天津长庚医院绩效考核与人事分配课件

引言*国务院常务会议决定公共卫生和基层医疗实施绩效工资*绩效工资是与绩效挂钩的报酬，是建立在绩效管理制度下*绩效工资由政府买单，是政府采购公共卫生引言*国务院常务会议决定公共卫生和基层医疗实施绩效工资1引言

要体现优劳优得的方向，要推动医院的人事和分配制度改革。让真正有才学、有奉献精神、有高尚品德的好医生得到优厚的报酬。

——高强二会论医改引言要体现优劳优得的方向，要推动医院的人事和2引言医院公益性、需求和效率、资源有限

——人事分配改革是生存和发展的必经之路学科建设、队伍稳定、质量保证

——人事分配改革是医院管理者的重要课题？如何制定一个公平合理的考核指标，作为分配的基础引言医院公益性、需求和效率、资源有限3引言改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度。

——《深化医药卫生体制改革的意见》引言改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用4提纲一、绩效考核的概念与申康的实践二、内部绩效和岗位薪酬的理念提纲一、绩效考核的概念与申康的实践5一、绩效考核的概念与申康的实践一、绩效考核的概念与申康的实践6业绩要求变化政府与患者满意成为要点学科建设、服务质量和费用控制成为指标行为规范有更多制约管理要求量化和比照优质高效成为方向引言业绩要求变化政府与患者满意成为要点引言7人事分配制度改革

——举目之纲质量管理体系

——基本抓手概念人事分配制度改革概念8绩效评估提供规范、统一、公平的方法衡量各单位和员工的绩效系统地协调各单位间和员工间的资源享用和薪酬分配希望达到全面绩效管理目标形成以绩效为基础的资源分配和报酬系统框架概念绩效评估提供规范、统一、公平的方法衡量各单位和员工的绩效概9TPM框架概念1、关注绩效2、绩效计划（做什么？）4、绩效评估（做得怎样？）5、绩效奖励（做好了怎样？）3、绩效培训（怎样做？）TPM框架概念1、关注绩效2、绩效计划4、绩效评估510ISO9001写下我们所做的做我们所写下的按照写下的去考核——规范、标准、统一——相关性相对较差

绩效评估指标ISO9001写下我们所做的绩效评估指标11平衡记分卡财务客户内部运作目标改革与培训——综合、量化——难度大、要求高绩效评估指标平衡记分卡财务客户12六西格玛1、界定2、衡量3、分析4、改进5、控制——更关注过程，而不是人员——质控效果好，激励有偏颇绩效评估指标六西格玛1、界定2、衡量3、分析4、改进5、控制——更关注13国外医院绩效评价借鉴良好评估机构（政府、保险、评估机构、医院相互依赖）信息公开化（影响医院声誉、市场）评价标准精简、量化强调服务水平，淡化规模设置合理处置医疗事故，严禁弄虚作假绩效评估指标国外医院绩效评价借鉴良好评估机构（政府、保险、评估机构、医院14绩效评估人员核心问题时间内容目的技术程序形式谁评谁？频率／时点框架指标奖惩／指导／引导／激励信息获取统计分析检查／上报／述职／…简单／复杂绩效评估指标绩效评估人员核心问题时间内容目的技术程序形式谁评谁？频率／时15上海医院绩效评价

指标体系的框架设计社会满意——社会角度管理有效——行业角度资产运营——出资人角度发展持续——发展角度职工认可——员工角度绩效评估指标上海医院绩效评价

指标体系的框架设计社会满意——社会角度16社会效益指标社会满意率学科科研水平评估质量控制指标绩效评估指标社会效益指标社会满意率绩效评估指标17上海公立医院绩效评价框架绩效评估指标上海公立医院绩效评价框架绩效评估指标18绩效评价指标体系的

5个维度及其权重导向方针：强化社会满意淡化医院经营兼顾管理效率和持续发展能力不能忽视职工对医院经营者的态度和观感绩效评估指标绩效评价指标体系的

5个维度及其权重导向方针：绩效评估指标19绩效考核内容

对象和年限：23家医院院长每年一次定量考核：社会满意、管理有效、资产经营、发展持续、职工满意共计100分基本指标和修正指标：体现横向为主，纵向和个别调整定性考核：重大事件﹙医疗、安全、违记等﹚

降级处理考核结果：分A、B、C、D四级绩效考核内容对象和年限：23家医院院长每年一次20绩效考核原则

综合分析：纵向比较与横向比较结合分类考核：综合医院与专科医院分类不同专科参照比较对象不同奖惩挂钩：强化激励约束：

———

与院长年度奖惩挂钩

———是院长考核聘任依据绩效考核原则综合分析：纵向比较与横向比较结合21指标设定的几个环节处理

以均值为标竿，以历年为修正效率、科研以人均、床均为指标，剔除规模因素专科医院与同类医院比较某些指标以满分为限，考虑平衡指标设定的几个环节处理以均值为标竿，以历年为修正222006-2008年23家医院

院长绩效考核结果2006-2008年23家医院

院长绩效考核结果23小结A、B绩效等级多得益于“社会满意”与“持续发展”方面的成绩D等往往在于“资产运营”与“职工满意”的差距小结A、B绩效等级多得益于“社会满意”与“持续发展”方面的242003-2006年市级医院万人问卷满意率变化2003-2006年市级医院同比总排名年均提高81位平均排名年均提高4.8位2003-2006年市级医院万人问卷满意率变化2003-2025医疗质量2007年万人问卷得分：95.5分上升1.47分市级医院万人问卷调查结果数据来源:上海市卫生系统万人问卷调查。医疗质量2007年万人问卷得分：市级医院万人问卷调查结果数262006-2007年全市三级

综合性医院门诊均次费用数据来源:沪卫统2表,其中市级综合医院不包括华东医院和中医类医院。2007年较上年同比:市级综合医院上升2.61%其他综合医院上升4.82%部队综合医院上升10.91%中医医院上升1.31%费用控制2006-2007年全市三级

综合性医院门诊均次费用数据来源272002-2008年市级医院

门诊均次费用变化效果2002-2008年市级医院

门诊均次费用变化效果282002-2008年市级医院

平均住院床日变化效果2002-2008年市级医院

平均住院床日变化效果292002-2008年市级综合性

医院平均住院床日变化效果说明：市级综合性医院不包括华东医院和中医类医院。2002-2008年市级综合性

医院平均住院床日变化效果30体会※

政府、医院、社会普遍认可※管理导向激励杠杆作用明显※横向纵向、整体个性平衡有待时日※

指标的时限性、局限性,要求不断更新

——永恒的完善体会※政府、医院、社会普遍认可31二、内部绩效与岗位薪酬的理念二、内部绩效与岗位薪酬的理念32岗位工资制度以学历职称工龄为依据，无绩效概念岗位职责难以量化，大锅饭痕迹明显国家行业制定，院长科主任无管理手段分配弊端岗位工资制度以学历职称工龄为依据，无绩效概念分配弊端33收支结余的效益分配体现效益、反应成本的历史转型已完成多收多得的趋利行为与公益性相悖价格转嫁使其先天不足突现分配弊端收支结余的效益分配体现效益、反应成本的历史转型已完成分配弊端34问题的提出原薪酬分配弊端过多强调工龄职称，缺乏量化质化指标简单劳务收入分配，未能体现绩效贡献太多纵向共性分配，忽视横向个性分配

——对医院发展导向作用不强

——对精英骨干凝聚作用不够问题的提出原薪酬分配弊端过多强调工龄职称，缺乏量化质化指标35医院内部绩效考核要素患者需求和满意学科建设、临床和科研能力

——岗位设置依据岗位薪酬基准岗位工作量

——定量薪酬的核心服务质量成本效率

——定性考核奖金浮动的杠杆★薪酬＝基准×岗位工作量±考核杠杆

医院内部绩效考核要素患者需求和满意36

拉开差距，向精英倾斜体现绩效，个性化趋势多式混合，全方位激励多级分配，责权利一体经济分配趋势拉开差距，向精英倾斜经济分配趋势37薪酬设计要素“二八定律”在卫生系统分配中的运用竞争拉开差距与和谐略有梯度的掌握一次分配与二次分配的区别骨干、技术队伍、管理部门、后勤保障的薪酬水平控制薪酬设计要素“二八定律”在卫生系统分配中的运用38效益工资44%院内工资9%基本工资23%管理分配11%技术分配13%医院多元素分配比例效益工资院内工资基本工资管理分配技术分配医院多元素39分配方案制定“倒轧账”分配激励潜力的正确估计“不可替代性”和“源头激励”的主导分配调控分配方案制定“倒轧账”分配调控40方案实施前的正确动态试运行方案实施后的刚性和多级调控分配差异可能副作用的预防性控制分配调控方案实施前的正确动态试运行分配调控41专家技术要素的报酬体现名专家与主要精英的特殊倾斜科研教育的津贴与奖励专利、成果转化的激励按技术要素分配措施专家技术要素的报酬体现按技术要素分配措施42各科室按工作性质、责任、工作量定系数同级别干部、同办公室科员有所差距对骨干管理人员适当倾斜——按岗位取酬、按责任取酬、按业绩取酬

管理系数与全院效益挂钩

合理分配、业绩考核调控按管理要素分配措施各科室按工作性质、责任、工作量定系数按管理要素分配措施43医院多元素分配比例分配结果医院多元素分配比例分配结果44收入支出结余按一定比例提成

工作量计件结合工作质量考核完全按照工作量和工作难度提酬成本比例作为考核指标效益分配制度完善体会收入支出结余按一定比例提成

工作量计件结合工作质量考核效益分45门急诊人次数增加72.3%改革结果门急诊人次数增加改革结果46出院病人数增加93.1%改革结果出院病人数增加改革结果47手术病人数增加162.0%改革结果手术病人数增加改革结果48平均住院天数下降67.2%改革结果平均住院天数下降改革结果49改革结果门急诊均次费用年均增长6.5%改革结果改革结果门急诊均次费用年均增长改革结果50改革结果住院均次费用年均增