澜沧江-蒲公英次区域传统医药合作的机遇与挑战

澜沧江-蒲公英次区域传统医药合作的机遇与挑战

澜浦合作是中国和其他澜浦国家（老挝、缅甸、泰国、柬埔寨、越南等）于2015年联合实施的新区域合作机制。2016年3月23日，澜湄合作首次领导人会议发表了《三亚宣言》,将澜湄合作机制固定下来并确定了5个优先领域，包括互联互通、产能合作、跨境经济合作、水资源合作、农业和减贫合作；并明确提出各国要推动传统医药合作兰梅民族传统医学交流史澜沧江-湄公河发源于我国唐古拉山脉，全长4909km,流域面积81.1万km“南—澜湄国家交往历史我国与湄公河流域国家的交往可追溯到公元前2世纪前后，经由“蜀身毒道”(又称“南方丝绸古道”)往来交流，该通道至少在张骞出使西域之前(公元前138—126年)即已存在，沿途经今四川成都，云南大理(古称叶榆)、保山(古称永昌)、腾冲(古称腾越),出缅甸的太公城至印度(古称身毒)兰梅国家的传统医疗交流从汉晋时期起，我国与澜湄国家间主要自欢州(今越南安省南部)渡湄公河，或经“马援故道”来往通商来自公共水域的传统药物发展老挝的传统医药老挝分布有8000～11000种植物，生物多样性丰富，被世界自然基金会(WorldWideFundforNature,WWF)称为“亚洲最未经植物探索的国家”(mostbotanicallyunexploredcountriesinAsia)之一老挝政府于1993年提出将传统医药用于医疗保健，并于2000年成立了老挝卫生部传统医学研究中心，2010年更名为老挝卫生部传统医学研究院(ITM);其任务是收集和编目老挝传统草药疗法，开展科学研究。根据老挝卫生部传统医药研究院记载，目前在琅勃拉邦、沙耶武里、占巴塞、乌多姆塞、沙湾拿吉等省份的卫生局均设有药房和传统医药科，此外，在万象的Mahosot和Mittaphab医院也设有传统医药机构。老挝卫生部传统医药研究院还在全国各地开办了40多所传统医药院校，有1300多名传统医药从业者。2016年，老挝政府制订了老挝传统医药发展五年计划，确立了老挝传统医药的地位生物多样性保护与发展缅甸大部分地区位于印缅生物多样性热点区域，被认为是地球上最重要的生物区域之一，也是最受威胁的动植物库缅甸具有丰富的生物文化多样性，缅甸政府先后出台了缅甸国家生物多样性战略和行动计划(2015—2020年)和可持续发展计划(2018—2030年)以加强生态系统的保护和管理健康发展相关文献在1888年引入现代医疗体系之前，泰国传统医学(Thaitraditionalmedicine,TTM)一直是泰国的主流医疗体系，它在泰国已传承有上千年的历史，最早可追溯到泰国的第一个定居点苏霍泰(Sukhothai)中医药在700多年前传入了泰国，伴随着华人移居和经商活动而在泰国有着良好的发展和影响，并在保障华人华侨和当地人健康上发挥着重要作用。泰国有着庞大的华人群体，是泰人之外最大的族群柬埔寨的传统医药柬埔寨的国土面积仅占东南亚总面积的4%,但却保持着丰富的自然资源和独特的生态系统，以其丰富的生物和文化多样性而闻名。据估计，柬埔寨有3000多种维管植物，约有1200种属具有药用价值柬埔寨于1964年开始组织实施《传统疗法和传统药典组织法》,1996年通过《药品管理法》,1997年在首都金边成立了国家传统医学中心(nationalcenteroftraditionalmedicine,NCTM),正式承认了传统医药在柬埔寨的合法性中草药的加工和服用越南传统医学(Vietnamesetraditio-nalmedicine,VTM)有着悠久而生动的历史。在古代，人们使用各种各样的草药，通过适当的形式加工和服用方法，以预防和治疗疾病。它以东方哲学和治疗理论为基础，很大程度上也受到中医药的影响，但又有一定不同传统医学在越南医疗体系中扮演着重要角色。1961年，越南确立了传统医药在医疗领域的作用和地位，并将传统医学写入该国宪法，为传统医药的发展提供了法律保障自然条件因素澜沧江-湄公河次区域地处亚洲大陆中南半岛，是连接亚洲、非洲、欧洲及大洋洲之间的“十字路口”,既是一个自然经济区，又是一个融合多文化、多民族及多元政治格局的复杂热点区域，独特的地缘、自然环境使之成为我国在东南亚、南亚地区推动共建“一带一路”倡议的重要节点与倡议的关系澜沧江-湄公河流域内，多个域外国家牵头成立的合作机制并存。例如，美国在2009年首次提出并建立了“湄公河下游倡议”合作机制(LowerMekongInitiative,LMI),于2012年将其纳入了美国倡导的“亚太战略参与倡议”(theAsia-PacificStrategicEngagementInitiative,APSEI);2011年，美国又发起创建了“湄公河下游之友”(FriendsoftheLowerMekong,FLM)合作机制，吸纳日本、韩国、澳大利亚、新西兰、欧盟以及世界银行、亚洲开发银行等国家和机构加入，该机制成为一个以美国为主导的重要召集和协调援助平台域内合作则包括关注于水资源开发和利用的湄公河委员会(MekongRiverCommission,MRC),中国、老挝、缅甸、泰国四国毗邻地区的“黄金四角经济合作”,东盟-湄公河流域开发合作机制(Asean-MekongBasinDevelopmentCooperation,AMBDC)等澜湄国家传统医药的发展成就受政治、经济、文化等方面因素影响，大湄公河次区域传统医学的现代科学研究颇显不足。历史上，中医药是澜湄国家传统医药的优秀代表，它深刻影响了湄公河流域传统医药的形成和发展；今天的中医药已成为世界传统医药的杰出代表，以其在疾病预防、治疗、康复等方面的独特优势受到许多国家民众广泛认可。20世纪70年代，屠呦呦研究员首次从黄花蒿澜湄流域内药材交流的现状药用资源是传统医药文化的重要物质载体，也是传统医药产业发展的源头和基础。历史上，澜湄流域内的药材往来贸易与交流，促进了澜沧江-湄公河次区域传统医药的发展，保障了各民族、各族群的健康繁衍。跨境民族在域内迁徙与杂居带来的植物物种迁移、替代与传统医学知识扩容和“本土化”我国传统知识数据库的历史记载药用资源调查是了解和掌握一定区域范围内药用资源现状，为传统医药保护与可持续利用提供依据的重要手段；自古以来，植物就被用作传统医药的重要组成部分，承载于植物上的传统医药知识在医疗实践和药物发现上发挥着关键作用。1949年以来，我国经历了4次全国中药资源普查，普查所获取的基础数据资料为我国中医药事业和中药产业发展提供了重要依据。开始于2011年的第四次全国中药资源普查，已在中药资源普查技术规范编制与实践，中药资源信息化、专家人才队伍建设、中药资源动态监测体系、空间信息技术(3S技术)等新技术应用等方面积累了丰富的经验，夯实了药用资源调查的技术优势选择合适的传统医药媒介，提升药用资源的数量和质量大湄公河次区域国家盛产许多名贵道地中药材，如白豆蔻、沉香、胡椒、龙血竭、丁香、肉豆蔻等，是我国南药、香药的主要来源地；老挝、缅甸、越南等国与我国南方地理位置、气候条件、物种分布等相近，是推广中药材海外种植的首选目的地。“一带一路”倡议实施以来，我国引纳外来中药资源的积极性不断提升，湄公河流域国家与我国近邻，传统医药相融相近，是新时代引进外来新药用资源的重要方向；在外来药用资源引入方面，当前国内已初步形成以药性赋值、功效定位和配伍入方为核心步骤的“中药化”路径推动药用资源类品的标准互认、统一《中医药“一带一路”发展规划(2016—2020年)》指出，要促进“资源互通，与沿线国家共享中医药服务”,以医带药，必然带来药材资源的流通与交换；而进出口国家间的标准互认、标准一致是药材、饮片、种质种苗等药用资源品类正常流通的前提。当前，各国为保障本国人民用药安全、维护医药产业健康运行，都制定了相关规范、标准体系。如我国现行的《中国药典》(2020年版)收载药材标准819个，并对中药材重金属、有害元素、农药残留、安全风险等提出限制要求；自2020年1月1日起实施的我国《进口药材管理办法》在简化进口程序的同时，也强化了对进口药材执行标准的要求，明确了申请进口的药材应当是《中国药典》、进口药材标准及部颁标准、省或自治区药材标准等收载的品种研发公共健康产品2021年6月在澜湄合作第六次外长会上发表的《传统医药合作声明》提议“使用包括源于本土智慧在内的各种传统医药，并推动其与常规卫生服务的融合，保护当地民众健康”。澜湄各国同处发展中国家，传统医药仍在其医疗保健中作为主要治疗手段，以澜湄特色药用资源为载体，研发符合传统医药理念的健康公共产品，惠及各国民众，是对《传统医药合作声明》的最好呼应。筛选澜沧江-湄公河流域具有代表性的本草资源与传统制剂，充分融合当地企业优势和注册法规，研发富含当地传统医药文化特色的食品、保健食品、化妆品、功能性日用品等；开展药效学研究与安全性评价，发掘其药用或保健价值，促进澜湄六国技术合作和成果转化，服务澜湄六国传统药物的市场供给能力和社会化服务水平提升。在澜湄合作机制下，整合次区域特色和优势药用资源，研发并推广健康公共产品，也有利于促进澜湄国家间的传统医药贸易。完善传统药物产业化，促进澜湄国家传统医药制度对接必须看到，传统医药作为澜湄合作机制的新兴领域，澜湄各国在传统医药管理法规、医药投资环境等方面仍存在明显差异；开展药用资源合作还需加强在《生物多样性公约》(ConventiononBiologicalDiversity)、珍稀濒危动植物保护等方面的协调。各国在医药管理法规等方面的差异将致使药材(药品)认证、推广等工作受阻，从而直接影响到传统药物产业在澜湄国家的健康发展。因此，在澜湄合作机制下，鼓励各国在传统医药投资贸易、交流合作、资源和知识产权保护方面政策法律制度的互联互通，抵消横亘其间的法律障碍和贸易壁垒，是澜湄国家传统药物产业健康发展的首要前提。近二十年来，我国在中药现代化和国际化发展上取得了显著成效，并积累了丰富的经验，在中药国际标准制定、药用资源生态保护与利用、现代中药制造等领域已产生示范效应。湄公河国家在药用资源、土地和劳动力成本、市场预期等方面与我国优势互补，建设澜湄传统药物产业基地，形成种植、研发、产业、市场、应用一体化的发展模式，引导政府、科研院所、社会资本、药材种植户等各方力量参与，共建多种形式的传统药物产业基地，在药材种植、饮片加工、产品研发、生长营销等产业链上，对药用植物资源进行深层次的开发和利用，带动人员就业和脱贫减贫，并提高百姓健康水平，推动澜湄国家经济发展。澜湄六国“同饮一江水，命运紧相连”,既是亲密的友好邻邦，也是天然的合作伙伴。澜湄国家间传统医药相互交