鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件

人的差异在于业余时间鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略人的差异在于业余时间鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略鼻咽癌放疗敏感性的困惑及对策肿瘤放射治疗的瓶颈1放疗敏感性的个体性差异2乏氧细胞造成的放疗抗拒3正常组织耐受量的限制4洽疗不能解决潜在的远处转移一、“情境教学”的定义情境教学是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能能得到发展。诸如，榜样作用、课内游戏、角色扮演等，都是寓教学内容于具体形象的情境中，其中也就必然存在着潜移默化的暗示作用。二、低年级数学课堂不同情境对比分析案例一：苏教版一年级下册第5单元认识人民币第2课时（认识1元以上的人民币）本节课教师分为4大板块进行教学。板块一进行复习回顾。教师出示一系列元角分的进率练习，学生以开火车的形式进行解答，教师针对错误率高的题目着重进行讲解。板块二设计“认一认”活动，教师请学生当小老师上台介绍1元以上的人民币。针对板块二设计找一找、算一算的小练习巩固。板块三设计“换一换”活动，请学生同桌合作将大面值人民币换成零钱。板块四由课堂来到生活，解决生活中付钱、找钱的数学问题。全课重难点突出、层次分明、板块清晰，通过活动贯穿全课，培养学生的动手实践能力与语言表达能力。但是整堂课气氛比较沉闷，学生的学习兴趣不高，对于知识的探索精神没有显现。一年级学生高度集中注意力只能坚持20分钟，一节课的后20分钟如何重新吸引学生的目光？在练习中加入一些数学游戏增强趣味性？的确，数学游戏对于低年级的数学课堂至关重要，如何把游戏加入其中使整节课流畅自然呢？这时情境教学的必要性就得以体现。可以发现情境教学在低年级有很高的运用价值。那么在创设低年级的情境时要注意什么呢？低年级学生观察事物往往只注意整体，思维主要凭借具体形象的材料进行，活动的依赖性较强，迫切需要游戏。学习活动本身是否有趣成为学习的主要动机。根据低年级学生的这些心理特点，创设的情境要贴合学生的兴趣爱好，能够让大部分孩子受到感染。情境中可以包含孩子喜欢的卡通人物、故事，当然孩子最喜欢的就是玩游戏。卡通情境以一个故事贯穿全课为最佳，让学生走进故事中，把自己当成卡通人物，在情境中快乐学习，获得成就感。同时可以创造比赛的情境，利用孩子争强好胜的心理，增强学习积极性。三、高年级数学课堂不同情境对比分析案例二：苏教版五年级下册分数的意义高年级和低年级的数学课堂是完全不同的教学气氛，低年级的学生需要教师时时引导，高年级的学生已经有了自主学习的能力，并能通过同桌合作、小组合作的形式探索知识。本节课，教师将课堂还给学生，真正让学生做课堂的主人。通过自学教材，学生知道了什么样的数叫分数，对于教材知识点的掌握还是比较牢固的。教师根据学生的自学情况，针对重难点提出问题，解答难点，配以练习。可以发现这样的教学方式是不错的，学生能够亲自体验知识点的产生，像科学家一样有独立的探索过程。但是整节课的节奏过于平稳，好学生乐于参与其中，对于学困生来说学习效果不佳，整节课气氛比较沉闷，学生到最后注意力不集中。如何改变这样的状况？人人都能参与其中呢？这时就会发现，加入情境会产生很好的教学效果。四、创设情境策略1.创设情境要有情趣让情境承担起激发学生学习兴趣的任务，唤起学生的积极情感。可以通过设计有趣的卡通人物、讲有趣的数学故事、做有趣的数学游戏等方式，方式的选择一定要考虑学生的年龄特征，一定要有趣生动。通过有趣的情境吸引学生，使学生主动走近数学学习。2.创设情境宜精不宜多为了激起学生学习数学的兴趣，情境教学效果显著，在教学中多创设情境是不是效果更好呢？其实不然。多个情境?B在一起，学生头脑中的直观印象过于混乱，反而抓不住全课的重点所在。情境过多，跳跃性过强，学生难以及时做出反应。那么创设什么样的情境最为精呢？通过实践发现，能够贯穿全课的情境教学效果最佳。比如给一个问题线索，请学生自己带着线索探索故事的发展，学生更能参与其中，主动学习。3.创设情境要贴近生活数学知识不是从书本上得到的，而是从生活中慢慢摸索体验到的。情境具有生活性能够让学生感受到数学知识不是无用的，而是应用在生活中的方方面面。实践证明，光依靠书本上创设的情境学生并不能直观理解知识点，在生活中可以有更深刻的体验。仔细观察生活中的微小事物，每个里面都隐藏着数学问题。教师从生活中挖掘这种资源搬到数学课堂中，学生从中获得感知，同时也能做个有心人，用数学的眼光看世界。在初中语文教师的课堂中，如何发挥教师的主导作用，如何引导学生自主学习是篇“大文章”，也是当前国内外教育界普遍关注的热门课题。素质教育要求教师把学生从传统的被动的受教育地位转变到主动的求知地位上来，教师不仅要向学生传授基础知识，更要引导学生养成自觉地去寻求知识，获取知识。那么如何发挥学生的主体性呢？本文是笔者在平时语文教学中得出的几点体会。一、教师应该更新理念，转变角色如何在课堂教学中发挥学生的主体作用，作为一名初中语文教师首先要有责任感和神圣感，打破“师道尊严”的圣框。学生是否发挥学习主体作用与教师的态度密切相关。一般学生总喜欢笑口常开、和蔼可亲、幽默善导、宽容赏识的良师，而心底里拒绝神情严肃、心胸狭隘、苛刻责备、讽刺挖苦的教师，所以教师更新理念，改变角色非常重要。学生的学习大部分是在课堂上度过的，“课堂教学是主渠道”。我们要树立以人为本的教育理念，树立正确的教育对象观，摆正自己与学生的关系，放下架子，放松面孔，创造和谐融合的课堂气氛，以民主、平等的态度面向全体学生，用真情实感激发学生学习的热情。让课堂成为学生表演的大舞台，教师只起点拨引导的作用。二、激发学生的兴趣，培养他们的信心“兴趣是学习之母”，“信心是成功的一半”。没有兴趣是学不到知识的，尤其是语文知识。因为有了兴趣，学生就会产生积极的情绪；为满足好奇心，学生就要看要听要想要问，思维也被激活。教师精心设计教学，就是要激发学生学习的兴趣，并在成功的体验中使学生的兴趣受到保护和激励。教师要善于通过各种手段，找准教学的切入口，诱发学生的求知欲。1.创设情境，激励兴趣作为一名初中语文教师，在新教育理念的指导下，应创设多种多样的教学情境，运用情境引入、启发式谈话引入等，激励学生主动参与，用外部刺激引起学生学习的直接兴趣。如在讲解课文时，我运用录像和电脑课件，创设出庐山云雾瞬息万变、多情多彩、奥秘无穷的情境，并配上优美的音乐，展示给学生欣赏。一上课就把学生引入美的境界，使学生对庐山云雾，这半是仙境，半是人间的美景，产生了无限的好奇，浓厚的兴趣。在学习课文的过程中，我又用美妙的音乐唤起学生对美的体验，设计各种巧练，品味美的意蕴。学生们积极开动脑筋，在品味文章遣词造句之精，庐山云雾之美时，说出了自己的见解，主动与老师交流，与同学争论，整堂课气氛活跃。朗读课文更是抑扬顿挫，有声有色，语言积累水到渠成，达到了优化的效果。实践证明，多种情境的创设，可以调动学生的情感，激活学生的思维，促使学生萌发强烈的探究欲望，在自信心与自主意识的驱动下，掌握学习的主动权，在广阔的时空中，展示个性、寻求发展、获得成功。2.分层要求，激励信心学生是存在差异性的，他们对知识的掌握程度各不相同。因而当教师设计问题，布置作业时都要照顾到学生的个性差异和不同的学习需求，充分激发他们的探究意识和进取精神。特别对于后进生在学习上的障碍，教师要千方百计地积极引导，帮助他们度过难关。课堂上常常有这样的情形发生，后进生的发言或因吞吞吐吐或因不够贴切，引起同学的哄笑，使他们的自尊心受到沉重的打击，此刻激励心理就显得尤为重要。教师决不能采取责难排斥的态度，要看到学生的差异，尊重学生的人格，因材施教，因材施“励”。善用显微镜和望远镜，用显微镜看学生的闪光点，用望远镜看学生的潜力，即用发展的眼光多角度地看待后进生。启发引导他们克服适当的困难，不断地迈向成功。当学生通过自己的努力解决了学习中的障碍时，教师要及时给予鼓励。如赞赏的目光、亲切的话语、直接的表扬，让他们为自己感到骄傲，充满自信。在尝到甜头之后，他们便会自觉地想去再啃“甘蔗”，产生一种跃跃欲试的劲头。教师要适时地给予指导，为学生创造自我表现的机会，让学生感到“我能行”、“我很行”，看到成功的希望，树立了克服困难的自信，学习就变成了轻松的事情、享受的事情，变成学生自觉的行为。在课堂上，我总是根据不同层次的学生，设计不同层次的问题，叫学生进行回答，并对他们提出不同的要求。在布置作业时实行“作业超市化”，也就是针对教学的重点和难点，结合学生实际，分层布置作业，让学生自由选择，自主探究。三、激励质疑，启迪思维质疑问难是学生自主学习的重要表现，优化初中语文课堂结构，激活学生的主体意识，必须鼓励学生质疑问难。教师要创造和谐融合的课堂气氛，允许学生随时“插嘴”、提问、争辩，甚至提出与教师不同的看法。以前，对待学生的这类插话，我认为是“耍小聪明”“出风头”，甚至是“目无师长”，“破坏课堂纪律，扰乱正常的教学秩序”，往往恼羞成怒，加以斥责、讽刺，这样做，有伤学生的自尊心和自信心，不但扼杀了学生学习的积极性和思维的创造性，而且在学生心目的威信也大打折扣。学生有疑而问，质疑问难，是用心思考、自主学习，主动探究的可贵表现，理应得到老师的热情鼓励和赞扬。现在对学生的随时“插嘴”，提出的各种疑难问题，我总是抱欢迎、鼓励的态度给予肯定，并做出正确的解释。在当今大力推行素质教育，实施课堂教学改革的今天，发挥学生的主体作用已经是学校课堂改革的重点，只有这样，培养出的人才才会适应社会发展的需要，而教师也已经开始转变教育观念，改革课堂教学，真正的使学生参与到课堂中来，发挥学生的主体作用。新时代提出的素质教育的核心是学生在积极学习的过程中，开动脑筋，学会学习。只有让学生真正成为学习的主人，才能逐渐形成“自主、合作、探究”的学习方法，各方面素质得到全面发展，成为时代需要的合格人才，只有自主学习落到了实处，才能达到使学生张扬个性，积极主动地掌握语文基础知识和基本技能，发展智力，养成良好的学习习惯的目的。人的差异在于业余时间鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略鼻咽癌放疗敏1鼻咽癌放疗敏感性的困惑及对策鼻咽癌放疗敏感性的困惑及对2肿瘤放射治疗的瓶颈1放疗敏感性的个体性差异2乏氧细胞造成的放疗抗拒3正常组织耐受量的限制4洽疗不能解决潜在的远处转移肿瘤放射治疗的瓶颈3影响放疗敏感性的主要因素肿瘤细胞的固有敏感性是否乏氧,乏氧克隆细胞所占的比例肿瘤放射损伤的修复影响放疗敏感性的主要因素4鼻咽癌的综合治疗放射治疗化疗一手术一生物靶向治疗一基因治疗免疫治疗鼻咽癌的综合治疗5复发对鼻咽癌疗效的影响放疗抗拒转移复发失败复发对鼻咽癌疗效的影响6复发对鼻咽癌预后的影响5年局部失败率为20%40%局部复发原因占死亡率20%复发对鼻咽癌预后的影响7DNA损伤修复在真核生物,DNA损伤修复主要有两种途径,即同源重组HR(homology-directedrepair)和非同源末端连接NHEJ(non-homologousendjoining)在哺乳类细胞中NHEJ是最重要的一种。DNA-PK是NHEJ一个核心部分,是丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,由催化亚单位DNA-PKcs和调节亚单位Ku蛋白组成·研究证实:Ku的功能是与DNA-PKCS组成DNA-PK全酶,参与NHEJ进行DSB修复是Ku的重要功能。DNA损伤修复8第一部分放疗敏感性的判断方法·临床实践水平回顾性判断前瞻性预测基础研究水平细胞水平分子水平·蛋白水平·基因水平(甲基化及乙酰化第一部分放疗敏感性的判断方法9临床回顾分析敏感性短期疗效从单纯放疗开始至放疗结束后较短的时间内,观察肿瘤残存率及消退情况。长期疗效复发时间的长短来判定肿瘤放疗的敏感性。临床回顾分析敏感性10分子表观放疗结束复发或残存杂志作者时间放疗敏感放疗抵抗RKTP蛋白6w无残存6w不消退|JournalofcellularZhi-Qiang且2m内无Biochemistry2010×1ao复发MDR多态性大于3南方医科大学学报袁亚维2007COX2蛋白大于36个m小于12个m临床耳鼻咽喉头颈外刘阳云科杂志2007大于5Y小于5YInt.J.RadiationXiaYun-FeiOncologybiolP53、ⅤEGF蛋白大于5Y小于5Y癌症,2006闵华庆BCL-212mClin.OtolaryngolPA.NIX2004MRP蛋白LN无残存LN残存实用肿瘤学杂志,张建文2006分子表观11鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件12鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件13鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件14鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件15鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件16鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件17鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件18鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件19鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件20鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件21鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件22鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件23鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件24鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件25鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件26鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件27鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件28鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件29鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件30鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件31鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件32鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件33鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件34鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件35鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件36鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件37鼻咽癌放疗敏感性的现状与策略课件38