变换卧位法-2课件-

变换卧位法2课件变换卧位法2课件1一、协助患者移向床头：目的：协助滑向床尾而不能自行移动的患者移向床头，恢复舒适体位；满足患者的身心需要。对象：

因各种原因造成活动受限、卧床而无法自行移动的患者。一、协助患者移向床头：目的：2协助患者移向床头—步骤：1、评估：

A、患者年龄、病情、治疗情况及合作程度。B、有无各种导管、输液装置、牵引、石膏固定等。C、有无伤口及敷料是否干燥、脱落技术依据和说明：

如有导管和输液装置，应先妥当安置，避免扭曲受压。如有分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当。

避免移动时撞伤头部。2、准备：

患者了解变换卧位方法、注意事项及配合要求，情绪稳定护士衣帽整洁，洗手；环境整洁、舒适。3、向患者及家属解释操作目的、过程及配合注意事项，取得合作。4、松开盖被并折叠至床尾或一侧，视病情放平床头支架，将枕头横立于床头。协助患者移向床头—步骤：1、评估：技术依据和说明：2、准备：3（一）一人协助法—步骤一人协助移向床头：接前1、2、3、4步骤5、患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，也可搭在护士的肩部或抓住床沿。6、护士一手托住患者肩部，另一手托住臀部，同时让患者两臂用力，脚蹬床面，顺势移向床头。7、放回枕头，据病情摇起床头支架，协助患者取舒适卧位，盖被整理床铺技术依据和说明：1、适用于轻症或疾病恢复期患者。2、利用床对患者的反作用力。

（一）一人协助法—步骤一人协助移向床头：接前1、2、3、4步4（二）二人协助法—步骤二人协助移向床头：接前1、2、3、4步骤5、患者仰卧屈膝，手交叉放于腹部。6、两名护士分别站于床两侧，交叉托住患者颈肩部和臀部。（两名护士可站于床同侧，一人托住肩及腰部，另一人托住臀部及腘窝）。两人同时抬起患者移向床头。

7、放回枕头，据病情摇起床头支架，协助患者取舒适卧位，盖被整理床铺技术依据和说明：

适用于重症或体重较重的患者。（二）二人协助法—步骤二人协助移向床头：接前1、2、3、4步5二、协助患者翻身侧卧：目的：

协助不能起床的患者更换卧位，使患者感觉舒适；满足治疗与护理的需要；预防并发症。对象：

因各种原因造成活动受限、卧床而无法自行翻身的患者。二、协助患者翻身侧卧：目的：6协助患者翻身侧卧—步骤：1、评估：

患者年龄、病情、治疗情况及合作程度。

有无各种导管、输液装置、牵引、石膏固定等。

有无伤口及敷料是否干燥、脱落技术依据和说明：

如有导管和输液装置，应先妥当安置，避免扭曲受压。如有分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当。

手交叉放于胸腹部，可以防止重心分散，减少摩擦力，容易翻身；同时也可避免翻身时将手臂压在身下。2、准备：

患者了解变换卧位方法、注意事项及配合要求，情绪稳定护士衣帽整洁，洗手；环境整洁、舒适。3、向患者及家属解释操作目的、过程及配合注意事项，取得合作。4、松开盖被并折叠至床尾或一侧，视病情放平床头支架。5、患者仰卧，两手交叉放于腹部；如为偏瘫患者，让患者用健侧手帮助患侧手，交叉放于腹部。6、协助患者翻身侧卧。协助患者翻身侧卧—步骤：1、评估：技术依据和说明：2、准备：7（一）一人协助法—步骤一人协助翻身侧卧：接前1、2、3、4、5步骤6、将患者移向护士侧床缘：A：移近上身：护士将患者近侧肩部起一手伸入肩部，并用手臂扶托颈项部，另一手移至对肩背部，抬起患者上身移至近侧。技术依据和说明：1、适用于体重较轻的患者。2、护士两腿分开10—15cm以保持平衡，使重心稳定3、注意节力原则，尽量让患者靠近护士，使重力线通过支撑面来保持平衡，缩短重力臂而省力。（一）一人协助法—步骤一人协助翻身侧卧：接前1、2、3、4、8（一）一人协助法—步骤一人协助翻身侧卧：接前1、2、3、4、5步骤6、B：移近臀部、双下肢：将患者臀部、双下肢移近并屈膝，使患者尽量靠近护士。技术依据和说明：4、膝盖抬得越高，重心越高，这种姿势不稳但有利于翻身。5、手术患者翻身后注意伤口不可受压。6、颈椎和颅骨牵引者，不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平翻动；翻后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。7、有导管和输液者，翻身前妥当安置，翻身后仔细检查，保持导管通畅。（一）一人协助法—步骤一人协助翻身侧卧：接前1、2、3、4、9（一）一人协助法—步骤一人协助翻身侧卧：接前1、2、3、4、5步骤7、护士一手托肩，另一手扶膝，轻轻将患者转向对侧，背向护士。

8、按侧卧位要求在患者背部、胸前及两膝间垫上软枕。

9、记录翻身时间和皮肤情况，做好交班。技术依据和说明：8、颅脑手术者，取健侧或平卧位；翻身时头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝压迫脑干，导致患者突然死亡。9、石膏固定者，注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。（一）一人协助法—步骤一人协助翻身侧卧：接前1、2、3、4、10（二）二人协助法—步骤二人协助翻身侧卧：接前1、2、3、4、5步骤6、两名护士站在床的同侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窝部，两人同时抬起患者移向近侧。技术依据和说明：1、适用于重症或体重较重的患者。（二）二人协助法—步骤二人协助翻身侧卧：接前1、2、3、4、11（二）二人协助法—步骤二人协助翻身侧卧：接前1、2、3、4、5步骤7、分别托扶患者的肩、腰、臀、膝部，轻轻将其翻向对侧。

8、按侧卧位要求在患者背部、胸前及两膝间垫上软枕。

9、记录翻身时间和皮肤情况，做好交班。技术依据和说明：2、应将患者身体稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。3、注意观察病情与受压部位情况，确定翻身间隔时间（二）二人协助法—步骤二人协助翻身侧卧：接前1、2、3、4、12三、平车运送患者：目的：运送患者入出、院、做各种特殊检查、治疗、手术。对象：

神志不清、有功能障碍等症状，无法自己移动的患者；由于治疗和检查而需要保持安静的患者。三、平车运送患者：目的：13平车运送操作—步骤：1、评估：

患者的体重、意识状态、病情及躯体活动能力、损伤部位、理解合作程度。技术依据和说明：1、根据患者病情及体重确定搬运方法。2、检查平车各部件性能保证安全。3、运送骨折患者应用木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；颈、腰椎骨折或病情较重患者应备帆布或布中单。2、准备：A、患者准备：了解平车运送的目的、方法、注意事项及配合要点。

B、护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手。

C、环境准备：环境宽敞便于操作。

D、用物准备：平车，上置大单包好的垫子和枕头、带套的毛毯和面被，必要时加铺一次性臀巾和中单、输液架、氧气枕等。平车运送操作—步骤：1、评估：技术依据和说明：2、准备：14平车运送操作—步骤3、推平车至床旁，核对床尾卡和腕带，解释目的取得合作。4、安置好患者身上的各种导管。5、搬运患者：（1）挪动法：A、移开床旁桌、椅，松开盖被。B、推平车与床平行，大轮端靠头，将制动闸至动。C、调整病床或平车的高度，使两者平齐。技术依据和说明：4、避免导管脱落、受压或液体逆流A、适用于病情许可、能在床上配合活动的患者。B、平车应紧靠床边，不留空隙，便于挪动保证安全。C、大多数平车的一端为大轮即固定轮，另一端为小轮即万向轮患者头部应卧于大轮端，可减少运送时转动和颠簸带来的不适感。平车运送操作—步骤3、推平车至床旁，核对床尾卡和腕带，解释目15平车运送操作—步骤（1）挪动法：D、协助患者将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动。技术依据和说明：D、此时患者头部枕于大轮端。E、回床时先协助移动下肢及臀部在移动上半身。平车运送操作—步骤（1）挪动法：D、协助患者将上半身、臀部、16平车运送操作—步骤（1）挪动法：E、协助患者躺好，用被单或盖被包裹先包裹足部，后包裹两侧，露出头部，上层边缘向内折45°.技术依据和说明：F、患者保暖舒适，包裹整齐美观。A、适用于上肢活动自如体重较轻者。缩短搬运距离。（2）一人搬运法：A、将平车推至床旁，大轮端靠近床位，使平车与床尾成钝角，将制动闸至动平车运送操作—步骤（1）挪动法：E、协助患者躺好，用被单或盖17平车运送操作—步骤技术依据和说明：B、搬运者双脚前后分开扩大支撑面；略屈膝曲髋，降低重心，便于转身。（2）一人搬运法：B、松开盖被，协助患者穿好衣服。C、搬运者一臂自患者腋下伸入对侧肩部，一臂在同侧伸入患者臀下。患者双臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住，然后搬运者抱起患者，移步轻轻放在平车上，使之卧于平车中央，盖好盖被。平车运送操作—步骤技术依据和说明：（2）一人搬运法：B、松开18平车运送操作—步骤技术依据和说明：A、适用于不能自行活动体重较重。B、搬运者甲应使患者头部处于较高位置，以免不适。（3）二人搬运法：A、将平车推至床旁，大轮端靠近床位，使平车与床尾成钝角，将制动闸至动。B、松开盖被，协助患者穿好衣服。C、搬运者甲、乙二人站在床同侧，将患者上肢交叉于胸前。D、甲一手伸至患者头、颈、肩下，一手伸至腰下；乙一手伸至患者臀下，另一手伸至膝下。平车运送操作—步骤技术依据和说明：（3）二人搬运法：A、将平19平车运送操作—步骤技术依据和说明：C、搬起时应尽量使患者靠近搬运者身体，保证安全节力。（3）二人搬运法：E、两人同时抬起患者至近侧床缘，再同时抬起患者稳步向平车处移动，使之卧于平车中央，盖好盖被。平车运送操作—步骤技术依据和说明：（3）二人搬运法：E、两人20平车运送操作—步骤技术依据和说明：A、适用于不能自行活动

体重超重。B、搬运者甲应使患者头部处于较高位置，以免不适。C、三人同时抬起患者，应保持平稳移动，减少意外伤害。（4）三人搬运法：A、将平车推至床旁，大轮端靠近床位，使平车与床尾成钝角，将制动闸至动。B、松开盖被，协助患者穿好衣服。C、搬运者甲乙丙三人站在床同侧，将患者上肢交叉于胸前。D、甲托住患者头颈肩及胸部，乙托住背腰臀部，丙托住膝部及双足。E、三人同时抬起患者至近侧床缘，使患者身体稍向护士倾斜，同时移步向平车处移动，使之卧于平车中央，盖好盖被。平车运送操作—步骤技术依据和说明：（4）三人搬运法：A、将平21平车运送操作—步骤技术依据和说明：A、适用于病情危重或颈腰椎骨折者。B、搬运骨折患者，平车上应放木板，以便固定骨折部位。C、平车紧靠床边。帆布兜或中单应能承受患者体重。D、也可用医用过床器代替帆布兜或中单。过床器采用特殊材料和工艺制成，推、拉力最小，易于滑动，且轻巧便捷耐用。E、四人动作应协调一致搬运中甲负责观察患