胆管结石健康教育

宜昌市中心人民医院：胆管结石术前安康教育流程文件名称：胆管结石术前安康教育流程持有部门：护理部公共卫生科临床各科

文件编号：制定者：鲁玲制定日期：202337日执行日期：

审核者：王静审核日期：版次：

核准者：邓红艳核准日期：2页文件性质： 一般 √限制〔仅限本院范围，未经授权，不得复制〕合。在胆管内形成的结石，称为原发性胆管结石，其形成与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有亲热关系，以胆色素结石或混合型结石为主。胆管内结石来自于胆囊者，称为继发性胆管结合，以胆固醇结石多见。一、术前/非手术护理安康教育1、休息与活动指导一般状况良好的患者应保证生活规律及充分睡眠，有打算、有目的、有规律的进展熬炼，合理安排熬炼时间和间隔时间，取舒适卧位。一般状况较差的患者应卧床休息。2、饮食指导一般状况良好的患者饮食宜少量多餐，进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，可多吃颖蔬菜、水果，多食肉类、鱼类、豆制品和乳制品，并可增加优质蛋白质摄入量，忌高盐、过硬、辛辣煎烤之品，严禁暴饮暴食。大量便血者应禁食禁水，遵医嘱予以静脉输液，补充分够的热量，必要时输血浆或全血，提高其对手术的耐受性。消灭场梗阻的患者，留置胃管，持续胃肠减压，禁食禁水，赐予肠外养分支持。3、肠道预备指导31日进无渣全流质饮食如米汤、菜汤等。1日晚及术晨行清洁灌肠，可以削减术中污染，防止术后腹胀和切口感染，有利吻合口愈合。4、术前日常预备术前一周练习床上大小便，避开术后便秘和因留置导尿管时间过长引起尿路感染。劝告吸烟者戒烟，术前三天练习有效的咳嗽，有利于预防术后肺部并发症。术前一日晚沐浴更衣，取下假牙及其他饰品如耳环、项链、手表等，术前晚保证充分睡眠。1212小时。术日晨备皮、导尿、留置胃管。5、心理指导讲解有关学问，帮助患者和家属进展心理调整，帮助病人建立战胜疾病的信念，使其乐观协作治疗及护理。宜昌市中心人民医院：胆管结石术后安康教育流程文件名称：胆管结石术后安康教育流程持有部门：护理部公共卫生科临床各科

文件编号：制定者：鲁玲制定日期：202337日执行日期：

审核者：王静审核日期：版次：

核准者：邓红艳核准日期：2页文件性质： 一般 √限制〔仅限本院范围，未经授权，不得复制〕胆结石术后安康教育1、休息与活动指导患者回病房后取去枕平卧位，待生命体征平稳、麻醉反响过后取半卧位；患者糊涂后6小时生命体征平稳，即可在床上活动，24小时后鼓舞患者早期下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连，防止静脉血栓的形成和坠积性肺炎，压疮等的发生。2、饮食指导术后早期患者持续胃肠减压，应禁食禁水，有利于吻合口的愈合。患者肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀、恶心、呕吐后可拔除胃管，4-55-6餐，以后渐渐削减进餐次数并增加每次进餐量。恢复期应少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物，进清单易消化饮食，每次饮食后需观看患者有无腹部不适。3、病情观看指导回病房后马上赐予心电监护及吸氧，严密监测患者生命体征的变化，保持患者呼吸道通畅。亲热观看切口有无充血、水肿及渗液，必要时更换敷料，保持切口敷料枯燥。4、管道护理指导妥当固定胃管、腹腔引流管及其他管道，翻身活动时留意不要牵拉管道，不要随便取下固定胃管的鼻贴及系带和固定引流管的胶布和系绳。对躁动不合作的病人应实行相应的防护措施，防止脱管。避开管道打折、受压、扭曲，定期从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅。平卧时引流管的远端不行高于腋中线，坐位、站立或行走时不行高于腹部手术切口，以防止引流液逆流而引起感染。观看胃管及各引流管引流液的颜色、量和性质，不要自行倾倒引流液，假设短时间引流管引流出较多鲜红色血性液体应及通知护士和医生处理。5、口腔护理指导禁食期间应常常用清水或生理盐水漱口，保持口腔清洁，防止因唾液削减引起细菌感染。6、皮肤护理指导鼓舞患者术后勤翻身，早期下床活动，避开同一部位长期受压，保持皮肤清洁枯燥，可适当局部按摩，防止压疮的发生。7、苦痛护理指导指导患者在咳嗽、翻身、活动肢体时用手按抚伤口部位，帮助系上腹带，以削减切口所导致的苦痛。指导病人掌握苦痛和分散留意力。对苦痛猛烈者，应赐予乐观有效的镇痛，假设病人有镇痛泵则教会病人及家属使用，并观看药物效果及不良反响。8、心理指导因患者术后苦痛，活动不便，早期表现焦虑、心情失落、担忧预后，请多与家人朋友及医护人员沟通，享受情亲，增加信念。医务人员及家属应与患者热忱交谈、敬重患者隐私、培育患者的自理力量。宜昌市中心人民医院：胆管结石出院安康教育流程文件名称：胆管结石出院安康教育流程持有部门：护理部公共卫生科临床各科

文件编号：制定者：鲁玲制定日期：202337日执行日期：

审核者：王静审核日期：版次：

核准者：邓红艳核准日期：2页文件性质： 一般 √限制〔仅限本院范围，未经授权，不得复制〕胆管结石出院安康教育属，并帮助患者做好出院预备。责任护士为患者介绍病情现状、医治效果，并依据患者的康复现状，进展恰当的出院指导：1、休息与活动指导留意休息、预防感冒、适度运动、避开提取重物及重体力劳动，避开到人流多的公共场所，保持心情舒服，保持乐观乐观的心态。1-3有工作，留意避开重体力劳动及常常提取重物，留意劳逸结合。2、饮食排便指导避开高脂肪及辛辣刺激性食物，养成良好的饮食习惯，留意饮食卫生，忌生、冷、硬和刺激性食物，食高蛋白、高维生素、易消化饮食。保持大便通畅，避开便秘。3、切口护理指导留意保持切口清洁及敷料枯燥，避开感染，如有渗血渗液准时到医院更换敷料。避开猛烈活动及猛烈咳嗽，防止切口裂开。切口愈合时，生的神经纤维长入疤痕，很简洁受到刺激，产生痒的感觉，这是正常现象，避开搔抓。4、心理指导鼓舞患者面对疾病和治疗，鼓舞其多与家人朋友沟通谈心，乐观面对生活和适当参与的社会活动。多参与相应联谊会，与众多癌症人士一起沟通、娱乐，减轻孤独感，促进心理康复。5、复查〔1〕定期门诊随访，检查肝功能、血常规等，留意预防