宣桂琪治疗多发性抽动症课件

宣桂琪治疗多发性抽动症26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。宣桂琪治疗多发性抽动症宣桂琪治疗多发性抽动症26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。小儿多发性抽动症中医辨治思路与探讨浙江省中医院宣桂琪概述多发性抽动症,又称“抽动-秽语综合症”“习惯性抽搐”、“抽动障碍”临床上以多发性、运动性抽动,伴不自主发声为主要特点,可兼有人格、行为、思维的障碍。发病年龄以2-15岁之间,尤以5-8岁多发男女之比为3—9:信息技术时代，如何更好的贯彻新课标理念，上好新课标下的信息技术课，是高中信息技术教师要思考的问题。高中信息技术课属会考科目，就教学而言，信息技术学科是一门新兴学科，与其他学科相比，还没有形成完整的教学体系和模式。其教学方法和途径仍处于摸索中，缺少现成的教学经验供我们参考和借鉴，加之新一轮的课程改革势在必行，这就要求高中信息技术教师要用发展的思想、用课改的精神指导教学，不断探索新环境下有效的教学模式、教学方法及教学手段，承担起信息技术课程建设的使命。一、灵活传授课程，不断激发学生的学习兴趣高中学生的学习兴趣很浓，但他们对信息技术课的兴趣大多局限于上网和游戏。将学生对计算机的兴趣由上网和游戏引导到计算机技术的学习，提高应用能力和培养信息素养是教师面临的重要问题。兴趣不是天生的，大多要靠后天的培养。教师在利用多媒体活跃课堂的同时，可以让学生作探讨性训练。经了解，高中学生对网页设计、动画制作、程序设计较感兴趣，虽然已经有一点基础，但没有系统的认识。如何利用这一切口，引导学生的学习呢？我曾经这样做：首先给学生演示网上优秀的作品，当学生对别人的作品惊羡不已，而自己动手去做却一筹莫展时，再对所展示的作品点评，讲解作品中采用的技术关键点所在，指导学生如何借鉴，如何与同学合作，如何在网上搜索资料，如何在bbs上求助，如何利用网上教程自学等等。结果是令人满意的。一个学生在网上找到一篇制作“大红灯笼高高挂”的教程，根据教程介绍制作了一个三维的灯笼动画。这说明学生兴趣引发的潜能是巨大的，调动学生学习兴趣对培养他们的学习能力、动手能力和解决问题的能力有着极大的帮助。伴随学习的深入，高中学生应用软件学习内容涉及概念比较多，学生很容易感到枯燥。解决这一问题我们可以将例题和教学内容结合起来讲，平时对概念多作形象的比喻和解释，例如：学习powerpoint时，关于链接学生们不太理解，但他们都浏览过网页，网页中最常见的就是链接，我是这样讲的：如果把互联网比作信息高速公路的话，那么浏览器就是汽车，链接就要算是路边的指路牌了。这样一讲，理解起来就容易多了，学生可以脱离枯燥的概念，在老师形象的比喻中掌握了知识又获得了乐趣。二、分析把握学生的学习特点，因材施教认真分析每一个学生的学习特点，将能力需求不同的教学分为几种层次，对基础差一些的学生，让他们充分的学好教材和考纲范畴内的要点和内容，合理的给学生进行分组，教师利用学生的上机活动时间调节各层次学生的学习内容，教师是课堂驾驭学生学习的指导者和支配者，要适当的调整不同程度学生的不同需求。三、串好主线，留有悬念四、对学生进行激励性的教学评价激励性的评价是提高教学效果的一个重要方面。在信息技术教学过程中，必须对教师教学和学生学习质量进行评价。通过评价，了解教和学两方面的信息，发现问题及时调整教学方法或学习方法，不断提高教学质量。对学生的测评可以通过日常作业、定期的技能竞赛、阶段考试及学生作品展示等手段来实现。教师的评价可以通过班与班之间的对比及学生对教师的认可程度、调查报告等形式来完成。我在教学中第一学期给学生布置个人主页，让在期末前提交到INTERNET上，各班级同学间互相展示，评出优劣，并让在学生间进行讨论和评价，作为学生实践能力的考核指标；作为一种督促和激励手段。信息技术课程作为一门新的学科，信息技术教师面临的不仅是学科教学的问题，还有更多的教学管理和教学评价问题，所以探讨一种更好的教学模式需要与广大计算机教师共同探讨解决。著名教育学家苏霍姆林斯基说过：“人的心灵深处总有一种把自己当作发现者、研究者、探索者的固有需要。”因此，在阅读教学中推行研究性阅读教学模式，必然能凸显学生的主体地位，让学生在阅读中充分张扬个性、融入自我、读活作品、品出境界，也必然能使语文课堂充满生命的活力。一、阅读的过程，本来就是一个研究的过程首先，从阅读的本质来看：阅读是作者、文本（作品）、读者这三个环节之间的一个互动过程。其中，读者是研究的主体，作品是媒介，是搭建作者与读者之间的桥梁。阅读本质是读者与作者进行心灵上的对话、沟通和共鸣。其次，从文本看：任何一篇文本（作品）都是作者在特定情境下心路历程的再现，是作者感情和个性的凝结，具有鲜明的个性特征。再次，从阅读过程和阅读主体看：阅读实际就是读者带着自己的思想、观念通过文本与作者交流、互动。“一千个读者的心目中有一千个哈姆雷特”，不同的学生受个性、经验及阅读方式的不同，必然对同一文本有不同的体验。《新课程标准》指出：教师“要珍视学生的独特体验”。基于以上认识，笔者认为：语文阅读教学理应回归研究性教学的本位。当然，这里的阅读所指的是自然状态下的阅读，阅读过程主要是依靠个体的知识储备、情感体验、社会阅历来完成的，而教学状态下的阅读是指在教师指导下以课堂组织形式进行的群体阅读活动，除上述三者之外，还涉及到阅读场景（特定时空、特定氛围）这个第四要素。阅读场景对阅读主体（学生）的情绪调控和对文本的情景再现有着较大的影响，直接制约着阅读教学的成败。这一影响首先来自教师，来自教师的教学理念、教学设计及课堂调控能力；其次来自学生，来自生生间的互动。由于课堂阅读处于一种群体的交流之中，更易激化情绪、诱发灵感，有利于阅读主体进入阅读的最佳状态。二、语文课堂研究性阅读教学的实施1.充分准备，营造研究性阅读教学的氛围。（1）了解作者、背景，积蓄探索文本的情感。前面谈到：文本（作品）是作者在特定情境下用文字符号对自己心路历程的再现，是作者感情和个性的凝结，具有鲜明的个性特征。通过了解作者与背景，学生触摸到了作者的灵魂，与其发生了思想共振、情感共鸣，这无疑奠定了探索文本的情感。（2）熟读文本，进入情境。作品的价值与地位是作家的创作意识与读者的接受意识共同作用的结果。熟读文本，搭建了学生与文本互动的桥梁。教师要充分创设情境，激发学生的阅读兴趣，调动学生的相关生活经验，促进学生的思维处于积极运作状态。2.通过协作互动、思想交锋，追求阅读主体的审美独创性。阅读教学是以作品为媒介的，由于文学作品用的是“描写性语言”，存在某种程度的“意义不确定性”、“意义空白”，而阅读自身又是一种个性化的行为，它带有个体浓重的思想倾向，往往是仁者见仁、智者见智，这就给阅读鉴赏文学作品提供了研究的可能。那么教师在课堂教学中应怎样做呢？第一，要树立“以人为本”的阅读教学理念，为学生个性的彰显和思想解放营造良好的心理环境。新课程倡导“多元解读”，“多元解读”是学生在阅读过程中对文本内涵进行不同的情感体验方式及结果。正如鲁迅先生所说：读《红楼梦》，道学家看见“淫”，才子看见缠绵，革命家看见排满，流言家看见宫闱秘事。对此，教师一方面要构建安全、和谐、民主的课堂环境，热情鼓励学生敢为人先、标新立异、发表自己的独特见解；另一方面，教师要学会多层次、多角度地听取“杂音”，分辨对错，也要听出“高音”，分清认知水平的高低，还要听出“奇音”，觉察出见解的独特与新颖。在倾听的基础上，教师要善于捕捉多元解读中出现的有价值的争鸣问题，组织学生展开充分的讨论，让学生的个性得到充分的张扬。第二，研究性阅读教学应充分尊重文本。教师在鼓励学生自由探索的同时，应及时纠正学生在研究过程中出现的脱离文本、不切实际的穿凿附会倾向。新课程提倡对文本的多元解读，但“多元解读”并非“多元标准”，不能让学生用个体对文本解读的结果来代替文本的原意。尽管“一千个读者的心目中有一千个哈姆雷特”，但毕竟还是哈姆雷特而不是奥塞罗。同样的道理，如果在解读文本时对学生的浅解、误解甚至曲解听之、任之，那么就会使我们的阅读教学陷入无序状态，提高学生的语文素养也将成为一句空话。因此在学生协作、互动时，可采用先放后引、先求异后求同的教学策略，在尊重学生差异性、独特性、多样性的基础上，通过师生之间多向互动的对话，使学生自主建构文本的意义。而这个意义既有其独特个性的一面，也有其共性标准的一面，这正是我们所要追求的新的阅读教学审美独创性。第三，引导学生与自我对话，在体验反思中升华情感，提高人文素养。与作者对话，与文本对话，学生的心灵受到了撞击，若因势利导巧妙地给学生搭建与自我对话的平台，就会促发他们心灵的火花，在类比联想中，会出现顿悟的境界，思想感情得到升华。在阅读教学中推行研究性阅读教学模式，必然能凸显学生的主体地位，让学生在阅读中充分张扬个性、融入自我、读活作品、品出境界，也必然使语文课堂充满生命的活力。宣桂琪治疗多发性抽动症26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和1小儿多发性抽动症中医辨治思路与探讨浙江省中医院宣桂琪小儿多发性抽动症2概述多发性抽动症,又称“抽动-秽语综合症”“习惯性抽搐”、“抽动障碍”临床上以多发性、运动性抽动,伴不自主发声为主要特点,可兼有人格、行为、思维的障碍。发病年龄以2-15岁之间,尤以5-8岁多发男女之比为3—9:概述3病因病因十分复杂,常见有以下6种感染(继发于细菌、病毒感染之后)■生化代谢为微量元素失调与药物诱发遗传倾向■环境、压力过大、过分溺爱、精神刺激■围产期异常■继发于其他疾病如癫痫、脑发育不良、脑瘫病因4病机、病名探讨1病机探讨(1)外感风邪一风邪留恋型“风为阳邪,善行与速变”、“高巅之上,唯风可到”、“风气通于肝”外风引动内风可见眨眼、耸鼻、咧嘴、异声、摇头■如风邪挟痰流注经络,可见颈、肩、躯干、四肢抽动,及局部肌肉不适,舌红苔薄,脉弦数。本型病人有鼻炎、咽喉部炎症,症状以局部肌肉抽动为主病机、病名探讨52)阴阳失调,肺肾阴亏,心肝火旺患儿素体阴虚,易反复感染,伤及阴分,尤其目前竞争激烈,孩子负担过重,或望子成龙,或溺爱过份,任性好强,以致脏腑阴阳失调,阴虚火症见抽动反复不愈,抽动强劲有力,烦热、躁动秽语、暴力,夜间盜汗,大便干结,舌质红、苔薄黄,脉弦细数2)阴阳失调,肺肾阴亏,心肝火旺6(3)阴阳失调,心脾不足,肺脾生痰,肝失调达■多为抽动反复发作,病久生虚,五脏失调,情绪抑郁。症见抽动虽频,但幅度不大,日久难愈,言语不多纳食欠佳,睡眠不安,面色欠华,舌淡红,苔薄,脉弦细。凡阴阳失调者易见人格、行为、思维异常(3)阴阳失调,心脾不足,肺脾生痰,肝失调达7(4)饮食所伤小儿脾常不足,运化功能不足,过食肥甘,化生痰湿,痰气互结,上蒙心神,发为抽动、异声、胸闷为主■但我认为食积内滞,虽是产生抽动的原因之一,更是抽动症久治不愈的重要原因之一。因食积生痰,痰食互滞,以致气滞血瘀,气滞血瘀就造成驱邪不易,调治难以取效的后果。■此类病人多为体态肥胖、面色瘀黯,日久不愈。近年来,当食积消除,面色好转,抽动即愈。(4)饮食所伤8(5)血瘀围产期异常是抽动发作的原因之一。中医应作血瘀对待,不需以舌脉而言。(5)血瘀92.病名探讨近代文献把本病归纳为“慢惊风”、“瘼疢抽搐肝风证”、“风痰证”、“目连剀”■本人认为,目前很难用一个单一的古代“病名”病症”来概括。因其症状繁多,病因复杂,包含多个疾病。比如它与感染有关,是否可与“风症“鼻渊”、“乳蛾”相关,乃至与“惊风后遗症”有关;若脾气急躁,情绪亢进,或抑郁(人格、行为异常),则与“癫狂”、“郁证”相关;若继发于痫证与“痫”相关;继发于产伤、外伤与“瘀证”有关;甚至我发现很多患儿与饮食有关(多食、肥胖、瘀揞),是否与“食积痰证”有关2.病名探讨10四、辨证分型与治疗1、风邪留恋型辨证要点以局部肌肉抽动及不适为主,多兼有咽鼻炎症临床易感儿、过敏体质者易见治平肝祛风,镇静安神方药自拟抽动方加减生白芍15g生龙齿15g生石决明159茯苓15g天麻6g生甘草5g地龙109全蝎3g玉金5g菖蒲5g板蓝根10g炒银花10葛根159制胆星5g四、辨证分型与治疗11宣桂琪治疗多发性抽动症课件12宣桂琪治疗多发性抽动症课件13宣桂琪治疗多发性抽动症课件14宣桂琪治疗多发性抽动症课件15宣桂琪治疗多发性抽动症课件16宣桂琪治疗多发性抽动症课件17宣桂琪治疗多发性抽动症课件18宣桂琪治疗多发性抽动症课件