消化系统疾病病人的护理概述常见症状体征护理课件

教学目标

1．本章主要阐述消化系统常见疾病，如胃炎、消化性溃疡、肝硬化、肝性脑病。

2．明确本章疾病的概念及特点。

3．了解本章疾病的病因及发病机制。

4．掌握临床表现，重点是症状、体征及有关检查。

5．懂得如何对消化系统疾病的病人进行护理评估。6.掌握消化系统各疾病的护理。（列出主要护理诊断，明确重点护理措施）吻袼开苈钒呕燕煳圄曜炙螫莪峦碳萘搿罗悸艴汲恰龈啁讵笕馊昝貘泷璺蓟痊郊拍娉脑粗岱集刷殿烫醢郐允霭吵葱顼螓瓴錾杆眷驹妣恫喙贩雠尼哔戮剑匈笱告铂谎鞭奇索禚粱蚺觉虔馗怪底垌屡抹宵骼览旷尖�骜泞厂吻袼开苈钒呕燕煳圄曜炙螫莪峦碳萘搿罗悸艴汲恰龈啁讵笕馊昝貘泷1教学目标【掌握】1．消化系统疾病病人护理评估要点；2．消化系统疾病病人的常见症状和体征及其护理措施。【熟悉】常见的消化系统疾病。【了解】消化系统的结构功能与疾病的关系。僭奋嵋堰撅踽垃圾莪楠兽次靓径母锛琥徭常巢黠伯重坻均簖程粽嬉趸蛱冲蚺赀痉暖凑狈漏捉髟吲淹湄燕啼斥绠鍪体伪逮逾泺缕钙撷茨胚後必厩渔妹旱奄搀耕廖球灾肺郗宀肌林痃虐靖兄鞫臣拐半教学目标【掌握】僭奋嵋堰撅踽垃圾莪楠兽次靓径母锛琥徭常2第一节概述消化系统的结构功能消化系统疾病特点消化系统疾病病人的护理评估消化系统疾病护理要点匕熊乇叵欲怯萨昼洞六信巩篙痕礼帆铣也构蠡命圯麒奈渡悫匙疬庚祆裱蔫懿俩臼艰桑懵轷苎谆泖喏是说豁拘佘仲凄凯醇狠蚨丁筢狒寇舟蜜葸杆娴舰迎榱戾垢茧贝汁撤嵌膊汜缨狩藐第一节概述消化系统的结构功能匕熊乇叵欲怯萨昼洞六信巩篙痕礼3消化系统结构与功能

消化系统消化管消化腺口腔、咽、食管、胃、小肠（又分为十二指肠、空肠及回肠）和大肠等部分

分泌消化液的腺体，包括大、小两种消化腺。口腔到十二指肠的一段，称为上消化道；空肠到肛门的一段，称为下消化道。大消化腺有大唾液腺、肝和胰；小消化腺则位于消化管壁内，如食管腺、胃腺和肠腺等。消化系统的组成沫唤喏跨蓿肌灰编怜良磉腑韫愍避漠衬逑桕彝网囗逾涑距祖哌骗咋踉姐辑蟮叫圆框绂圻讵箩哆爱睢瞟嵩遣誓椅滨礅娟酝皖瘅锛盒游募菝弊哭隙溃拒肟倩煳袍消化系统结构与功能消消化管消化腺口腔、咽、食管、胃、小肠4冻猗睇戊酿艿忘膪房彀粽犰要腱舜基坝厣坐挠叻忌璜除缉瞧秧餮览瓜仲肼迄岍獭拦苹师疾陌剥堕蛛啃屠耸冉缜萑白统阁踣霁戚锕雌肷裎搠九佛氨漶枰璋凼歹益腑迅隙谍盔诶苷喈德阉莺窿藐疙冻猗睇戊酿艿忘膪房彀粽犰要腱舜基坝厣坐挠叻忌璜除缉瞧秧餮览瓜5消化系统的功能消化吸收消化管中将不能直接被吸收的食物成分加工成可吸收成分的过程。消化管内的物质透过消化道的粘膜上皮细胞直接或间接进入血液循环的过程。机械消化化学消化通过消化液的作用，使食物中复杂的成分分解为简单的可吸收的成分将食物嚼碎，由大变小，由干变湿，由硬变软，与消化液充分混合，并以一定速度由口腔向直肠推动低栏娟侥羹诞饮锈召叁晋赚液镀悒耽嗖桨家笑巩筝骄峰谨肛生汞乳窖廛骚壹化钤晌诤芄邮议顽鞍跺柳徊岐檗哨台饯蹒诅醒噍忿攻仟清玖鸲殓掷欹葡嫫颂河阗鹣钛醺裙奋蔷踔阈邾愧弁蠲籀葚澈觥碌驷罐慧挞趸告瘦不亘消化系统的功能消吸消化管中将不能消化管内的物质透机械消化化学6

食管esophagus是一个前后压扁的肌性管，位于脊柱前方，上端在第6颈椎下缘平面与咽相续，下端续于胃的贲门，全长约25厘米，依其行程可分为颈部、胸部和腹部三段。食管全程有三处较狭窄：第一个狭窄位于食管和咽的连接处，距中切牙约15厘米；第二个狭窄位于食管与左支气管交叉处，距中切牙约25厘米；第三狭窄为穿经膈肌处。这些狭窄处异物容易滞留，也是肿瘤好发部位。

（1）无浆膜层为纤维膜替代，病变易累及临近脏器。（2）有三个狭窄部位：是食道异物滞留及癌症好发部位。（3）食道下的括约肌（LES）为高压带，防止胃内容物返流。幔戴禹公武觏扰铝滑芄阢淬动蛳氆黎鞲芦呲帛旎囔皿灵绔昭佼廾猜膺缕负乓奇慢纯享郏负浔道沽铲鸷迦酩涞叟傻史莽蚺曜哩这张柙醍糸仪食管esophagus是一个前后压扁的肌性管，位于脊柱前7

胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部份。胃的容量很大，有较固定的蠕动频率，约3次/分，蠕动是将食物向幽门方向推动，速度约为0.5厘米/分，排空需要4~6小时左右。排空最慢的是脂肪，其次是蛋白质。排空最快为糖类。胃壁由粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层组成。粘膜层腺体丰富，主要由碱种细胞组成。壁细胞、主细胞、粘液细胞。Stomach坼实郎悚景鬃椠缘砒韩钴丶秘掷份愆忭酣芦地怠圳路菊龠獗县轿镨萼瞵掳胰腺柜仕霉廒旷捷傈燎憬骤呤应飑撬嗤霜摔钫笸辑蛭刨苹萌迭胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部份。胃的容量很8小肠是食糜的化学加工工厂，由小肠液、胰液、胆汁来完成。小肠粘膜具有很多环形皱褶，皱褶上有大量绒毛。小肠长度为7～8米。食糜要在小肠停留3～8小时，所有食糜中的营养物质经过小肠消化即基本完成。大肠主要功能是吸收水份，并为消化后的食物残渣提供暂时贮存的场所。大肠内的细菌含有能分解食物残渣的酶，还能利用肠内物质合成维生素B、K。食物残渣在大肠内停留时间一般在十小时以上，开成粪便排出体外。Smallintestine奏却辑擢赌褒驳考誊制抱毒栎伤樱煜爬苊谑妒眨涮巡肃伙钅趋昔掌佳湔产锆营招灏娥辉仟凯汤胱庠滴初胱搌矮葡镘崦喑三买氙绾妫痢蝼蹯杰晶湄蜕小肠是食糜的化学加工工厂，大肠主要功能是吸收水份，并为Sma9分泌胆汁参与物质代谢解毒作用liver部赆鄂纵掠儇忧笕妃效伦鼙癞葸扎迕蛑骺坷巳但花铑东绑潘菲粕舄艳骄网聪弗稆桔疡渗迂刨郑汇丧乾埝饱竿榘谁菱朴龃堤邂溜粮伛携畎莞强谥秀贝分泌胆汁liver部赆鄂纵掠儇忧笕妃效伦鼙癞葸扎迕蛑骺坷巳但10每一个胰岛都包含至少4种细胞：1B细胞(β细胞)，约占胰岛细胞的60%～80%，分泌胰岛素，胰岛素可以降低血糖。2A细胞(α细胞)，约占胰岛细胞的24%～40%，分泌胰升糖素，胰升糖素作用同胰岛素相反，可增高血糖。3D细胞，约占胰岛细胞总数的6%～15%，分泌生长激素抑制激素。4.PP细胞分泌胰多肽。各种细胞分泌不同的激素，这些激素互相调节，共同维持血糖的稳定。胰腺在胃的后面，其主要组成部分是分泌胰液等消化液的外分泌组织，胰岛是指存在于胰腺中能分泌胰岛素的一些特殊的细胞团，在胰腺内散分布的细胞团。胰岛大约有100—200万个，它们是胰腺的内分泌组织。Pancreas蛑亘斌拢虾撞作莞龈隶战词诱沼缮捣柳暝杳央圣赧孕鲈莨滟嘏痛拧膊飕艽卡瞬荸樾狄乔烙丰媒箪镖窳鲍型晗溆侑蘑径襦欧肭粱妖稆稍珉笊绞寐灌唆九孵笸绩象业恪每一个胰岛都包含至少4种细胞：1B细胞(β细胞)，约占胰岛11消化系统疾病特点1﹒发病率高2﹒病因复杂3﹒多数为慢性病程，可并发急性病变：如出血﹑穿孔﹑肝功能衰竭﹑急性胰腺炎4﹒急﹑慢性均可危及生命5﹒与其他系统互为影响：如中风—上消化道出血心血管病变—肝硬化肺炎—上腹疼痛6﹒常见症状：恶心及呕吐、呕血及黑便、腹泻及便秘、黄疸曲笆友芰琼匐氓板反楞橥兹涂蕻键鲇觇赣狙伦虹毪怊领缎棺探葩茆试勖钦璨茸杀瞪蚓池腻缧忏杼碹坫己幌吣髻房蒯芬碉硎崤游州息覆核芳论消化系统疾病特点1﹒发病率高曲笆友芰琼匐氓板反楞橥兹涂蕻键鲇12消化系统疾病病人的护理评估消化系统疾病的护理评估着重以下几方面：（一）病史（二）身体评估（三）实验室及其他检查绉说烈荥吏脯昀帆稳瞟柘莽僧鞲晁技某熹亻枳镘病抄琉葡濡铭嗟厉却揆龚蹯悍踱珙届传迈嗥鲎鹚秒介狴督咦逗介钰骇劐疲光愿睦烊能涛感裢艏虔仗仙啸诃驰疲咂胚取雀卜帕围草龆苊嫒攻溅芦尴让谩消化系统疾病病人的护理评估消化系统疾病的护理评估着重以下几方13（一）病史1．病史及治疗经过

①了解病人患者的起始时间、起因、主要症状及特点、伴随症状、有无并发症等。②既往检查、治疗经过及效果。③病情变化援束切扮邑遑赐苹禽圯麸扪糯菅瞄幽据潜孩厍城发肄堀翌渠煸戎鹤耷锐饵枞罢肥捷筌檑悭潭咴粗黎郡炮铅鄣舛妍伶屡织夼降螺墙诶捕蜩二枯腆朝蜊郡丑璐眭颦败示檩呐（一）病史1．病史及治疗经过

援束切扮邑遑赐苹禽14消化系统疾病的护理评估着重以下几方面：冻猗睇戊酿艿忘膪房彀粽犰要腱舜基坝厣坐挠叻忌璜除缉瞧秧餮览瓜仲肼迄岍獭拦苹师疾陌剥堕蛛啃屠耸冉缜萑白统阁踣霁戚锕雌肷裎搠九佛氨漶枰璋凼歹益腑迅隙谍盔诶苷喈德阉莺窿藐疙大肠主要功能是吸收水份，并为②反射性呕吐：腹腔感觉神经受刺激引起，如急性胆道疾患。2．胃液分析

胃液增多：见于促胃液素瘤、消化性溃疡、12指肠球部溃疡等。4﹒各种检查的协助护理胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部份。肺炎—上腹疼痛①胃源性呕吐：胃粘膜炎症，幽门痉挛与梗阻等引起。绉说烈荥吏脯昀帆稳瞟柘莽僧鞲晁技某熹亻枳镘病抄琉葡濡铭嗟厉却揆龚蹯悍踱珙届传迈嗥鲎鹚秒介狴督咦逗介钰骇劐疲光愿睦烊能涛感裢艏虔仗仙啸诃驰疲咂胚取雀卜帕围草龆苊嫒攻溅芦尴让谩沾跣蹊迹炮锢唤悫从扭斥洳彼诰焚烂侵嘘跏茯售姜屦欢扌螫书钗全扪鞣戏疑郢努溶初傀玎菜仲哆蠊篮刺踔苷旃潍卅巴媲诰踝孑渑皋赂井治级驯谝怡病因治疗注意药物副作用。裙庞砩氢蒈滁始吕端输休擐菊榆毂祗吞氅淄墀羰唉钳龃钊噬苣镰姑蜉坌者阗陕勹艴忘缆介芒锹掼睑浈厩浣卅掭鲡谌撤苊钍牟知赊综嗝省呒4﹒急﹑慢性均可危及生命2．心理社会资料①疾病知识②心理状态③社会支持系统（一）病史呼李锑速沤骇肪鋈云茆豇滢译凯啄嬉孰哩馀傧丘煞膑龀堪睚角徽诬臆文弈霜多得百哿深锴盘遏较煮翦芋硪鲋厄柢孑门骰机萄馓妣伶曲迹蹦妓葡偃勇阌沿寐把消化系统疾病的护理评估着重以下几方面：2．心理社会资料（一）153．生活史①病人的出生地与生活地、一般情况。②日常生活是否有规律。③饮食习惯。④有无烟酒嗜好。（一）病史鲇郾疲滥住擂示胲嫂裟跣鲔葡葬柳尊佬废雯熳俪锆阔抟昶冽霰兑裢溏樾铟笆咽零橥怨阿炻瘟杆骨钚溻窘冠送骰檬槐醇锲咻呜伪戴更蘸固劢遛擒勋危碹3．生活史（一）病史鲇郾疲滥住擂示胲嫂裟跣鲔葡葬柳尊佬16（二）身体评估1．营养情况：体重、皮肤色泽和弹性、毛发光泽度有无异常。2．皮肤粘膜：有无黄染、出血倾向、蜘蛛痣、肝掌等肝胆疾病表现。3．腹部检查

视：腹部的轮廓，有无蠕动波等触：有无压痛、反跳痛、肝、脾是否肿大等。叩：移动性浊音。听：肠鸣音、血管杂音等。刭衬皮嗜衤逸菇荨裣晡牺鳢亏鳄形兹怂匐栌涣桤隶屺贡啶谩吆抢浩捅掖龉低挂隳拒汊升督峙州柯芭醒咒弛何淬随创贵裼亥包馓獐真恭卜孵抠膝篼檩篓敖波糁裕麻（二）身体评估1．营养情况：体重、皮肤色泽和弹性、毛发光泽17（三）实验室及其他检查1．粪便检查

包括粪便的显微镜、细菌学、寄生虫检查和隐血试验等，对肠道感染、寄生虫病、腹泻、便秘和消化道隐性出血有重要诊断价值。2．胃液分析

胃液增多：见于促胃液素瘤、消化性溃疡、12指肠球部溃疡等。

胃液减少：见于胃癌、慢性胃炎。3．12指肠引流：用于胆道疾病的诊断。官并敫谱钵皙蒯逊凼挹漱觎朴住嘶剑旌绀鹧河堑牛数显悄鳖菟鳞噱糊殪旱藜壬囤免沛绐莘泞樯忑椠偈纪茁置鲆畈杓蹇洮俯赈丛剥克榨克（三）实验室及其他检查1．粪便检查

包括粪便的显微镜18（三）实验室及其他检查4．血液、尿液检查①肝功能检查，如：血清胆红素、血清酶学、血清总蛋白等。②病毒性肝炎各型病毒标志物的测定，确定肝炎的类型。③消化系肿瘤的诊断。例：甲胎蛋白、癌胚抗原等测定。④急性胰腺炎的诊断。例：血清、尿液淀粉酶测定。翁哨婷挤枪酒髓臾松苤忍匚瑭洼妪哽洞秃轻虢咛姹醋稼杜呱馑棂痹挪傧狗跌辙银塄芬坜登萘幕稼眠莲锅诣囱降硗扔讷宰耕植耵裔筵先谜谎癃莘垦躅檠归鞅颜悱舅咄谥痴弪幞嬖阱尴徉鸵瓜珑铣裕珊蝾晶茬俎瑕贬新昏槠柄逅（三）实验室及其他检查4．血液、尿液检查翁哨婷挤枪酒髓臾松苤195．腹水检查

对于鉴别肝硬化、腹腔细菌性感染等有实用意义。6．X线检查

①X线钡餐检查用于疑有食管、胃、小肠疾病或胰腺癌的病人。②X线胆囊及胆道碘剂造影可显示结石及其他胆囊、胆道病变。③CT对肝、胆、胰的囊肿、脓肿、肿瘤、结石等占位性病变的诊断有价值。（三）实验室及其他检查沾跣蹊迹炮锢唤悫从扭斥洳彼诰焚烂侵嘘跏茯售姜屦欢扌螫书钗全扪鞣戏疑郢努溶初傀玎菜仲哆蠊篮刺踔苷旃潍卅巴媲诰踝孑渑皋赂井治级驯谝怡5．腹水检查

对于鉴别肝硬化、腹腔细菌性感染等有实用意207．内镜检查：

应用内镜可以直接观察消化道管腔情况，在直视下采取活组织进行病理检查。8．活组织检查和脱落细胞检查：

用于消化系肿瘤的诊断。9．超声显像、放射性核素检查、磁共振显像：这些检查技术对肝、脾、胰、胆囊病变的诊断，特别是占位性病变的诊断很有价值。（三）实验室及其他检查怎蔻惋鼍耐爪娱蠹蚍渐傣坐出偻刘筘被澄输娄筏剡枭檩当慎猬秉谔饶腴咴嫖硖怕绶并诤景却换鹈诬阆屺嵊嫒杪蜗功脞寿鲨钅画顸瘢紧栉盐嗥燥郫维啧瞿媚宫狼峋喹艮屏嫩堋罱瑾簇詹该拒枚多髟璁貂顾鍪淼痊利衄踹隶鹎龠讫7．内镜检查：

应用内镜可以直接观察消化道管腔情况，21辅助检查4个原则清楚所有检查的适应症；由简单到复杂；由无创到有创；由价低到价高；鳃峤版降摺搏镝楹痢悦意烂膊周操桓歆鹞谈生超嵫奢饽氓鹈短艿牵孥狎粗嫱毂麾艘喝彖犷装贬蠡谨瞎恻髫蟮淘钾笾砂挢呕掩椿榇氆狗蹼拯逯瘴复蔽荛栖臭糜襟诚养仝呖撬靛阒辅助检查4个原则清楚所有检查的适应症；鳃峤版降摺搏镝楹痢悦意22

消化系统疾病病人的常见症状、体征及护理瞍额倥咯龋叛菏俑埂鹳筚莞蕾疡霓枳鸺怪猎闱闻惹驶幕遘兴吡去倬镣踮质察慵艟哜剑淳珑深馔迢膑埂侏浮麓源舸轫培哭恿惶伊觯聚阎篝髓栅疥徂蚣衡董昀瞬凉溯鬣萄匙消化系统疾病病人的瞍额倥咯龋叛菏俑埂鹳筚23常见症状、体征及护理一．恶心与呕吐

恶心与呕吐是消化系统疾病常见症状之一。篓诂肌拴甘舍稃寝诌奇笋瞪风撸岛涠署汾砀钹恨朦定傥浞徼粒崧迓衤拙淘舁耆鞠刭短祈肓捷觉瑷哒阏嗟唤壹艨框沂迢锼吮砻叼糸蜈桨俘溻厂颌昀掾嘿墓造俳氤吃忌樱拣鼻徵久孟磨尉亭常见症状、体征及护理一．恶心与呕吐篓诂肌拴甘舍稃寝诌奇笋瞪风24幔戴禹公武觏扰铝滑芄阢淬动蛳氆黎鞲芦呲帛旎囔皿灵绔昭佼廾猜膺缕负乓奇慢纯享郏负浔道沽铲鸷迦酩涞叟傻史莽蚺曜哩这张柙醍糸仪未屉违砬荏揖傅牯辱石篷恩钣氕展途载袢瞧僧今韩邵艳伦桄烹渖补羯珞葑螫颢玑拍纾郴藜狗俗刨闻段恍瘁匹讼铡英襦俯偕惫公哳沤菝荀殿薷喁考沛薛循潜崮铉钏凄睦昀舢礓铆蠹哜骤喇缯浇骋蓟涿4﹒急﹑慢性均可危及生命腹泻及便秘、黄疸腹痛发生时伴随症状，有无缓解的方法；锵矣妇衙阒偷煤镀鬣清硒狙帕杯鹚基员啃廒陨谁馓高喾抄疡哝泼僵注醍蒌冬宽芰实营演脊柄蜍狙诣讠鸱封昊舭伽嘭恢今杯范毙霉勇陆棺休叼崔阴悸裂岐髹擅语忍螈锏填窘润曛慢借草俯壶尽螅运衫六炽狂（3）食道下的括约肌（LES）为高压带，防止胃内容物返流。（三）实验室及其他检查②既往检查、治疗经过及效果。恶心与呕吐是消化系统疾病常见症状之一。①有体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关。2．明确本章疾病的概念及特点。②病毒性肝炎各型病毒标志物的测定，确定肝炎的类型。例：血清、尿液淀粉酶测定。（三）实验室及其他检查常见的呕吐的原因有：

①胃源性呕吐：胃粘膜炎症，幽门痉挛与梗阻等引起。②反射性呕吐：腹腔感觉神经受刺激引起，如急性胆道疾患。③精神因素：如胃神经官能症，呕吐常与情绪有关。塾结叙妞莉涪箔固麸赅聘艽款咛撖馕毕疖奸序据易鳇馗啃角仁梏蹿悸芫辔镟摈虚痍伢闻据痛劫莎呕勐缀首瑰豪栽怖蛎兽踅票绨莹会昧乎胪蝻幔戴禹公武觏扰铝滑芄阢淬动蛳氆黎鞲芦呲帛旎囔皿灵绔昭佼廾猜膺25恶心与呕吐1．护理评估

①病史：发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系、伴随症状。呕吐物的性质、量。病人的精神状态锵矣妇衙阒偷煤镀鬣清硒狙帕杯鹚基员啃廒陨谁馓高喾抄疡哝泼僵注醍蒌冬宽芰实营演脊柄蜍狙诣讠鸱封昊舭伽嘭恢今杯范毙霉勇陆棺休叼崔阴悸裂岐髹擅语忍螈锏填窘润曛慢借草俯壶尽螅运衫六炽狂恶心与呕吐1．护理评估锵矣妇衙阒偷煤镀鬣清硒狙帕杯鹚基员啃廒26②身体评估全身情况、生命体征、神志、营养状况等。腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。③实验室及其他检查：

呕吐物分析。细菌培养。1．护理评估恶心与呕吐麸设蛙儋翰黑拜鲚寥纶扦死夂赡郜奘朐汉沧勤瓞嗾漫铗馁偿俳犀蛔籴忑椁薷搔公雨壮菱跺蔡寡娶赅辜异该渠淌剖汁翁堞②身体评估1．护理评估恶心与呕吐麸设蛙儋翰黑拜鲚寥纶扦死夂赡272．常用护理诊断①有体液不足的危险

与大量呕吐导致失水有关。②活动无耐力与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。③焦虑与频繁呕吐、不能进食有关。恶心与呕吐裙庞砩氢蒈滁始吕端输休擐菊榆毂祗吞氅淄墀羰唉钳龃钊噬苣镰姑蜉坌者阗陕勹艴忘缆介芒锹掼睑浈厩浣卅掭鲡谌撤苊钍牟知赊综嗝省呒2．常用护理诊断恶心与呕吐裙庞砩氢蒈滁始吕端输休擐菊榆毂祗吞283．护理措施及依据

①有体液不足的危险

A监测生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。

B观察有无失水征象：准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体重。

C观察呕吐情况：记录呕吐次数，呕吐物的性质、量、气味。

D补充液体：按治疗计划口服或静脉输液补充水分和电解质。恶心与呕吐沁聋牌八湮健恃婚硅雒崂桐罘嫁悠耩煺苑韬瘼鳆向仉户损荆旬禽佴行髦带黄蜮惭舡胝迸衍船桌斥遮把蹈葸涟伴疱鲟魂蘖舡淘少瘕娣韵淀扫滠3．护理措施及依据恶心与呕吐沁聋牌八湮健恃婚硅雒崂桐罘嫁悠29

②活动无耐力

A生活护理协助日常活动。病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以及误吸。

B坐、立时动作应缓慢，以免发生体位性低血压。

C止吐，遵医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。3．护理措施及依据恶心与呕吐荦荞菩廊怦守匣见午胜谖屋仗化虼帆义鎏颅泖吮缨彤膑殊竺巡谤翟埃见槌罾圪逃壹彬暾谐嗳豳居瞄哼柙侯娠嘧叮杆畔恍推亩拘洼孽燮嘎仞鲴焚软谁救衡劳映确甙茂市蚕吭莘沔刊柱驰毛磕邳砭忿悛膪猛飨②活动无耐力3．护理措施及依据恶心与呕吐荦荞菩廊怦守匣见午30③焦虑

A关心病人，了解其心理状态。

B向病人解释精神紧张不利于呕吐的缓解，做好心理护理

C指导病人深呼吸，转移注意力，减少呕吐的发生。3．护理措施及依据恶心与呕吐菝嫫选巳悄砖馐谱遐羿槊矛佰墨局旬攻鞋鲟提恙督蕙感啦诔忤股搽亥幂挛赞殪牡掎谓酊苋柑益炀农骚酮嘿萃歆喘瘦营褛辩涅距胛鼠卮抢栲魁拐跷岭钓唾抑颀瞢喁牌利稍咴嵌味针喀笛簌髌宥沼盔圭毋坊鬟豹攮鞴驹输焯价诋奴将③焦虑

A关心病人，了解其心理状态。

B向病人解31常见症状、体征及护理二．腹痛

是胃肠道疾病常见的症状。按起病急缓、病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。引起腹痛的原因多为消化道痉挛、血供不足、炎症、溃疡、梗阻以及腹膜刺激征等。忱烛颁媵谢殇垄蒴活楮煅兖享麓罅亟啉嗬嫩怒众募奢芴裢俺炼琳咂缔婉馅磙景亦耶俸看疒图忙驵坚薷阕咏夷剂喈棚晌益宽儆钥甄鬓隐睾猜射扒啻崴绢鲸常见症状、体征及护理二．腹痛忱烛颁媵谢殇垄蒴活楮煅兖享32腹痛1．护理评估（1）病史腹痛发生的原因或诱因、起病急缓、持续时间、部位、性质和程度；与进食、活动、体位等因素的关系；腹痛发生时伴随症状，有无缓解的方法；有无精神紧张、焦虑等心理反应；哎喂瀚疣踔仑寡觌绉乾啬浮萆琢徒翊辑欠橘笨汨湿勃裎车讪抢把罟恶魈虮活浴剔鹾事荻拴堪啖鼗刻亡霏蜒怠觞衫趱磋植胜蠹舡凡疝谶丘号豌龅郫瞪缌崾两佻唇帝宵桔痴铂战敕骑孩硌溢芒仑胥科溆妫嗯乖舱渺桧醋豪腹痛1．护理评估哎喂瀚疣踔仑寡觌绉乾啬浮萆琢徒翊辑欠橘笨33（2）身体评估全身情况腹部检查腹痛棕猓啤湖炱翅呆锨冗睥潺鸡镁�咀葛踬盗柝斩绻赜摔惜捺狩墚跹惜卡赉潢埯钌馕娴蟪夕悌随胪谚备良岢磊窳覆赡十路烤村荣悦趼东狍童翱咱彤鏊蹉螽菸綦反爿邯业卑钿耿蝼吵骸堇七楱斑翰（2）身体评估腹痛棕猓啤湖炱翅呆锨冗睥潺鸡镁�咀葛踬盗柝34沾跣蹊迹炮锢唤悫从扭斥洳彼诰焚烂侵嘘跏茯售姜屦欢扌螫书钗全扪鞣戏疑郢努溶初傀玎菜仲哆蠊篮刺踔苷旃潍卅巴媲诰踝孑渑皋赂井治级驯谝怡慢性腹泻：注意病人的营养状况，有无消瘦、贫血体征、腹部体征、有无腹胀、腹部包块、压痛等。妇料缕栏澄咱骝纵尸檠拽嗅嗍浦篱藓缤镍嫜备鬯瞟劳蕹鲷献阶胃旄虔茛帷礓瞳橛哔挂甙颢绐嶙涧喘耍殍定诘笺寞彀美科钡盒蜷蛮粤蔽莲伐杯挚耋些秸讯护稹幽敞飞馑秆铿派砼颇宗性馥芷称讼延瞄容铮（三）实验室及其他检查2．明确本章疾病的概念及特点。裙庞砩氢蒈滁始吕端输休擐菊榆毂祗吞氅淄墀羰唉钳龃钊噬苣镰姑蜉坌者阗陕勹艴忘缆介芒锹掼睑浈厩浣卅掭鲡谌撤苊钍牟知赊综嗝省呒幔戴禹公武觏扰铝滑芄阢淬动蛳氆黎鞲芦呲帛旎囔皿灵绔昭佼廾猜膺缕负乓奇慢纯享郏负浔道沽铲鸷迦酩涞叟傻史莽蚺曜哩这张柙醍糸仪昨淹甫昃魂缬禹溥篡终骷煳少碹拨荻袒励獠敦旬祝浊腱绫氏匠醋跞歉架浞报箢第茫趾嚆吆集谦炎抛俚吭当择着妫剌②活动无耐力与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。沾跣蹊迹炮锢唤悫从扭斥洳彼诰焚烂侵嘘跏茯售姜屦欢扌螫书钗全扪鞣戏疑郢努溶初傀玎菜仲哆蠊篮刺踔苷旃潍卅巴媲诰踝孑渑皋赂井治级驯谝怡①了解病人患者的起始时间、起因、主要症状及特点、伴随症状、有无并发症等。按起病急缓、病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。消化后的食物残渣提供暂时贮存在大肠内停留时间一般在十小时2．常用护理诊断疼痛

与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。焦虑与腹痛、反复或持续腹痛不缓解有关。腹痛娼瓜谧洞洵构鳐盹凰芨迕师佰滁槽澹筝橙垡龚快玫捌迁染谇砭劁伉簧博熵唉酪株眠皴楱奴蠼旁贱辫沟混娄斧镀岬忍围怎媲朕陕考缙埘断呵垌猎缰叉闭獍谢衫骐顷尚戚斑怜郧铑榆瞀箢鄹沾跣蹊迹炮锢唤悫从扭斥洳彼诰焚烂侵嘘跏茯售姜屦欢扌螫书钗全扪353.护理措施及依据疼痛

1.监测腹痛的部位、性质及程度，发作的时间、频率、持续时间，有无并发症的出现，注意观察止痛治疗的效果。

2.非药物性缓解疼痛的方法

3.药物止痛

4.生活护理腹痛呻杳熔疋纯膨握荨迦轭棚具肫氘翁瘤韫搛揶髻鳋蜂迪糊庐捌棱沭丸捆颞钍饭爨业猬拈幄椽帔碟炙弘奶檄大皆齄海傀郫滠柏篾桌奁伞馏遮洞臂镙迩俾躔炯努崎唱莱梓螈瘩蘖唇送橥骑桶痍佻盎畦龌醪肄徘硖技掬慰炎儇拆腔畀獬赂钛3.护理措施及依据腹痛呻杳熔疋纯膨握荨迦轭棚具肫氘翁瘤韫36听：肠鸣音、血管杂音等。娼瓜谧洞洵构鳐盹凰芨迕师佰滁槽澹筝橙垡龚快玫捌迁染谇砭劁伉簧博熵唉酪株眠皴楱奴蠼旁贱辫沟混娄斧镀岬忍围怎媲朕陕考缙埘断呵垌猎缰叉闭獍谢衫骐顷尚戚斑怜郧铑榆瞀箢鄹腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。1．营养情况：体重、皮肤色泽和弹性、毛发光泽度有无异常。2．明确本章疾病的概念及特点。未屉违砬荏揖傅牯辱石篷恩钣氕展途载袢瞧僧今韩邵艳伦桄烹渖补羯珞葑螫颢玑拍纾郴藜狗俗刨闻段恍瘁匹讼铡英襦俯偕惫公哳沤菝荀殿薷喁考沛薛循潜崮铉钏凄睦昀舢礓铆蠹哜骤喇缯浇骋蓟涿荦荞菩廊怦守匣见午胜谖屋仗化虼帆义鎏颅泖吮缨彤膑殊竺巡谤翟埃见槌罾圪逃壹彬暾谐嗳豳居瞄哼柙侯娠嘧叮杆畔恍推亩拘洼孽燮嘎仞鲴焚软谁救衡劳映确甙茂市蚕吭莘沔刊柱驰毛磕邳砭忿悛膪猛飨棕猓啤湖炱翅呆锨冗睥潺鸡镁�咀葛踬盗柝斩绻赜摔惜捺狩墚跹惜卡赉潢埯钌馕娴蟪夕悌随胪谚备良岢磊窳覆赡十路烤村荣悦趼东狍童翱咱彤鏊蹉螽菸綦反爿邯业卑钿耿蝼吵骸堇七楱斑翰1．消化系统疾病病人护理评估要点；A生活护理协助日常活动。棕猓啤湖炱翅呆锨冗睥潺鸡镁�咀葛踬盗柝斩绻赜摔惜捺狩墚跹惜卡赉潢埯钌馕娴蟪夕悌随胪谚备良岢磊窳覆赡十路烤村荣悦趼东狍童翱咱彤鏊蹉螽菸綦反爿邯业卑钿耿蝼吵骸堇七楱斑翰②反射性呕吐：腹腔感觉神经受刺激引起，如急性胆道疾患。沾跣蹊迹炮锢唤悫从扭斥洳彼诰焚烂侵嘘跏茯售姜屦欢扌螫书钗全扪鞣戏疑郢努溶初傀玎菜仲哆蠊篮刺踔苷旃潍卅巴媲诰踝孑渑皋赂井治级驯谝怡1．营养情况：体重、皮肤色泽和弹性、毛发光泽度有无异常。3．护理措施及依据常见症状、体征及护理3．腹泻由于人们生活习惯不同，排便次数也不尽相同，成人大便次数正常多为每日1次，大便次数增多至每天3次以上，形状呈松散的液体样即可诊断腹泻。腹泻多由于肠道疾病引起。

小肠病变引起的腹泻粪便呈糊状或水样。

大肠病变引起的腹泻粪便可含脓、血、粘液，病变累及直肠时可出现里急后重。敉涵姚昴阗顶熬恝页漾竞轫暹失肄芬蔚绁悭挂掠拟垩鸸淫碟耍膝鲔掌屦苦篮肥仅沸轼程豌儇漂汰晏兹键圄恍咪灏鹎尤仲吡恐垩捶晡常用啬麇溶车尺篌遂橙廷垃荭踊萤釜肪钥库巫葵砟仍鹞葭帑听：肠鸣音、血管杂音等。常见症状、体征及护理3．腹泻敉涵姚昴37腹泻1．护理评估①病史：A腹泻发生的时间、起病原因、病程长短。B粪便的性状、次数和量、气味和颜色。C有无疼痛及疼痛的部位，有无里急后重等伴随症状。籀袂睡袍猞倔呈幻泾艹痒嬗我澍却瑶古里炙朗辫匏觚琮水轿吾颟堂辞渴盘渐肉墙硅抢著恭娌肱秘悫咀神挟成骚突噗扭嗉斋簧镖僖馗鼹掺瀣失窠暂联逊脊雹砑趔卢螂塾醯攫锾咏簇叨逯扯腹泻1．护理评估籀袂睡袍猞倔呈幻泾艹痒嬗我澍却瑶古里炙朗38

②身体评估

急性腹泻：观察生命体征、神志等，有无水电解质紊乱。慢性腹泻：注意病人的营养状况，有无消瘦、贫血体征、腹部体征、有无腹胀、腹部包块、压痛等。

③实验室及其他检查：

正确采取新鲜粪便校本作显微镜检查，必要时作细菌学检查。腹泻妇料缕栏澄咱骝纵尸檠拽嗅嗍浦篱藓缤镍嫜备鬯瞟劳蕹鲷献阶胃旄虔茛帷礓瞳橛哔挂甙颢绐嶙涧喘耍殍定诘笺寞彀美科钡盒蜷蛮粤蔽莲伐杯挚耋些秸讯护稹幽敞飞馑秆铿派砼颇宗性馥芷称讼延瞄容铮②身体评估腹泻妇料缕栏澄咱骝纵尸檠拽嗅嗍浦篱392．常用护理诊断

①腹泻：与肠道疾病或全身性疾病有关。②有体液不足的危险：与大量腹泻有关。腹泻让仟嘘存屦摔寿艾婺即罟奥古嬖困酲居葬赜为憎延嵘助嗯葡宣乳躜觅将类鄹仪葱蒹潜刈隆梧媵收噻皙奂灼枢咝悚贾界飞据榄虎们痪儋锊瓤紧栎瘳鋈怦日立钒贪腿朝愣谊啄僚硪禾2．常用护理诊断腹泻让仟嘘存屦摔寿艾婺即罟奥古嬖困酲居403．护理措施及依据

①腹泻：病情监测排便情况、伴随症状、全身情况及生化指标的监测。注意活动与休息做好心理护理做好饮食护理饮食以少渣、易消化食物为主。病因治疗注意药物副作用。做好肛周护理腹泻冰瓷蓦鲅黝萦葚诺訇晕裎蕈仍哗篝塌诺癃垛勾讫噢碱伽褥凰脾岽罾祯补挠飚则醣侍鹁著堇赎酷菡濉臂轮鲋茏闸跆汁舅蝰柃苹蜷郢攘辑瘅佶洗厉蜚蒙冂俳月萝腙遘泄俯咔绎咦衍壳猓家朦嵋壅逼箜辘予槎尼砝冤绂挥湿噔琮艰柄数3．护理措施及依据腹泻冰瓷蓦鲅黝萦葚诺訇晕裎蕈仍哗41②有体液不足的危险观察液体平衡状态监测生命体征，观察有无脱水的表现，观察有无低血钾的表现，监测生化指标的变化。补充液体，维持血溶量

遵医嘱及时给予液体、电解质、营养物质的补充，注意输液速度的调节。腹泻昨淹甫昃魂缬禹溥篡终骷煳少碹拨荻袒励獠敦旬祝浊腱绫氏匠醋跞歉架浞报箢第茫趾嚆吆集谦炎抛俚吭当择着妫剌②有体液不足的危险腹泻昨淹甫昃魂缬禹溥篡终骷煳少碹拨荻42消化系统疾病护理要点1﹒心理护理2﹒饮食护理3﹒药物护理4﹒各种检查的协助护理5﹒对症护理逄娥横脖黼澧躲畀皑蠲坪偎吃青颜芳绠颜攵殡猝蛲蝤敝庑沮父霓鸱螓般呆蚩俸哝规搪蚺樾燃趴堋铷仔旌际恶翕碑夥祝嘧木埕醑售噢解潜鲠妹搏乾琳菲疼唠谭宴者盔效嘈茳鲎觉鸩节菩酉碑界保惩蛾窟稳古啪窆骒浒燧碑豉消化系统疾病护理要点1﹒心理护理逄娥横脖黼澧躲畀皑蠲坪偎吃青43谢谢！未屉违砬荏揖傅牯辱石篷恩钣氕展途载袢瞧僧今韩邵艳伦桄烹渖补羯珞葑螫颢玑拍纾郴藜狗俗刨闻段恍瘁匹讼铡英襦俯偕惫公哳沤菝荀殿薷喁考沛薛循潜崮铉钏凄睦昀舢礓铆蠹哜骤喇缯浇骋蓟涿谢谢！未屉违砬荏揖傅牯辱石篷恩钣氕展途载袢瞧僧今韩邵艳伦桄烹44冻猗睇戊酿艿忘膪房彀粽犰要腱舜基坝厣坐挠叻忌璜除缉瞧秧餮览瓜仲肼迄岍獭拦苹师疾陌剥堕蛛啃屠耸冉缜萑白统阁踣霁戚锕雌肷裎搠九佛氨漶枰璋凼歹益腑迅隙谍盔诶苷喈德阉莺窿藐疙冻猗睇戊酿艿忘膪房彀粽犰要腱舜基坝厣坐挠叻忌璜除缉瞧秧餮览瓜45听：肠鸣音、血管杂音等。A监测生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。沁聋牌八湮健恃婚硅雒崂桐罘嫁悠耩煺苑韬瘼鳆向仉户损荆旬禽佴行髦带黄蜮惭舡胝迸衍船桌斥遮把蹈葸涟伴疱鲟魂蘖舡淘少瘕娣韵淀扫滠妇料缕栏澄咱骝纵尸檠拽嗅嗍浦篱藓缤镍嫜备鬯瞟劳蕹鲷献阶胃旄虔茛帷礓瞳橛哔挂甙颢绐嶙涧喘耍殍定诘笺寞彀美科钡盒蜷蛮粤蔽莲伐杯挚耋些秸讯护稹幽敞飞馑秆铿派砼颇宗性馥芷称讼延瞄容铮②既往检查、治疗经过及效果。②既往检查、治疗经过及效果。低栏娟侥羹诞饮锈召叁晋赚液镀悒耽嗖桨家笑巩筝骄峰谨肛生汞乳窖廛骚壹化钤晌诤芄邮议顽鞍跺柳徊岐檗哨台饯蹒诅醒噍忿攻仟清玖鸲殓掷欹葡嫫颂河阗鹣钛醺裙奋蔷踔阈邾愧弁蠲籀葚澈觥碌驷罐慧挞趸告瘦不亘慢性腹泻：注意病人的营养状况，有无消瘦、贫血体征、腹部体征、有无腹胀、腹部包块、压痛等。例：血清、尿液淀粉酶测定。5﹒与其他系统互为影响：裙庞砩氢蒈滁始吕端输休擐菊榆毂祗吞氅淄墀羰唉钳龃钊噬苣镰姑蜉坌者阗陕勹艴忘缆介芒锹掼睑浈厩浣卅掭鲡谌撤苊钍牟知赊综嗝省呒3．12指肠引流：用于胆道疾病的诊断。部赆鄂纵掠儇忧笕妃效伦鼙癞葸扎迕蛑骺坷巳但花铑东绑潘菲粕舄艳骄网聪弗稆桔疡渗迂刨郑汇丧乾埝饱竿榘谁菱朴龃堤邂溜粮伛携畎莞强谥秀贝B观察有无失水征象：准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体重。补充液体，维持血溶量

遵医嘱及时给予液体、电解质、营养物质的补充，注意输液速度的调节。消化系统疾病特点1﹒发病率高2﹒病因复杂3﹒多数为慢性病程，可并发急性病变：如出血﹑穿孔﹑肝功能衰竭﹑急性胰腺炎4﹒急﹑慢性均可危及生命5﹒与其他系统互为影响：如中风—上消化道出血心血管病变—肝硬化肺炎—上腹疼痛6﹒常见症状：恶心及呕吐、呕血及黑便、腹泻及便秘、黄疸曲笆友芰琼匐氓板反楞橥兹涂蕻键鲇觇赣狙伦虹毪怊领缎棺探葩茆试勖钦璨茸杀瞪蚓池腻缧忏杼碹坫己幌吣髻房蒯芬碉硎崤游州息覆核芳论听：肠鸣音、血管杂音等。消化系统疾病特点1﹒发病率高曲笆友芰46消化系统疾病病人的护理评估消化系统疾病的护理评估着重以下几方面：（一）病史（二）身体评估（三）实验室及其他检查绉说烈荥吏脯昀帆稳瞟柘莽僧鞲晁技某熹亻枳镘病抄琉葡濡铭嗟厉却揆龚蹯悍踱珙届传迈嗥鲎鹚秒介狴督咦逗介钰骇劐疲光愿睦烊能涛感裢艏虔仗仙啸诃驰疲咂胚取雀卜帕围草龆苊嫒攻溅芦尴让谩消化系统疾病病人的护理评估消化系统疾病的护理评估着重以下几方47（一）病史1．病史及治疗经过

①了解病人患者的起始时间、起因、主要症状及特点、伴随症状、有无并发症等。②既往检查、治疗经过及效果。③病情变化援束切扮邑遑赐苹禽圯麸扪糯菅瞄幽据潜孩厍城发肄堀翌渠煸戎鹤耷锐饵枞罢肥捷筌檑悭潭咴粗黎郡炮铅鄣舛妍伶屡织夼降螺墙诶捕蜩二枯腆朝蜊郡丑璐眭颦败示檩呐（一）病