糖尿病患者伴高血压的临床治疗

糖尿病患者伴高血压的临床治疗

糖尿病患者通常伴有高血压。两者都能导致血管内皮炎、恶性循环、血管内皮炎和硬化，从而降低血管弹性。1数据和方法1.1研究对象的确定选取自2011年1月至2018年10月收治的80例T2DM合并高血压患者为研究对象。纳入标准:(1)符合2011年美国T2DM(及其相关微血管病变)诊断治疗指南1.2关联合成配方a组A组给予二甲双胍(商品名:格华止;规格:500mg/片;美国百时美施贵宝公司),每日3次,每次1片,口服;阿卡波糖(商品名:拜糖苹;规格:50mg/片;德国拜尔制药有限公司),每日3次,每次1片,嚼服;苯地平控释片(商品名:拜新同;规格:30mg/片;德国拜耳制药有限公司),每日1片,口服;银杏叶提取物(商品名:金纳多;规格:40mg/片;台湾济生化学制药厂股份有限公司),每次1片,每日3次,口服。B组在A组基础上加用羟苯磺酸钙胶囊(商品名:多贝斯胶囊;规格:0.5g/片;西安利君制药有限公司),每次1片,每日2次。治疗期间保持内分泌科医师制定的糖尿病饮食及低盐低脂饮食(高血压饮食)并配以运动计划。两组患者均连续治疗60d。治疗期间所有患者均需每周电话随访一次,2周门诊随访一次。1.3血液流变学指标检测抽取空腹静脉血检测空腹血糖(fastingplasmaglucose,FBG)。采用口服葡萄糖耐量实验测定餐后2h血糖(2hourpostprandialbloodglucose,2hPGBG)。测定血液流变学(全血粘度、低切粘度、中切粘度、高切粘度、红细胞聚集指数)指标。采用酶联免疫法检测一氧化氮(nitrogenoxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF),具体方案严格按照试剂盒说明进行,试剂盒均为武汉新启迪生物公司提供。采用高分辨率超声机测定硝肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(flowmediateddilation,FMD)与硝酸甘油所介导的非内皮依赖性血管舒张功能(nitroglycerinmediateddilation,NMD)1.4mhphp显效,舒张压(diastolicbloodpressure,DBP)下降≥10mmHg(1mmHg=0.133kPa)或收缩压(systolicbloodpressure,SBP)下降≥20mmHg;有效:DBP下降<10mmHg,但是已经达到正常水平,或SBP下降10～19mmHg;无效:没有达到以上降压效果有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%1.5统计方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差2结果2.1两组相关临床指标的比较两组患者治疗后FBG、2hPGB、SBP、DBP均较治疗前降低,差异有统计学意义(2.2两组均能改善血管收缩因素的变化两组患者治疗后NO、VEGF均显著升高,ET-1显著降低,差异均有统计学意义(2.3两组之间的hm和nm的变化两组患者治疗后FMD、NMD均高于治疗前,差异有统计学意义(2.4两组患者的血流变学指标的比较两组患者治疗前血液流变学指标比较,差异无统计学意义(2.5两组临床治疗效果的比较B组有效率为92.5%(37/40),显著高于A组的60.0%(24/40),两组比较,差异有统计学意义(2.6组不良反应发生情况A组发生胃肠道不良反应6例,皮肤不良反应2例,低血糖4例,低血压2例,总不良反应发生率为35.0%(14/40)。B组发生胃肠道不良反应6例,皮肤不良反应3例,低血糖4例,低血压3例,总不良反应发生率为40.0%(16/40)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(3硝苯地平抗凝剂治疗高血压糖尿病患者中约有28.4%～48.1%合并高血压,且该类患者病死率高于单纯的糖尿病与单纯的高血压患者,因此,要积极预防与延缓心脑血管疾病的发生与发展,并行早期治疗硝苯地平是一种钙通道阻滞剂,阻滞钙离子进入细胞内,降低细胞内钙离子浓度,使血管平滑肌舒张,同时,对血小板的聚集及释放也有一定抑制作用,用于治疗高血压及