指骨骨骨折临床路径讲座

指骨骨折临床路径一、指骨骨折临床路径标准住院流程（）用象。第一诊断为闭合性（ICD-10:62.0）行指骨骨折内固定术（D-9-CM-378.59019/8.59032/78.59033。（）断据。（8和7人。.。.。3.辅助检查：X。（）治方依。（8和7人。.在6。.。.。4.。（院6。（径。1.第一诊断必须符合ICD-10:S62.602闭合性指骨骨折疾病编码。2。.。.。.第。（）前（前估7。.：（1）规+；（2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、；（3）部；（4）科X。2.根据：CT检电分。（药机。1.45）用。.前0过3用1抗。（为第-7。1.麻醉或/和全麻。.。.固。.。.。（复-9。1.、X。.、T。.：（1）抗菌药物使用：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则04〕285抗菌时二孢素；（2）；（3）。.。（）院准。1.。.。.后X片位意。4./症。（）及分。1.分量术栓易。.血。.。.。二、指骨骨折临床路径表单为ICD-10:S62.301））患姓名： ： ： 院： 诊：住日期：年月日出：年月日 标准日≤6天间 住院第天□询史格查□上查房□初案主 □完成住院志、首次病程、上要病写诊 □开检查检验单疗 □完的室诊工 □行患肢制动作

住院第天□上估□确诊术案□完录□完项目□收集检查检验结果并评估病情□请相关科室诊

住院第36（前日）□上级查和手案□完级记等□向患者及/或家属交待围手术期注意事项并签署手术、字书□麻醉医师查房并与患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书□完准备重点医嘱

长期医嘱：□骨护理□二护理□饮食□患制动时嘱：□血规□凝功能□电解质、肝肾功能□传性病查□胸部X线、电图□根据病情：肺功能、超声心图血分析

长期医嘱：□骨理规□二级理□饮食□患药：□根据会诊科室要求安排检查化单□镇痛对处理

期嘱：前：□术前嘱□明日在臂丛神经阻滞下行指骨骨术□术前禁食水□术用菌皮试□术置全）□术区皮□其他医嘱□指骨正侧）主要□绍护理□院估工作□察情理

□观变化□防护理□心理和生活理

□做备术备□提患前水□术理理情□无□原：异1.录2.士名

无，：..

无□有，原因：..医师签名时间□手术

住院第天 住院第天（术日）（术后第日）□上师房

住院第天（术后第日）□上师房主要诊疗工作

□向者及/或家代术过程概况及术后注意事项□术者完成手术记录□完病程□上查房□麻查房□观察有无术后并发症并做相应处理

□完记录□生情况等并相理

□完程录□拔药□指锻炼长期医嘱： ： 期嘱：□骨科术后护理常规□一护理□饮食□患抬高□留量□抗药物

□骨常规□一级理□饮食□患肢高□留置引流管并记引流量□抗菌物

□骨常规□一级理□饮食□患肢高□抗菌物□其他医嘱重点医嘱

□其医嘱医：□今日在臂丛神经阻滞和行指骨骨内术□心电监护、吸氧（根据病情

□其殊嘱医：□复血酌）□输及根情）

时嘱：□复）□输体必）□换药，拔引管需要）□补液□胃）□止吐、止痛、消肿等对症处理□急查血常规□输）□观察患者病情变化并及时报护 告医师作□术心生理□指炼

□换药 □□镇酌）□观察患者病情并做好引流量□关。□□术心活理 □□指炼

肿理情化术后生理指导术后患者功能锻炼情无□有，原因：异1.录2.士名

无原：1.2.

无□原：1.2.医师签名时间□□主□要□诊疗工作

住院第1天（术后第日）医房住院医师完成病程记录换必）功炼

住院第1天（术后第日）□上师房□住录□伤换要）□指锻炼□摄片

住院第12-16（术后第5）□术手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院□完院首、明历□向患者交代出院后的康复紧处等长期医嘱： 长期医嘱： ：□骨科术后护理常规□二护理□饮食□，重 伤口红肿时可以停止抗菌药物要 治疗□其医嘱

□骨常规□二级理□饮食□抗菌药物如口情良好以物疗□其殊嘱□术能炼

□出院药□ 据线）□出院后骨科和/或康复科诊查□不适诊医□后炼 医：医： □复查常）嘱□必）□补（要）□换（要）□止痛、消肿等对症处理（要时）主要□观化护理□术理护