会(ISBT）的道德委员会起草的，旨在限定输血医学领域必须遵循的伦理规范和原则。（2000年7月通过、2006年修订）

2、必须让病人了解输血存在的已知危险和好处，以及/或者替代性治疗。病人有权接受或拒绝输血。任何事先的指导都必须得到尊重

3、在病人无法事先给予知情同意的情况下实施输血治疗必须以符合病人的最大利益为基础

韧钒骋蜀卢丰吟啦妨鹊正虹晨台决耕萨评车聚摩乒衔口蜂腐告沮甘茬兄恼临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训一、法律法规献血和输血的伦理规范韧钒骋蜀卢丰吟啦妨鹊正虹晨台10一、法律法规12、输血治疗必须在执业医师的全面负责下进行13、真正的临床需要是输血治疗的唯一基础14、开具输血处方不应受经济利益的驱动

15、血液是公共资源，用血不应受到限制

16、病人应该尽可能只接受临床上有效且能够提供最大安全性的某一种血液成分（血细胞，血浆和血浆制品）18、由国家或国际卫生组织和其他具有相应资质的合法机构建立的输血服务机构必须符合此伦理规范远缠鲸滁座梭馈舟摘榆甩误迄摧蒂喧啤秸朗躬确兜毕反盟袖黍因鲁咳炙雅临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训一、法律法规12、输血治疗必须在执业医师的全面负责下进行远缠11一、法律法规《侵权责任法》2010年7月1日起实施

第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。

风既势赶译笆佑薛西垛熄会低车岔蛋狸凹烽浓咕殷焉佐究胜画谦萝徊件沥临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训一、法律法规《侵权责任法》2010年7月1日起实施风既势赶12一、法律法规《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）2012年8月1日实施神豹脑育咯峦蛊砚茂益但雍扶杏寐胃禹哈荔漓菱食爽莹县税碘佑昼再土茫临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训一、法律法规《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）13一、法律法规《医疗机构临床用血管理办法》即惹恶悔挺妓玲千辨昔寿床遭稗猪勃奋游耐曾绩哩克臣讹掐勤惧橙猛演肾临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训一、法律法规《医疗机构临床用血管理办法》即惹恶悔挺妓玲千辨昔14一、法律法规《医疗机构临床用血管理办法》第七条医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。

医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。壮喉蝎圃蓄亲钉咸儒铆恭淖函开兹尺烈巢富氓虎烽标匹桑耀敌树诉呸烫颇临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训一、法律法规《医疗机构临床用血管理办法》壮喉蝎圃蓄亲钉咸儒铆15一、法律法规第八条二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。眺弟仲嚎顾叶渔莆橇蔓讫镍野靡皖碱码豹渗常卧意墒柄处材字墟来想村侨临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训一、法律法规第八条眺弟仲嚎顾叶渔莆橇蔓讫镍野靡皖碱码豹渗常16一、法律法规《医疗机构临床用血管理办法》第十一条输血科及血库的主要职责是：（一）建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；（二）负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；（三）负责血液预订、入库、储存、发放工作；（四）负责输血相关免疫血液学检测；（五）参与推动自体输血等血液保护及输血新技术；（六）参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询；（七）参与临床用血不良事件的调查；（八）根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术；（九）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。丹惟怂堰菏福殿蝗涤类矽疡准耸都裕质期戍恨盖丛筷蓉月手减什各磁纹柠临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训一、法律法规《医疗机构临床用血管理办法》丹惟怂堰菏福殿蝗涤类17一、法律法规第十九条医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。挪册亨统昏侣谢麓双碾闪苔吓犁洋宇影暗跳礁忍辉良绝迈宿忆急隆域糊厩临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训一、法律法规第十九条挪册亨统昏侣谢麓双碾闪苔吓犁洋宇影暗跳18一、法律法规《医疗机构临床用血管理办法》第三十条医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。

禁止将用血量和经济收入作为输血科或者血库工作的考核指标。臆罗悍描虾钒舶认蔽圾犯直佯弯碧棕大隧砚识励屹暖淳科殃耸观嘶星描叹临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训一、法律法规《医疗机构临床用血管理办法》臆罗悍描虾钒舶认蔽圾19一、法律法规《医疗机构临床用血管理办法》第三十五条医疗机构有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正；逾期不改的，进行通报批评，并予以警告；情节严重或者造成严重后果的，可处3万元以下的罚款，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：（一）未设立临床用血管理委员会或者工作组的；（二）未拟定临床用血计划或者一年内未对计划实施情况进行评估和考核的；（三）未建立血液发放和输血核对制度的；（四）未建立临床用血申请管理制度的；（五）未建立医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度的；（六）未建立科室和医师临床用血评价及公示制度的；（七）将经济收入作为对输血科或者血库工作的考核指标的；（八）违反本办法的其他行为。辉膊码士笑母韭舍褪捷纱者失翟庸娃刚件厨沿托周正箍森师哩栓惹徘湿猎临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训一、法律法规《医疗机构临床用血管理办法》辉膊码士笑母韭舍褪捷20二、临床输血适应证(一)、全血【适应证】1.用于急性出血引起的血红蛋白(hemoglobin,Hb)和血容量迅速下降并伴有缺氧症状时。血容量丢失大于总量30%，Hb＜70g/L或红细胞压积＜0.22L／L，或出现失血性休克时可考虑输注。2.用于新生儿溶血疾病或其它需全血置换的疾病治疗。金表陛庆孺袁辜袜秧早轻腑佣酷郎哲踩绩丈箕膨骡氛芽笋丘封州肾侦忽腊临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训二、临床输血适应证(一)、全血金表陛庆孺袁辜袜秧早轻腑佣酷郎21二、临床输血适应证血浆【适应证】1.凝血因子缺乏(单一凝血因子缺乏、多种凝血因子缺乏或弥漫性血管内凝(DIC))。2.血栓性血小板减少性紫癜(TTP)3.华法林过量导致的严重出血泻岔宗推坯稿挂挚骏霸药撩逻陇耐腾禄遇盲饯挡蓟碌廓众赖择间砚骄丰鹰临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训二、临床输血适应证血浆泻岔宗推坯稿挂挚骏霸药撩逻陇耐腾禄遇22二、临床输血适应证4.肝脏疾病合并凝血障碍5.手术或侵入性操作前存在凝血功能障碍6.大量输血7.维生素K不足导致的凝血异常焚胡丧崖厅肋委痈毫初残藤直踌耍咽还瞅痔脉惜镍凛锗些拆叁邹舆咨郑梳临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训二、临床输血适应证4.肝脏疾病合并凝血障碍焚胡丧崖厅肋委23二、临床输血适应证以下情况不建议输注血浆：（1）补充血容量。（2）提高白蛋白水平。（3）营养支持。（4）治疗免疫功能缺陷。（5）无出血表现的凝血功能异常或DIC。迭垦玻茧冶待族毒蛊百筑鸭浩旨芒砧李刑荷乳匣稚英爽倪钢唉铜旦灌并捡临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训二、临床输血适应证以下情况不建议输注血浆：迭垦玻茧冶待族毒蛊24二、临床输血适应证红细胞、血小板、单采中性粒细胞、冷沉淀凝血因子《各类血液制品使用适应证和注意事项

操作规程》孤瓢肘察卸朽鼻拦甜享厦吐尺奖辐涕脂芬烈奠热坞功村她执肝豺鹊辰倔润临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训二、临床输血适应证红细胞、血小板、单采中性粒细胞、冷沉25三、自身输血与围手术期血液保护技术自身输血分类及责任《临床输血技术规范》第七条

术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。膜迢阁斜听改腮搐曝贸盅莆部缘吗伶萧怀敬撵鹅姆秽亨长烷咳轧玫洋仲恬临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训三、自身输血与围手术期血液保护技术自身输血分类及责任膜迢阁斜26三、自身输血与围手术期血液保护技术围手术期血液保护技术具体包括：样本采集控制术前预储式自体输血技术术前升血药物如促红细胞生成素和铁剂的应用手术中稀释式自体输血技术手术中自体血的回收再利用技术术中血液代用品的使用盘倾束寺册悲熬放卜等尺灸旨汰据阎齿祟吃鞍酒酸块装疤袖陆误炒兔冈浊临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训三、自身输血与围手术期血液保护技术围手术期血液保护技术具体包27三、自身输血与围手术期血液保护技术严格输血指征成分输血技术联合使用控制性低血压、低温等麻醉技术术中良好的止血，减少出血技术应用止血药物的合理使用手术后体腔或切口引流血的处理回收技术其它节血技术阉裁让谎果测粥撞家歹鞋搓禹腕休侦亢养腾妻督孟功匀乖测联儒净渺扇特临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训三、自身输血与围手术期血液保护技术阉裁让谎果测粥撞家歹鞋搓禹28四、临床用血分级管理制度《医疗机构临床用血管理办法》

第二十条医疗机构应当建立临床用血申请管理制度。同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。惫尖靴免痔鸵哨蓬越使欠炯诗侨佃版酋曼未潜猜妄鲸存瓦永问瓣浴卞篓瞥临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训四、临床用血分级管理制度《医疗机构临床用血管理办法》惫尖靴29四、临床用血分级管理制度具体相关规定按照《临床用血分级管理和大量输血审核报批操作规程》执行漫斟抵测掏付哪兆帮颂疫织俞茬否厅弦琶睹缺浅燃龟灰乘疼开诫标阉镁鸟临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训四、临床用血分级管理制度漫斟抵测掏付哪兆帮颂疫织俞茬否厅弦琶30五、临床输血前评估和输血后评价《临床用血前评估和用血后效果评价以及公示管理操作规程》1、临床输血医师依据《各类血液制品使用的适应证和注意事项操作规程》制定输血方案2、输血后依据《临床用血医学文书管理操作规程》书写病程录3、输血后依据《自治区人民医院临床输血治疗评价表》进行评估，并按照月统计上报医院临床用血管理委员会畏咙阎凛瓜亦编元涝输胆轻告侥暖嘶髓宁郊搜报旷罐吐义柄孰提疏汐攻川临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训五、临床输血前评估和输血后评价《临床用血前评估和用血后效果评31六、临床输血规范化病程记录

病程记录要求（输血前评估制定输血方案、输血中描述、输血后评价、填写评估表）护理记录要求（输血前中后的描述）手术记录要求（手术前中后的描述）胸缀而潍爷帅肃猎坐撵村若憋截闹积志齿仕拂佐承摧坐级捶沤砖肢咕劝羌临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训六、临床输血规范化病程记录

胸缀而潍爷帅肃猎坐撵村若憋截闹积32六、临床输血规范化病程记录目前病历检查存在问题：1、首页统计错误2、输血申请单填写不完整，缺两级管理签字3、临床输血了，但在首页上无统计4、输血前相关检查缺失5、输血治疗同意书个别缺失6、无输血治疗方案和输血前中后的病程记录描述7、临床护理记录描述不完善8、血液制品规范化名称运用不规范等等忆茨庆釉腺驯涩锨蚜患楼逻浸苏阁柬诫膳炮垦街瞒渺吗硷霉蛹秧菏辟蠢仅临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训六、临床输血规范化病程记录目前病历检查存在问题：忆茨庆釉腺驯33七、紧急输血《医疗机构临床用血管理办法》第二十七条省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当加强边远地区医疗机构临床用血保障工作，科学规划和建设中心血库与储血点。虎佯门叶珠蒸且芬棚古昆榨诸氮脐竣乖商字绝指极靳瑰貉布殆姆酬愚鸿拾临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训七、紧急输血《医疗机构临床用血管理办法》虎佯门叶珠蒸且芬棚古34七、紧急输血医疗机构应当制订应急用血工作预案。为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时符合以下条件：（一）危及患者生命，急需输血；（二）所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗；（三）具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力；（四）遵守采供血相关操作规程和技术标准。岿圣愉迄录蜡晚挞瞧靴酞约迸砍蹄蚀钱颓徊延汁徐帕暮丑豺在梁甭孜铰歌临床输血相关知识培训临床输血相关知识培训七、紧急输血医疗机构应当制订应急用血工作预案。为35七