足部功能指数评估表_第1页
足部功能指数评估表_第2页
足部功能指数评估表_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

足部功能指数评估表将从事下列每个工作的情况标示在表内你的足部疼痛有多严重？没有疼痛可以想象到的最严重的疼痛最痛的时候

起床

走路时

赤足站立时

穿鞋走路时

穿鞋站立时

穿护具走路时

穿护具站立时

从事下列工作你有多困难：没有困难太困难而无法的在屋子里走路

在外面走路

走2000m

爬楼梯

你有多困难：没有困难太困难而无法的下楼梯

踮脚尖站

从椅子上爬起来

爬上人行道路缘

快走

因为你的足部问题，你有多长时间没有全部整天待在屋里

整天卧床

受限的活动

在室内使用辅具

在室外使用辅具

Oswestry腰痛问卷疼痛强度——疼痛轻微不需要服止痛药——疼痛可引起不适，但仍不需要止痛药——止痛药能够完全缓解疼痛——止痛药能够中度缓解疼痛——止痛药只能非常轻微的缓解疼痛——止痛药不能缓解疼痛站立——正常站立——正常站立，但会有疼痛——不能正常站立，但站立能坚持1小时——不能正常站立，但站立能坚持0.5小时——不能正常站立，但站立能坚持10分钟——疼痛致使完全不能站立生活自理能力（清衣、穿衣等）——完全生活自理且无明显疼痛——完全生活自理且有明显疼痛——疼痛使生活自理时动作缓慢——基本生活自理，但有时需要他人协助——只有在他人协助下才能完成生活自理——完全不能生活自理，完全卧床睡眠——疼痛不影响入睡——只能依赖药物入睡——即使吃了药，睡眠也不超过6小时的睡眠——即使吃了药，也只有<4小时的睡眠——即使吃了药，也只有<2小时的睡眠——疼痛致使完全不能入睡抬举重物——可以举起重物不会造成疼痛——可以举起重物但会造成明显疼痛——因疼痛无法从地板上举起重物，但从桌上可以举起——疼痛会阻止从地板上举起重物，但在一个方向的位置就可以举起——无法举起或拿起任何东西性生活——性生活正常且无明显疼痛——性生活正常但有轻微疼痛——性生活基本正常，但有非常明显疼痛——疼痛严重的影响性生活——疼痛导致几乎没有性生活——疼痛完全妨碍性生活走路——行走正常——疼痛致连续行走少于1英里——疼痛致连续行走少于1/2英里——疼痛致连续行走少于1/4英里——只能靠使用手杖走路——多数时间卧床而且必须缓慢地移动到厕所社交生活——社交生活正常无明显疼痛——社交生活正常但有明显疼痛——疼痛致使无法参加活动量大的社交生活(如跳舞)除此以外并不影响其他的社交活动——疼痛限制社交生活，不能经常出门——疼痛限制社交生活，只能待在家里——因为疼痛，没有社交生活坐下——能无限制的坐在任何椅子上——能无限制的坐在特定椅子上——疼痛阻碍坐超过1小时——疼痛阻碍坐超过0.5小时——疼痛阻碍坐超过10分钟——疼痛致使完全无法坐下旅游——可以到处旅游且无明显疼痛——可以到处旅游但有明显疼痛——疼痛很不舒服，但可以处理超过2小时的旅程——疼痛使旅程少于1小时——疼痛使旅程少于30分钟——疼痛导致完全无法外出，除非是去看医生或去医院积分：计分：所有项目都是由上往下分数递增，最上面分值为0和最下面分值为5

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 事务文书

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论