探讨大面积脑梗死的临床特点与治疗措施

探讨大面积脑梗死的临床特点与治疗措施【1.2治疗方法主要采用学方法对疾病进行，所有做颅内CT检查。急性期给予全部患者脑组织营养药物剂治疗，同时给予吸氧，如果有产生严重感染和消化道出情况，那么开展激素治疗水剂中含利尿剂蛋白、20%甘露醇以及甘油果糖，持续用药714d。脑细胞营养药物素、胞二磷胆碱等。给予地塞米松静脉滴注，1020mg/d，持续用药37d。急性期之后添加活血化瘀药物〔如血栓通酸钠〕。后期，需定期监测的电解质情肝肾功能，根据患者实际情况灵活调整脱水剂剂量及种类。1.3疗效评价标准[2]治疗2周后，采用神经功能缺损程度量表〔MESSS〕对所有患者神经功能缺损进行评分，根据评分结果对疗效进行评价。好转：包括痊愈、进步，神经功能缺损评分降低18%，病残程度为4级以上。未好转：包括无变化、恶化，神经功能缺损评分低17%甚至增加，病残程度为6～7级甚至死亡。2结果100例患者中存活86例，死亡14例，死亡的主要原因为脑疝或器官功能衰竭86例出院患者中，肌力为02级46，为3上40例。治疗2周后100例患者中34例好转，66例未好转。影响因素有：有相关病史、年龄75岁、意识障碍体征、有并发症、溶栓或好转患者与未好转患者影响比较，差异统计学意义〔P0.05〕。见表2。3讨论大面积脑梗死的病情危重，致残率和死亡率极高。目前并没有明确的、统一的标准界定，一般来说，脑梗死面积超过2个脑叶或者面积直径40cm即可被认定为大面积脑梗死。高血压脑动脉硬化是导致大面积脑梗死的最主要原因。在本次研究中，100例大面积脑梗死患者中有61例患者有高血压病史。因为长时间高血压颅内大中样硬化斑块会造成血管狭窄塞，引起大梗死。其次，心源性栓子脱落大脑动脉闭塞，因此栓塞也被认为是引起大面积的原因之一。除此之外，糖也可导致大脑梗死发生[3-5]。大面积脑梗死通动的情况下发病。在活动中，动脉粥样斑块破溃，心房、心瓣膜赘生物脱落，都导致脑血管动脉发生闭塞，大脑缺血最终引起大面积脑梗其临床表现偏身感觉障碍和偏脑动脉主干梗死，影响深穿皮层供血，者出现偏身感觉障侧偏瘫；意识障碍，患者脑受到严重损产生脑功能障碍，血区水肿，中线结构移位，脑干网状结行激活系统；颅内高梗死病灶周组织水肿，挤压、牵扯血管和硬脑膜均会造成患者头痛、呕吐。临床研究显示大面积脑梗死会导致颅内高压，所以治疗时行降压，应用甘露醇等去除血产生的脑由基，抑制脑水肿者出现血压上升情况时，可血压代偿性保证脑血流量。治积脑梗死，除及时控制血压，为防止大脑梗死导致出血性需开展溶栓治疗，予以抗凝治疗。同时予患者吸氧，提高的氧张力，增加血氧弥漫半改善脑组织代谢和组织微循环脑水肿。在本次研究中，所者均接受了织营养药物、脱水疗并且吸氧，最终取得好的临床效果。综上所述，对于脑梗死疾病，应结合患者的实际情况和特征尽早诊断治疗。对于急性期患者，在中应及时控水肿和颅内压，积脑部保护措施，以提升大面梗死的临床效果。参考文献[1]汪东良，陈强，谢增华，等.不同方法治疗大面积脑梗死疗效分析.中国医修杂志，202234〔6〕：54-56.[2]夏烈新，冉文，陈立铭，等.大面积脑堵塞48例临床分析.中国