常见骨折脱位X线表现课件

常见骨折、脱位的X线表现

1编辑版ppt常见骨折、脱位的X线表现

1编辑版ppt诊断、书写骨关节外伤时需要注意的几点认真阅读申请单外伤的部位病人的症状、体征仔细观察有无骨折，有骨折者需：准确描写骨折的部位骨折的对位对线情况复查或外伤时间超过一周的病人，要尽量描写骨痂生长情况。骨折是否累及关节面是否病理骨折是否伴有脱位2编辑版ppt诊断、书写骨关节外伤时需要注意的几点认真阅读申请单2编辑版p未见明确骨折者,需注意一些骨折间接表现脂肪垫征阳性、肘白线等。外伤部位明显肿胀，如髌骨前方软组织肿胀应注意有否髌骨骨折。气胸、胸腔积液、胸壁软组织增厚、皮下积气、胸膜反应需注意有否伴有肋骨骨折。心中要有外伤患者有气胸就可能骨折理念,注意寻找骨折同时也要注意有肋骨骨折就可能有气胸的理念,注意寻找气胸还要注意重叠部位：腋侧肋骨，髋关节，脊柱等。3编辑版ppt未见明确骨折者,需注意一些骨折间接表现还要注意重叠部位：腋侧熟识骨关节正常解剖及变异

至关重要

骨骺、子骨、副骨、骺线、颅缝、血管沟都可误认为骨折。避免漏报骺离骨折。也不要正常变异误诊为骨骺骨折。最好的方法是加照对侧以对比。更重要的是熟识骨关节的X线解剖及正常变异。4编辑版ppt熟识骨关节正常解剖及变异

至关重要

骨骺、子骨、5编辑版ppt5编辑版ppt写报告时需写清楚

骨折的对位、对线断端移位、成角分别称为对位、对线不良。断端横向移位、纵向移位(分离和重叠)称为对位不良；断端成角称为对线不良。骨折断端移位有以下几种情况：①横向移位：为骨析远侧断端向侧方或前后方移位；②断端嵌入：多半发生在长骨的干骺端或骨端，为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨端前松质骨内，应注意和断端重叠区别，③重叠移位：骨折断端发生完全性移位后，因肌肉收缩而导致断端重叠，肢体短缩；④分离移位：骨折断端间距离较大，称为分离移位，多为软组织嵌入断端间，或牵引所致；⑤旋转移位：为远侧断段围绕骨纵轴向内或向外旋转。

⑥成角：远侧断端向某一方向倾斜，两断段中轴线交叉成角称为成角；6编辑版ppt写报告时需写清楚

骨折的对位、骨折的对位和对线关系

对位情况：指骨的折断端相对情况，一般情况下，断端相对1/2——2/3以上，认为对位好。否则对位不良。

断端移位情况的判断：在四肢长骨以骨折近端为准，借以判断远端移位方向和程度。对线情况：骨折两断端的纵轴线是否平行或在同一条轴线上。若平行或重叠，则对线好；否则对线差，成角畸形。成角的方向由成角的顶点的方向来决定。7编辑版ppt骨折的对位和对线关系

对位情况：7编辑版ppt创伤性骨折X线表现移位和成角横向移位断端嵌入重叠移位分离移位旋转移位成角8编辑版ppt创伤性骨折X线表现移位和成角8编辑版ppt创伤性骨折X线表现移位和成角横向移位断端嵌入重叠移位分离移位旋转移位成角9编辑版ppt创伤性骨折X线表现移位和成角9编辑版ppt创伤性骨折X线表现移位和成角横向移位断端嵌入重叠移位分离移位旋转移位成角10编辑版ppt创伤性骨折X线表现移位和成角10编辑版ppt创伤性骨折X线表现移位和成角横向移位断端嵌入重叠移位分离移位旋转移位成角11编辑版ppt创伤性骨折X线表现移位和成角11编辑版ppt创伤性骨折X线表现移位和成角横向移位断端嵌入重叠移位分离移位旋转移位成角12编辑版ppt创伤性骨折X线表现移位和成角12编辑版ppt创伤性骨折X线表现移位和成角横向移位断端嵌入重叠移位分离移位旋转移位成角13编辑版ppt创伤性骨折X线表现移位和成角13编辑版ppt骨折的X线征象不规则的透明线(或)

透亮线、密度减低线;不规则的致密线（或）致密带;骨皮质皱折和骨小梁扭曲。骨折：是指由于外伤或病理等原因致使骨结构的连续性完全或部分断裂。14编辑版ppt骨折的X线征象不规则的透明线(或)透亮线、密度减低线;骨折不规则的透明线II骨折线15编辑版ppt不规则的透明线I15编辑版ppt不规则的致密线或致密带16编辑版ppt不规则的致密线或致密带16编辑版ppt骨皮质皱褶和骨小梁扭曲儿童特有的骨折类型：青枝骨折，骨骺创伤。17编辑版ppt骨皮质皱褶和骨小梁扭曲儿童特有的骨折类型：青枝骨折，骨骺创伤正常肩关节18编辑版ppt正常肩关节18编辑版ppt锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折内侧断端受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位外侧端受上肢的重力作用向内、下移位形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。19编辑版ppt锁骨骨折常发生在中段。19编辑版ppt20编辑版ppt20编辑版ppt肩胛骨骨折分型肩胛骨体部骨折常见肩胛颈部骨折肩胛盂骨折喙突骨折肩峰骨折。移位多不明显

21编辑版ppt肩胛骨骨折分型

22编辑版ppt22编辑版ppt肩锁关节脱位肩锁关节脱位在日常工作中是很容易漏诊的。正常肩锁关节间隙一般4-6mm持重位有很大价值，最好对比对侧或透视观察。

23编辑版ppt肩锁关节脱位肩锁关节脱位在日常工作中是很容易漏诊的。23编辑24编辑版ppt24编辑版ppt25编辑版ppt25编辑版ppt26编辑版ppt26编辑版ppt肩关节脱位肩关节脱位比较常见，约占全身关节脱位的50％，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多。前脱位最常见，约占95％左右。其中以喙突下脱位尤为常见。肱骨头锁骨下脱位和盂下脱位较少见。

27编辑版ppt肩关节脱位肩关节脱位比较常见，约占全身关节脱28编辑版ppt28编辑版ppt肱骨外科颈骨折较常见骨折线多为横行间接外力引起一般向前成角29编辑版ppt肱骨外科颈骨折较常见29编辑版ppt肱骨干骨折直接暴力横断骨折或粉碎骨折间接暴力斜形、螺旋形或蝶形骨折肱骨上段的骨折近折端向前内侧错位肱骨中段骨折近折端向外、前方移位30编辑版ppt肱骨干骨折直接暴力30编辑版ppt正常肘关节31编辑版ppt正常肘关节31编辑版ppt肘关节脱位是肘部常见损伤，肘关节脱位主要系由间接暴力所引起。多发生于青少年，成人和儿童也时有发生。多数为肘关节后脱位或后外侧脱位。常合并肘部其他骨结构或软组织的严重损伤，如肱骨内上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折和冠状突骨折。肘关节脱位32编辑版ppt肘关节脱位是肘部常见损伤，肘关节脱位主要系由间接暴力所引起。33编辑版ppt33编辑版ppt肱骨髁上骨折34编辑版ppt肱骨髁上骨折34编辑版ppt35编辑版ppt35编辑版ppt桡骨头骨折36编辑版ppt桡骨头骨折36编辑版ppt37编辑版ppt37编辑版ppt前臂双骨折38编辑版ppt前臂双骨折38编辑版ppt孟氏骨折尺骨上1／3骨折合并桡骨小头脱位39编辑版ppt孟氏骨折尺骨上1／3骨折合并桡骨小头脱位39编辑版ppt40编辑版ppt40编辑版ppt41编辑版ppt41编辑版ppt盖氏骨折桡骨远端1/3骨折合并

下尺桡关节脱位。（正常关节间隙5毫米以内）42编辑版ppt盖氏骨折桡骨远端1/3骨折合并42编辑版pptColles骨折桡骨远端骨折骨折向掌侧成角远折端向背侧移位骨折发生在桡骨下端2～3厘米范围内，常伴有尺骨茎突骨折；是人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，以老年人居多。

43编辑版pptColles骨折桡骨远端骨折骨折发生在桡骨下端44编辑版ppt44编辑版ppt舟骨骨折最常见的腕骨骨折易漏诊易发生缺血性坏死儿童少见45编辑版ppt舟骨骨折最常见的腕骨骨折45编辑版ppt46编辑版ppt46编辑版ppt47编辑版ppt47编辑版ppt三角骨骨折：侧位片腕骨背侧软组织内见小骨片。48编辑版ppt三角骨骨折：侧位片腕骨背侧软组织内见小骨片。48编辑版ppt第五掌骨骨折--拳击手骨折

握拳撞击，通常发生在第五掌骨49编辑版ppt第五掌骨骨折--拳击手骨折

握拳撞击，通常发生在第五掌骨49第一掌骨基底部骨折，bennet班尼特骨折。属于关节内骨折。特点是一半骨折，一半脱位；向外侧、背侧半脱位。50编辑版ppt第一掌骨基底部骨折，bennet班尼特骨折。属于关指骨骨折51编辑版ppt指骨骨折51编辑版ppt正常髋关节正位片52编辑版ppt正常髋关节正位片52编辑版ppt髋关节脱位

髋关节周围有坚韧的韧带以及强大的肌肉保护，十分稳定。只有在间接暴力的作用下，才会通过韧带之间的薄弱区脱位。多为青壮年，后脱位最常见，前脱位及中心脱位少见。53编辑版ppt髋关节脱位髋关节周围有坚韧的韧带以及强大的肌肉髋关节前脱位54编辑版ppt髋关节前脱位54编辑版ppt髋关节中心脱位55编辑版ppt髋关节中心脱位55编辑版ppt耻骨联合分离耻骨联合是一微动关节，正常人两耻骨之间距离约4~5mm；耻骨联合分离时其间距明显增宽，超过5mm，并可有上下错位现象。还可见于妊娠后期和产后妇女，尤其在分娩时。56编辑版ppt耻骨联合分离耻骨联合是一微动关节，正常人两耻骨骨盆骨折

骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%～3%，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50%～60%。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率，可达10.2%。57编辑版ppt骨盆骨折骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%股骨颈骨折

58编辑版ppt股骨颈骨折

头下型骨折经颈型骨折基底型骨折血供破坏多，骨折难愈合，预后差。血供破坏少，骨折易愈合，预后好。股骨颈骨折按骨折线部位分：59编辑版ppt头下型骨折经颈型骨折基底型骨折血供破坏多，骨折难愈合，预后差股骨粗隆间骨折

60编辑版ppt股骨粗隆间骨折

股骨干骨折61编辑版ppt股骨干骨折61编辑版ppt髌骨骨折62编辑版ppt髌骨骨折62编辑版ppt63编辑版ppt63编辑版ppt64编辑版ppt64编辑版ppt髌骨骨折类型65编辑版ppt髌骨骨折类型65编辑版ppt髌骨脱位66编辑版ppt髌骨脱位66编辑版ppt胫骨平台骨折67编辑版ppt胫骨平台骨折67编辑版ppt68编辑版ppt68编辑版ppt胫腓骨骨折69编辑版ppt胫腓骨骨折69编辑版ppt正常踝关节70编辑版ppt正常踝关节70编辑版ppt踝部骨折71编辑版ppt踝部骨折71编辑版ppt72编辑版ppt72编辑版ppt73编辑版ppt73编辑版ppt三踝骨折

74编辑版ppt三踝骨折

踝关节脱位75编辑版ppt踝关节脱位75编辑版ppt76编辑版ppt76编辑版ppt正常足正斜位片77编辑版ppt正常足正斜位片77编辑版ppt跟骨骨折78编辑版ppt跟骨骨折78编辑版ppt高处坠落伤常合并颅底、脊柱骨折。79编辑版ppt高处坠落伤常合并颅底、脊柱骨折。79编辑版ppt80编辑版ppt80编辑版ppt跖骨骨折81编辑版ppt跖骨骨折81编辑版ppt第五跖骨基底部骨折，易漏诊。82编辑版ppt第五跖骨基底部骨折，易漏诊。82编辑版ppt正常腰椎