食管静脉曲张单纯硬化治疗课件

食管静脉曲张单纯硬化治疗26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊食管静脉曲张单纯硬化治疗食管静脉曲张单纯硬化治疗26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊食管静脉曲张单纯硬化治疗天涯若比郃穿内有知已主要内容硬化治疗(Es)历史回顾●ES重要性●ES技术天涯若比郃穿内有知已留守儿童问题产生原因主要有：（一）家庭教育长期缺失。由于留守儿童父母双方长期在外务工，因此留守儿童普遍缺乏相应的家庭教育，即使有隔代亲人或其他人监护，也无法弥补留守儿童在亲子感情上的缺失导致有些不良行为长期得不到纠正，以致放任自流，走上违法犯罪之路。（二）学校教育不到位。目前，在我县很多农村地区，小学办学条件较差、教学设施简陋、师资力量薄弱的现象依然存在。农村小学除讲授文化课的智育教师外，思想品德教育、美术、音乐、英语、体育等方面的教师比较缺乏，学校既没有开设专门的心理咨询服务、配备心理教师。（三）是城乡户籍制度限制。长期以来，我国存在的城乡二元结构壁垒是影响农村留守儿童教育问题的另一主要原因。农村进城务工人员无法长期将子女带在身边。解决农村留守儿童教育问题要坚持以政府为主导共同构建政府、学校、家庭、社会"四位一体"教育监护网络。具体对策与建议如下：（一）政府应加大投资，兴建打工子女学校，改善学生学习的硬环境。逐渐打破一切影响和限制打工子女就近入学的条条框框，使打工子女在教育方面享受与城市儿童同等的待遇。结合"农村中小学危房改造工程"、"国家贫困地区义务教育工程"等项目的实施，扩建一批农村小学寄宿制学校，解除进城务工农民工的"后顾之忧"。（二）尽量改善学生的寄居软环境。我们首先从改善学生的寄居环境出发，（1）帮助代理监护人树立正确的"家教"观念。通过成立"家长委员会"、"家长学校"定期对代理监护人进行沟通。（2）加强家校联系。①通过家访，加强与代理监护人联系。②老师应时时与远方父母保持联系。（3）远方父母要和代理监护人、孩子经常保持联系。学校在每学期要发出"给远方父母的一封信"，告诉他们不应该用一个"忙"字推脱，要经常来信来电。（三）针对当前家庭、农村社区和学校之间缺乏有机的合作与沟通状况，建立行之有效的家庭、社区和学校联动的运作机制：政府要加大对留守儿童关爱的宣传力度；学校要采取一系列措施加强对学生的抗挫折和困难的教育，增强他们的心理承受能力；村委会应建立农产邻里管护网，使留守儿童充分感受到社区的关怀；家庭、村委会和学校之间做到各负其责，及时沟通、及时了解，遇到问题及时解决，多方面关心留守学生。（四）家长要营造良好的家庭教育环境，使孩子能够充分感受到父母的爱；要正确处理生产、创收与子女教育的关系，不能以牺牲孩子的成长和未来为代价来换取眼前暂时的利益。（五）学校把"留守学生"当作一项课题研究。教育的关键在教师，提高教师综合素质，是把教师培养成研究型、学者型教师。作为农村学校生源重要组成部分的"留守学生"，他们的表现情况如何直接影响学校的教育教学质量，加大对他们教育矫治，有利于整体提高学校的教育教学质量，实现学校办学目标。班主任经常与父母联系，跟踪思想教育。对学校而言，任课老师也是德育的重要资源，也是心理老师，班主任把学生分配到任课老师，实行导师制，正如彼得斯所说："不管你是不是愿意，每一位教师都是道德教师。"学习兴趣是学习动机的一个重要心理成分，是推动学生探求知识、获得能力的一种强烈欲望，没有兴趣的学习是索然无味的死记硬背，必然事倍功半。德国教育家赫尔巴特指出：“教育应当贯穿在学生的兴趣当中，使学生的兴趣在教学的每节段都能连贯地表现为注意、等待、探究和行动。兴趣既是教学的手段，又是教学的目的。”因此，物理教学中注意培养学生的学习兴趣和愿望，启发他们自觉的学习和积极的思考，是非常重要的一环。一、上好引言，诱发兴趣引言课是初中学生学习物理的启蒙课，对学生建立学习物理的兴趣有重要作用。要利用学生的好奇心强、富于幻想、求知欲旺的特点，运用心理活动的定势规律，先入为主、因势利导、诱发兴趣。首先，有针对性地收集一些诸如“顺手抓住一颗子弹”、“西瓜炮弹”、“是谁救了这些俘虏？”、“怎样辨别生蛋和熟蛋？”等趣味物理现象进行讲述，使学生知道学习物理可以帮助自己解开许多自然之谜，懂得许多奇妙现象的道理；而有关物理知识在生产、生活和现代科技上广泛应用实列的讲解，则使学生进一步认识到物理知识能用来利用自然、改造自然；还做一些诸如“用纸盒烧开水”、“大气托住杯子里的水”、“土电话”、“温控电路”等能唤起兴趣的演示实验……这样，引言课上得生动活泼，把学生对多种多样、千变万化的物理现象的好奇心和神秘感转变成学习的兴趣和愿望，使他们愉快的.进入物理殿堂，兴味盎然地投入以后的学习。二、建立新型的师生关系、发挥教师幽默风趣的教学风格是激发学生兴趣的基础新的教育理念要求建立新型的师生关系，这种关系是民主平等的关系。在人格上学生和教师是平等的，作为教师必须抛弃过去那种“教师是权威不能冒犯，学生是被动的接受着、服从者”的思维与做法。我们在校园里不难见到这样的现象：学生因为喜欢老师，进而喜欢他（她）所教的科目，因为讨厌一个老师，进而厌烦他（她）所教的科目。那么你想使你的学生努力学习你这门课程，使他们对你教的课程保持积极性和兴趣，那你首先要成为学生所爱戴的人，因为在学生眼里，教师与所教的学科是不可分的，教师是学科的人格化，因此必须让学生从内心上接受老师。应该做到教师与学生“亦师亦友”，师生相互尊重、信任，师生关系和谐友善。这种良好师生关系的产生是要双方在共同生活、共同努力、共同完成学习任务的过程中建立起来的。良好师生关系是激发学生兴趣的基础，而教师的教学风格也会直接影响着学生兴趣的提高。一堂生动而幽默的物理课，既能活跃课堂气氛，又能让学生在轻松愉快的环境和心情中接受和理解新知识。三、抓住物理学科的特征，充分做好物理实验是激发学生兴趣的捷径物理学是一门实验科学，物理概念的建立与物理规律的发现都是以实验事实为依据的，实验是物理学的重要研究方法，也是活跃学生思维、培养学生能力的重要途径。学生只有通过实验观察物理事实，才能真正理解和掌握知识，我们只有重视物理实验教学，才能激发学生兴趣进而使物理教学获得成功。如学习望远镜和显微镜内容时，教师可组织学生做好“通过两个透镜观察物体”的实验，适当增加该观察活动的探究性，选用焦距是50mm和300mm的凸透镜各一个，焦距是?75mm的凹透镜一个，让学生自己动手通过不同的组合透镜去观察、发现、体验。以凹透镜（f=?75mm）作为目镜，以凸透镜（f=300mm）作为物镜组成伽利略望远镜，使两镜相距150mm左右，调整目镜（凹透镜），学生观察到物体的正立虚像。以f=50mm的凸透镜作为目镜，以f=300mm的凸透镜作为物镜组成开普勒望远镜，使两镜相距约300mm，观察远处的建筑物或树木，调整目镜，学生看到清晰的倒立的像。以f=300mm的凸透镜作为目镜，以50mm的凸透镜作为物镜组成显微镜，使两镜相距300mm，将被观察物体（细小物体如头发丝）置于物镜前约80mm处，调整目镜，学生观察到放大的虚像。学生经过自己动手实验，在自主观察、发现的过程中，充分体验了物理学习的乐趣，极大的激发了学习物理知识的热情和兴趣。四、培养学生的科学猜想能力，激发学生兴趣的有效途径科学研究既是学生的目标又是重要的教学方法之一。学生在科学探究活动中，通过经历与科学工作者进行科学探究的相似过程，对于他们学好物理知识与技能，体会科学探究的乐趣，学习科学家科学探究方法，领悟科学的思想和精神都有很大的帮助。自然科学的发展史就是无数科学家不断向传统提出挑战、创新求真的历史，发展的每个初始阶段都存在着大量新奇、美妙、超常的猜想，每个科学结论的背后都有大量动人的关于猜想的故事。如果不是哥德巴赫猜想，就不会出现数学家陈景润的“陈氏”定理，如果不是提出了磁能生电的猜想，法拉第又怎能发现电磁感应现象。如果不是众多科学家在燃烧现象的研究中关于“燃素”的猜想，拉瓦锡怎能揭开空气成分的神秘面纱。猜想造就了大批科学家，猜想是科学探究过程中最具创新色彩的重要环节。猜想不是瞎想、妄想，而是根据学生已有的知识经验，在强烈的好奇心驱使下进行演绎、归纳、类比及推理而得出结论的一种直觉思维。合理的猜想是知识与能力的综合体现，是一种追根问底、勇于探究和开拓求知领域的创新意识的体现。猜想能激活思维灵感，猜想能培养对传统知识的挑战、对未知领域开拓的勇气，猜想能激活学生的探究热情和兴趣。五、课外活动强化兴趣要真正使学生建立起学习物理的恒久兴趣，仅靠课堂教学是远远不够的。需要多渠道、多层面地开展各种活动，改变封闭的课堂教学模式，创建一个课内外、校内外，学校与社会所组成的开放的教学空间。根据物理学实验性强、知识创新快、技术运用广泛的特点，应适当增加活动课程，多开展课外实践活动。例如：学生学了“光的直线传播”知识以后，布置学生进行针孔照相机的课外小制作。运用光学知识制作针孔照相机，对学生来说是一种乐趣，所以制作热情很高，有的制作精美，切实体会到了成功的喜悦。通过开展小实验、小制作、小发明、小论文、社会调查、观察记录自然现象、搜集发布物理新闻等物理实践活动，给学生提供了更多的动手动脑和自我发展的空间，能充分发掘学生潜在的创新素养，不断提高学生的知识应用能力、应变能力和创新能力；还能加深和扩大学生的知识面，发展他们的爱好和特长，使他们学得更好更活，主动精神和创新才能得到充分发挥，强化学习物理的兴趣。总之，在物理教学中注意培养学生的学习兴趣，是一项持续而艰苦的系统工程，有待于我们在理论上和实践中进一步探索和研究。学生学习的主动性和积极性是一种内在动力，这种动力很大一个方面来自于兴趣，青少年学生正处于兴趣的高峰时期，好奇、好动、好学、好模仿，对许多问题都感兴趣，碰到新鲜的事物总想知道为什么，探索其奥秘。教学中我们只要引导得当、方法得当就能激发起学生的兴趣，使之努力、进步，获得真才实学，获得愉快和乐趣，实现在快乐中学习，在快乐中成长。只要我们努力探索、勇于创新，就一定能使这项工作不断走向深入，走向成功！食管静脉曲张单纯硬化治疗26、我们像鹰一样，生来就是自由的，1食管静脉曲张单纯硬化治疗天涯若比郃穿内有知已食管静脉曲张单纯2主要内容硬化治疗(Es)历史回顾●ES重要性●ES技术天涯若比郃穿内有知已主要内容3硬化治疗简史·1939年,Crafoord和Frenckner首次报道采用硬化剂注射治疗食管曲张静脉破裂出血;Frenckner.P:Newsurgicalncntofvaricoseveinsoftheoesophagus.Alaryngoi.27422,19391973年,Johnston和Rodgers的报道EvS重又唤起人们对此的重视,以后的20年内EVS治疗成为除外科手术外EVB重要的治疗手段;ofsclerotherapyinthe天涯若比郃穿内有知已硬化治疗简史4硬化治疗简史天涯若比郃穿内有知已硬化治疗简史5硬化治疗重要性国内外制定了食管胃静脉曲张治疗指南·2015年10月一肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南药物+内镜下治疗一级预防套扎治疗(EⅥL)急诊出血治疗硬化治疗(E|s)二级预防O组织胶注射治疗(H天涯若比郃穿内有知已硬化治疗重要性6硬化治疗重要性·急诊情况,特别是视野不清直径过粗>1cm血管过细套扎困难套扎后残存血管,再次套扎困难已行硬化治疗后天涯若比郃穿内有知已硬化治疗重要性7硬化治疗技术食管静脉曲张单纯硬化治疗硬化技术2A食管静脉曲张套扎联合硬化治疗3,食管静脉曲张硬化组织胶联合治疗4胃底静脉曲张三明治改良方案6脾肾分流型胃底静脉曲张的治疗天涯若比郃穿内有知已硬化治疗技术8硬化剂种类无水酒精5%油酸氨基乙醇1%-1.5%十四烷基磺酸钠5%鱼肝油酸钠1%乙氧硬化醇一聚桂醇天涯若比郃穿内有知已硬化剂种类9食管胃静脉曲张介入治疗方法≯首选:聚桂醇注射液一天宇制药出品聚桂醇Lauromacrogol卫最早副止天涯若比郃穿内有知已食管胃静脉曲张介入治疗方法10作用机理注射后即刻形成血栓1周后组织坏死形成溃疡10天后肉芽组织形成3-4W纤维化静脉腔闭塞静脉曲张消失天涯若比郃穿内有知已作用机理11食管静脉曲张单纯硬化治疗课件12食管静脉曲张单纯硬化治疗