卡培他滨联合同期加量三维调强放疗治疗高龄食管癌的疗效及安全性

卡培他滨联合同期加量三维调强放疗治疗高龄食管癌的疗效及安全性

2018年，26（13）：2040-2043。食管癌是常见的消化道肿瘤之一,发病率居消化道恶性肿瘤第2位1数据和方法1.1kps评分收集2013年6月至2014年12月在我院行卡培他滨节拍化疗联合SIB-IMRT治疗的高龄食管癌患者52例,其中男30例,女22例,年龄70~85岁(平均75.88岁)。KPS评分:60分16例,70分25例,80分9例,90分1例,100分1例。肿瘤大小:直径>5cm的21例,≤5cm的31例。临床分期:Ⅰ期12例,Ⅱ期23例,Ⅲ期17例。病变部位:上段14例,中段25例,下段13例。病理:鳞癌48例,腺癌4例。分化程度:高分化27例,中分化13例,低分化12例。合并症:高血压者12例,糖尿病者5例,肺部疾患者4例,心脏病者6例。纳入标准1.2治疗方法1.2.1化疗方案全组均使用低剂量卡培他滨节拍化疗(600mg/m1.2.2放疗方案全组均使用医用电子直线加速器进行SIB-IMRT。依据2011版食管癌放射治疗指南1.2.3营养支持全组患者在放化疗过程中预防骨髓抑制及消化道不良反应,通过口服、鼻饲或静脉给予营养支持。合并高血压、糖尿病、心脏病、肺部疾病等基础疾病者,请相关科室协助诊治。1.3观察指标(1)疗效:参考WHO实体瘤疗效评价标准及万钧1989年提出的食管癌放射治疗后近期疗效评价标准1.4随访和随访项目患者开始放化疗的时间作为研究起点,按计划复查并随访,前2年内每3个月1次,2年以上每6个月1次;主要复查项目为肿瘤标志物、胸部增强CT、食管吞钡造影、腹部彩超等。总生存期(OS)定义为自治疗开始至死亡或随访结束的时间。1.5统计方法应用SPSS20.0统计软件进行数据分析,计量资料的比较采用t检验,计数资料比较采用χ2结果2.1疗效评价及血清肿瘤进展情况近期疗效:全组患者CR6例,PR36例,SD3例,PD7例,ORR为80.77%,DCR为86.54%。远期疗效:随访截止2017年12月,死亡31例,其中因基础疾病死亡8例,肿瘤进展22例,其他1例,无死于放化疗及并发症者。MPFS:15.2个月,MST:29个月;全组患者1、2、3年生率分别为78.85%、61.54%、40.38%。52例患者总生存曲线见图1,不同临床分期患者生存曲线见图2。2.2治疗前后质状情况全组患者放化疗前KPS评分均值为69.62分,放化疗后KPS评分均值为84.23分(P<0.05),体质状况好于治疗前。使用食管癌专用量表QLQ-OES24对治疗前后进行评分:全组放化疗前评分(63.56±7.21)、化疗4周期后评分(80.16±6.51)(P<0.05),患者吞咽困难、反流、消化功能、疼痛等症状好于治疗前。2.3副作用2.3.1肠道反应及骨髓抑制放射性食管炎:Ⅰ级放射性食管炎10例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,Ⅳ级0例,≥Ⅱ级7例(13.46%)。放射性气管炎:Ⅰ级放射性气管8例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例,Ⅳ级0例,≥Ⅱ级6例(11.54%)。胃肠道反应:Ⅰ级胃肠道反应15例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例,≥Ⅱ级10例(19.23%)。骨髓抑制:Ⅰ度骨髓抑制15例,Ⅱ度9例,Ⅲ度9例,Ⅳ度1例,≥Ⅱ级19例(36.54%),对≥3级骨髓抑制暂停放化疗,待骨髓抑制改善后继续规律完成治疗计划。手足综合征:Ⅰ级手足综合征4例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例,Ⅳ级0例,≥Ⅱ级4例(7.69%)。肝肾功能损害:Ⅰ级肝功能损害3例,无严重肝肾功能损害的发生。2.3.2明末副作用全组患者发生Ⅰ级放射性肺炎5例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例,≥Ⅱ级3例(5.77%),放射性食管狭窄2例,食管穿孔0例。3卡培他滨国际化疗联合sib-imrt同步放化疗治疗慢性犯罪的临床疗效分析据《2015年中国癌症统计数据》显示,我国食管癌的发病率和死亡率分别居于恶性肿瘤的第3位和第4位综上所述,卡培他滨节拍化疗联合SIB-IM