无创呼吸机护理课件

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无创呼吸通气的相对禁忌症相对禁忌：无创通气的应用程序---准备阶段患者评估：适应症和禁忌症↓选择治疗场所和监护的强度↓患者的教育↓摆好体位:半卧位（30-45度）↓选择合适的呼吸机和连接器（面罩或鼻面罩）

无创通气的应用程序---准备阶段患者评估：适应症和禁忌症无创通气的人机连接连接方法：鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管、接口器等选择原则：根据患者的脸型及偏好，一般轻症者可先试用鼻罩、鼻囊管、接口器，比较严重的呼吸衰竭者多需用口鼻面罩；老年或无牙齿的患者口腔支持能力较差，主张用口鼻面罩。连接方法：建议在吸氧状态下将罩连接（此时不连接呼吸机或给予CPAP4-5cmH20），摆好位置并调好头带松紧度（要求头带下可插入1-2根手指）后，再连接呼吸机管路，避免在较高吸气压力状态下佩戴面罩。无创通气的人机连接连接方法：鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管、无创呼吸机的操作流程安装连接螺纹管及湿化器，确认湿化器内水量足够连接电源线、氧气源按下开关开机，确认机器运行正常向病人解释治疗的意义及配合方法初步设定通气模式及参数连接鼻罩或鼻面罩，以头带固定于患者面部，调节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气通气及通气过程中监控和防治并发症无创呼吸机的操作流程安装连接螺纹管及湿化器，确认湿化器内水量常见问题及解决方法：不耐受患者因素:1.呼吸过快:放慢呼吸,先用简易呼吸器缓解呼吸费力

2.低氧血症:提高FiO2,提高IPAP或EPAP 3.气道阻力过高:排痰、解痉剂

4.精神紧张或考虑经济负担呼吸机因素:1.连接方式不合适或操作程序不正确 2.模式或参数设置不合理3.漏气过多3.触发灵敏度不合适：对呼吸较快者设较高的触发灵敏度；对呼吸较慢而无力者设较低的触发灵敏度。常见问题及解决方法：不耐受患者因素:1.呼吸过快:放慢呼吸,常见问题及解决方法：口咽干燥减少经口漏气间歇喝水使用加温湿化器常见问题及解决方法：口咽干燥减少经口漏气常见问题及解决方法：面罩压伤选择合适的面罩摆好位置，调整合适的固定张力在鼻梁，鼻翼放纱布垫或贴保护膜间歇松开罩或轮换使用不同类型的罩以避免同一部位长时间的压迫使用额垫：可减少鼻梁压力和罩的上下移动常见问题及解决方法：面罩压伤常见问题及解决方法；胃胀气保证疗效的前提下避免吸气压力过高（<25cmH2O）尽量用鼻呼吸，少说话用促胃动力的药明显胃胀气者：胃肠减压常见问题及解决方法；胃胀气保证疗效的前提下避免吸气压力过高（常见问题及解决方法：误吸反流、误吸风险高的患者尽量不用头高位或半卧位避免饱餐后立即无创通气应用促进胃动力药物常见问题及解决方法：误吸反流、误吸风险高的患者尽量不用常见问题及解决方法：排痰障碍定时翻身拍背鼓励患者间歇主动咳嗽、排痰痰液粘稠时雾化必要时吸痰常见问题及解决方法：排痰障碍定时翻身拍背常见问题及解决方法：漏气漏气可导致触发困难、人机不同步和气流过大无创通气过程中密切监护，经常检查是否存在漏气，及时调整罩的位置和固定带的张力用鼻罩时使用下颌托协助口腔的封闭常见问题及解决方法：漏气漏气可导致触发困难、人机不同步和气流常见问题及解决方法:睡眠性上气道阻塞睡眠时上气道肌肉松弛所致

1.侧卧位睡眠2.增加EPAP水平常见问题及解决方法:睡眠性上气道阻塞睡眠时上气道肌肉松弛所致常见问题及解决方法：恐惧做好患者及家属的思想工作，向患者及家属介绍使用无创呼吸机的目的，重要性，正确的使用方法初戴面罩时，要指导安慰，逐渐适应常见问题及解决方法：恐惧做好患者及家属的思想工作，向患者及家

观察

适应程度呼吸情况精神情况循环方面局部的观察与护理保持呼吸道通畅注意有无胃内容物反流

观察

适应程度护理添加蒸馏水至刻度线密切观察呼吸机的运转和各项指标，如有报警及时处理检查呼吸机管道的衔接，鼻面罩是否漏气，氧气管道有无脱落等护理添加蒸馏水至刻度线消毒处理

机器表面;75%酒精擦拭