内科学题库间质性肺病

内科学题库间质性肺病思考题：1、简述诊断间质性肺疾病的常用实验室检查。间质性肺炎疾病疾病的常用实验室检查包括：（1部X线平片和胸部CT辨CT是诊断间质性肺疾病的重要手段之一。（2）肺功能；以限制性通气功能障碍为主，早期弥散功能（DLc（3）支气管肺泡灌洗：可进行细胞学、细菌学、生化、免疫介质等检查。（4）肺活检：包括经支气管镜肺活检、经胸腔镜肺活检及开胸肺活检，是确诊间质性肺疾病的重要手段。2、间质性肺疾病胸部影像学检查有何特点？间质性肺疾病影像学检查的特点：绝大多数显示双肺弥漫性阴影。阴影呈网络状、弥漫膜玻璃状、结节状，可以混合存在。晚期蜂窝囊性改变。3、简述间质性肺疾病的肺功能特点？间质性肺疾病的肺功能特点：（1）以限制性通气功能障碍为主，FVC、FEV1降低，FEV1/FV比值正常或升高，随病情进展而下降。（2）弥散功能早期可明显降低o期可显示低氧血症，因过度通气还可出现低碳酸血症。4、简述特发性肺纤维化、结节病及肺泡蛋白沉积症治疗上的区别。（1）特发性肺纤维化治疗效果较差，预后不佳，目前多采用糖皮质激素和免疫制剂始（泼尼松0.5mg/(kg·d)口服四周后逐渐减量。后期蜂窝肺肺功能严重不全有手术适应证可考虑进行肺移植（2）结节病对于胸内型如病情稳定、无症状且肺功能正常的Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期可随诊观察，无进展则不需治疗。如病情恶化或症状明显或侵犯肺外器官可用糖皮质激素治疗考虑用甲氨蝶呤硫唑嘌呤等免疫抑制剂。（3）肺泡蛋白沉积症目前没有有效的药物治疗诊断明确主要采用支气管肺泡灌洗治疗。选择题A1题型1、肺间质的组织结构包括呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊B支气管、肺泡、间质腔C呼吸性支气管、肺泡管、肺毛细血管肺泡上皮、支气管、淋巴管（标答：）2、间质性肺疾病最具有价值的诊断手段是胸部X线平片B肺功能C肺组织活检胸部CT血清免疫学（标答：）3肺活检或支气管肺泡灌洗液过碘酸雪（S染色阳性，应考虑下列哪种疾病？肺泡蛋白沉积症B系统性红斑狼疮肺损害C组织细胞增生症X特发性肺纤维化（标答：）4、下列哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变TC下，oBFC正常或升高，DLco下降CFEV1<80％及FEV1/FVC<70％FEV1/FVC<70％，DLco正常FEV1<80％V（标答：B）5、女性，35岁。确诊系统性红斑狼疮2年，予糖皮质激素治疗近半年来逐渐出现后气急胸片显示双肺网络样阴影。最有可能的诊断是：肺B特发性肺纤维化C肺结核支气管扩张系统性红斑狼疮肺间质病变（标答：）6、下列哪一项是特发性肺纤维化的病理特征：干酪样坏死性肉芽肿B非干酪样坏死性肉芽肿C见到过碘酸雪夫染色阳性物质病变主要以上肺、肺内带区域为明显同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化（标答）7、特发性肺纤维化的主要突出临床症状是：A、咳嗽、咳黄痰B、咳嗽，活动后胸痛C、发热，活动后气促DE、干咳，进行性呼吸困难（标答：）8、男性45岁。确诊结节病，胸部X线示肺部弥漫性病变而不伴有肺门淋巴结增大，应属：结节病0B结节病Ⅰ期C结节病Ⅱ期结节病Ⅲ期结节病Ⅳ期（标答：）9、女性35岁。咳嗽一月余。支气管肺泡灌洗液检查淋巴细胞增多，CD4+/CD8+比值明显增高。最可能的诊断是：胶原血管性疾病肺间质病变B肺结节病C特发性肺纤维化组织细胞增生症X石棉沉着症（标答B）10、下列哪种疾病可合并尿崩症：硅沉着症B肺泡蛋白沉积症C特发性肺纤维化肺出-肾炎综合征组织细胞增生症X（标答：）、结节病最有特征的影像学改变是：双肺弥漫性结节影B、双下肺斑片状阴影C、肺门淋巴结肿大并有钙化双侧肺门、纵膈淋巴结肿大肺内结节影并同侧肺门、纵膈淋巴结肿大（标答：）A2题型12、下列哪一项不是特发性肺纤维化的特征？隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促B及C可有杵状指肺功能FEV1<80％及FEV1/FVC<70％预后差（标答：）13、有关间质性肺疾病与结节病的描述，下列哪种说法不正确？结节病是一种全身多器官系统受累的肉芽肿性疾病B结节病活动期血钙升高，血清血管紧张素转换酶C肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现特发性肺纤维化的病理基础是普通型间质性肺炎（标答C）14、下列疾病晚期可以出现蜂窝肺，除了：肺泡蛋白沉积症B特发性肺纤维化C肺结节病组织细胞增生症X系统性红斑狼疮肺损害（标答：）15、结节病不宜用下列哪一种药物？泼尼松B硫唑嘌呤C甲氨蝶呤维生素B维生素D（标答）16、有关结节病的描述，下列哪种说法不正确：可以累积全身多个器官、系统B典型的病理改变为非干酪样坏死类上皮肉芽肿C仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结增大，可以排除结节病活动期的病人需要用糖皮质激素治疗（标答C）17、男性51岁。咳嗽，咳痰，胸痛线示肺部浸润影伴肺门淋巴结增大，下列哪种疾病不需要重点鉴别：特发性肺纤维化B肺结核C淋巴瘤肺癌结节病（标答：）18、下列有关结节病的论述，错误的是：根据胸片可分为五期B、病变按分期顺序逐渐发展C、后期可发展为蜂窝肺部分患者可自行缓解，不需治疗糖皮质激素是治疗的主要药物（标答B）19、下列哪种疾病不宜采用激素治疗：B特发性肺纤维化C组织细胞增生症X结节病特发性肺含铁学黄素沉着症（标答：）20、下列哪种疾病不属于中性粒细胞型肺泡炎：石棉沉着症B组织细胞增生症XC肺结节病特发性肺纤维化胶原血管性疾病（标答C）21、下列疾病的发病机制与自身免疫有关，除了：韦格纳肉芽肿B特发性肺纤维化C肺出-肾炎综合征系统性红斑狼疮肺间质病变肺泡蛋白沉积症（标答：）22、下列哪一项不符合特发性肺纤维化的特征：DLco下降B肺顺应性下降C第一秒用力呼气量降低低碳酸血症低氧血症（标答C）A3题型问题23~25男性65能下管激发试验阴性。23、该患者最有可能是下列哪一种疾病？支气管哮喘B慢性阻塞性肺疾病C支气管扩张支气管肺癌特发性间质性肺炎（标答：）24、下列哪一种检查可明确诊断？胸腔镜肺活检B高分辨率胸部CTC支气管激发试验支气管碘油造影支气管肺泡灌洗（标答：）25、首选下列哪种治疗：糖皮质激素B抗结核治疗C抗肿瘤化疗支气管舒张剂治疗支气管肺泡灌洗（标答：）问题26~28男性45促2重5性磨玻璃影以肺门区明显支气管肺泡灌洗液染色阳性。26、最有可能的诊断是心源性肺水肿B肺泡蛋白沉积症C特发性肺纤维化肺泡癌结节病（标答B）27、肺功能最不可能出现：DLco降低B肺总量增加C肺活量降低FEV1/FVC残气量降低（标答B）28、最有效的治疗是：抗肿瘤治疗B糖皮质激素C抗生素支气管肺泡灌洗抗心衰治疗（标答：）问题29~31男性30岁因发热嗽咯血半月加重伴气促血尿、少双下肿3天入院。胸片是双肺从肺门向外发射的弥漫性点状浸润阴影。血清抗肾小球基底膜抗体阳性。29、最可能的诊断是：感染性心内膜炎B流行性出血热C急性肾小球肾炎特发性肺含铁血黄素沉着症肺出-肾炎综合征（标答）30、治疗上不应采取：支气管肺泡灌洗B大剂量糖皮质激素C细胞毒性药物血浆置换吸（标答：）31、本病的预后最有可能是：无法估计B预后好，经治疗后痊愈，不留后遗症C可临床缓解，但反复发作治疗后好转，但留后遗症预后差，常死于尿毒症或呼吸衰竭（标答：）题男性50促指，双肺底闻及高调湿罗音。肺功能FEV1/FVC90%。32、如该患者行胸部X线检查，最可能的征象是：AB、双肺弥漫性结节影C、肋骨变平，肋间隙增宽个，双肺透亮度增高D、双肺门影增宽E、双下肺弥漫网格状阴影（标答：）33、为确诊应行哪项检查：胸部CTB肺活检C支气管肺泡灌洗肺功能检查通/灌注扫描（标答B）34、治疗首选：长期吸氧B支气管舒张剂C抗生素糖皮质激素支气管肺泡灌洗（标答：）A4题型问题35~38女性40岁咳嗽低热乏力3个月胸片见双肺门增大，双肺网格状影，PPD皮试阴性。35、为明确诊断，下列哪项检查最有价值？支气管肺泡灌洗B肺功能C胸部CT肺活检血清免疫学（标答：）36、肺功能最早发现异常的是：FEV1BFEV1/FVCCTLCDLco（标答：）37、若支气管肺泡灌洗液CD4+/CD8+>3.5,血沉增快，血钙增高，最可能的诊断是：肺结核B结节病C特发性肺纤维化肺癌组织细胞增生症X（标答B）38、应该采取哪种治疗抗肿瘤化疗B手术治疗C抗结核治疗糖皮质激素抗生素（标答：）题女性35痛2水泡音。胸片示双中下肺弥漫网格影。39、最可能的诊断是：结节病B系统性红斑狼疮肺损害C浸润性肺结核特发性肺纤维化支气管扩张（标答B）40、最有意义的实验室检查是检测：抗肾小球基底膜抗体B抗中性粒细胞胞浆抗体C抗ANA抗体类风湿因子抗抗（标答：）41、如患者合并有咯血，需进行的最重要的检查是：支气管镜检查B血常规C痰找抗酸杆菌痰找癌细胞凝血功能（标答：）42、最关键的治疗是：A、支气管舒张剂B、大量抗生素C、大剂量糖皮质激素DE瘤化疗（标答C）43、如患者经上述治疗后病情仍进行性加重，气促，发绀，血气分FiO20.40PaO245mmHg,此时最主要的治疗是：抗心衰治疗B气管插管，机械通气C加大激素的用量解痉平喘提高吸氧浓度（标答B）B1题问题44~46特发性肺纤维化B肺泡蛋白沉积症C结节病肺结核肺4465痰3往有多年吸烟史，最可能是：（标答：）456网状影，最可能是：（标答：）463奶状液体，最可能是：（标答B）问题47~49为下列的描述选择一种疾病：慢性阻塞性肺疾病B支气管哮喘CI期结特发性肺纤维化肺结核47、吸入组胺后，FEV1下降25%（标答B）48、FEV1<80%，FEV1/FVC<70%（标答：）49、DLco下降（标答）问题50~52特发性肺纤维化B结节病C肺结核肺癌肺泡蛋白沉积症50、胸片示单侧纵膈。肺门淋巴结