痴呆的中西医诊治概况课件

痴呆的中西医珍给概况北京市朝阳区中院素玲痴呆的中西医珍给概况1痴呆的流行病学情况随着人类平均寿命的延长,老年期痴呆患病人数在不断增加,痴呆已受到社会和医学界的关注。尤其发达国家,如欢美、神经科疾病第一位中风逐渐为痴呆所取代。痴呆不仅使患者造成身心痛苦,给家庭社会带来严重负担。因此,通过调查老年人群中痴呆发病情况及危险因素,开展痴呆的防治工作,减轻家庭和社会负担,已经成为老年医学重要课题之痴呆的流行病学情况2痴呆的流行病学情况WHO曾报告,65岁以上老年人中10%有智能障碍,其中二分之一发生为痴呆,80岁以上老人有2030%患有痴呆。李格等在北京城区进行流调,60岁及以上人群中,重度痴呆患病率为1.81‰。高氏等进行老年期痴呆患病率调查结果显示痴呆患病率为4.21%,说明我国老年人群痴呆患病率与WHO的报告相近。痴呆已成为仅次于癌症、脑血管病、心血管病之后的第四大杀手。痴呆的流行病学情况3痴呆的概念痴呆是由于神经退行性病变、脑血管疾病、感染、外伤、肿瘤、中毒、营养代谢障碍等多种原因引起的一组综合征,是病人在意识清醒的状态下出现持久的全面性智能减退,在记忆、认知(概括、计算、判断等)、语言、视空间功能和人格5项心理活动中,有记忆和认知功能障碍和另外3项中的一项受损,且足以影其社会、生活活动功能者,即为痴呆。常见的痴呆有阿尔兹海默病、血管性痴呆、Pck病、中毒性脑病等。痴呆的概念4痴呆的概念世界卫生组织制定的“国际疾病分类第10版中”,有关痴呆的概念:“痴呆是脑部疾病所致的综合征。它通常具有慢性或进行性的性质,出现多种高级皮层功能的紊乱,其中包括记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断功能”痴呆的概念5痴呆的常见病因变性病非变性病阿尔茨海默病血管性痴呆口路易体痴呆口感染性痴呆口Pick病口代谢性囗额颞痴呆中毒性脑病口肿瘤痴呆的常见病因6阿尔茲海默病(AD)1老年人最常见的神经变性疾病。2发病率随年龄增高,>65岁患病率约为5%,>85岁为20%,患病率女:男为153:1。1907年德国医生阿尔兹海默病首次报道了一例51岁女患者,进行性记忆和语言能力丧失及识别能力障碍,病情逐渐恶化、4年半后死亡,病检发现脑萎缩、老年斑和神经原纤维改变,故将该病命名为阿尔玆海默病。阿尔茲海默病(AD)7分类按发病年龄早老性痴呆(发病<65岁Alzheimer型老年性痴呆(发病>65岁按有无家族发病L散发性AD(sporadicad,SAD匚家族性AD(familiarAD,FAD)分类8病因及发病机制1、遗传因素淀粉样前体蛋白(myloidprecursorprotein,APP基因:21号染色体早老素presenilin,PS基因:14号染色体;早老素2presenilin2,PS2基因:1号染色体;载脂蛋白E(ApE基因:19号染色体病因及发病机制92、神经递质障碍脑内特定部位胆碱能神经元明显减少大脑皮质及海马乙酰胆碱转移酶(hAT、乙酰胆碱酯酶/AChE活性降低;3、其他因素免疫调节异常、高血压、糖尿病、高脂血症、高血清同型半胱氨酸、房颤、脑外伤、慢病毒感染、文化程度低、独居、吸烟、重金属(铝、铁、锌、硒、锰等)接触史等因素也可能参与AD的发病2、神经递质障碍10痴呆的中西医诊治概况课件11痴呆的中西医诊治概况课件12痴呆的中西医诊治概况课件13痴呆的中西医诊治概况课件14痴呆的中西医诊治概况课件15痴呆的中西医诊治概况课件16痴呆的中西医诊治概况课件17痴呆的中西医诊治概况课件18痴呆的中西医诊治概况课件19痴呆的中西医诊治概况课件20痴呆的中西医诊治概况课件21痴呆的中西医诊治概况课件22痴呆的中西医诊治概况课件23痴呆的中西医诊治概况课件24痴呆的中西医诊治概况课件25痴呆的中西医诊治概况课件26痴呆的中西医诊治概况课件27痴呆的中西医诊治概况课件28痴呆的中西医诊治概况课件29痴呆的中西医诊治概况课件30痴呆的中西医诊治概况课件31痴呆的中西医诊治概况课件32痴呆的中西医诊治概况课件33痴呆的中西医诊治概况课件34痴呆的中西医诊治概况课件35痴呆的中西医诊治概况课件36痴呆的中西医诊治概况课件37痴呆的中西医诊治概况课件38痴呆的中西医诊治概况课件39痴呆的中西医诊治概况课件40痴呆的中西医诊治概况课件41痴呆的中西医诊治概况课件42痴呆的中西医诊治概况课件43痴呆的中西医诊治概况课件44痴呆的中西医诊治概况课件45痴呆的中西医诊治概况课件46痴呆的中西医诊治概况课件47痴呆的中西医诊治概况课件48痴呆的中西医诊治概况课件49痴呆的中西医诊治概况课件50痴呆