龋病诊断-北大口腔课件

龋的临床表现与分类高学军龋的临床表现与分类高学军龋病诊断——北大口腔课件一、临床表现和病理特点

临床表现：牙齿色、形、质发生变化患者主观感觉发生变化病理表现：

早期龋釉质龋牙本质龋牙骨质龋一、临床表现和病理特点龋病诊断——北大口腔课件早期釉质龋光镜照片早期釉质龋x线照片早期釉质龋光镜照片早期釉质龋x线照片色、形、质的变化色、形、质的变化注意龋在釉牙本质界的潜行发展注意龋在釉牙本质界的潜行发展龋的发展龋的发展患者的感觉早期龋、釉质龋多无症状。牙本质龋可以有冷热刺激敏感症状或食物嵌塞时的敏感症状。无自发性疼痛症状。患者的感觉二、好发牙齿和牙位发育和矿化不好的牙齿和部位

乳牙、初萌牙、釉质发育和矿化不全陡峭的牙窝沟容易聚集菌斑的牙齿和部位

牙的窝沟、邻接面排列不齐、难以清洁修复体周围口腔环境发生变化

疾病造成唾液环境或口腔微生态环境发生改变如口干症患者，头颈部放疗患者二、好发牙齿和牙位三、临床分类早期龋（earlycaries）龋洞（cariouscavity）三、临床分类（一）早期龋（earlycariouslesion）有颜色的改变，表面粗糙，无光泽，质地变软。但，没有成洞。（一）早期龋龋病诊断——北大口腔课件龋病诊断——北大口腔课件龋洞Cariouscavity龋洞1、根据病变程度和病变部位的临床分类：病变进展的程度

浅龋，中龋，深龋发病部位

咬合面龋，窝沟龋(occlusalcaries,pitsandfissurescaries)邻面龋，光滑面龋(proximalcaries,smoothsurfacecaries)根面龋

(rootsurfacecaries)1、根据病变程度和病变部位的临床分类：发病部位前牙邻面龋后牙窝沟龋前牙邻面龋后牙窝沟龋2、五度龋分类法I度：龋在牙釉质II度：龋在牙本质浅层III度：龋在牙本质深层IV度：龋已达牙本质深层并出现牙髓炎或根尖周病症状V度：龋致残根或残冠2、五度龋分类法3、根据受损组织釉质龋(enamelcaries)牙本质龋(dentincaries)牙骨质龋(cementumcaries)

3、根据受损组织4、根据病变进展程度

急性龋(acutecaries)

猛性龋(rampantcaries)

慢性龋(chroniccaries)

静止龋(arrestedcaries)

继发龋(secondarycaries)

再发龋（recurrentcaries）

4、根据病变进展程度5、其他命名的龋放射龋(radiationcaries)奶瓶龋、喂养龋（bottlecaries，nursingcaries）青少年龋（adolescentcaries）5、其他命名的龋放射性龋猛性龋放射性龋猛性龋龋的诊断龋的诊断作为诊断名词，龋特指未达牙髓感染阶段的龋损作为诊断名词，龋特指未达牙髓感染阶段的龋损患者一般情况评估patientassessment口腔检查oral（dental）examination诊断diagnosis制定治疗计划treatmentplanning患者一般情况评估patientassessment

一、诊断方法

1、一般检查

视探问

2、温度测试

冷热

2、温度测试3、电测诊电阻、电导法

3、电测诊4、X线相片根尖片咬合翼片

4、X线相片龋病诊断——北大口腔课件龋病诊断——北大口腔课件龋病诊断——北大口腔课件龋病诊断——北大口腔课件5、光透照法

光线透照6、染色法

5、光透照法龋病诊断——北大口腔课件二、诊断标准

根据病变深度和临床症状二、诊断标准浅龋当龋发生在牙冠部，指牙釉质龋，又有窝沟龋和光滑面龋之分。发生在牙根面的龋，多为牙本质浅层龋。可以无症状。浅龋龋病诊断——北大口腔课件中龋：龋已进展至牙本质浅中层，临床上可有冷热敏感的症状。

中龋：龋病诊断——北大口腔课件龋病诊断——北大口腔课件深龋龋进展至牙本质深层，临床上可有冷热刺激敏感或冷热刺激的一过性疼痛。深龋浅龋深龋中龋浅龋深龋中龋龋病诊断——北大口腔课件临床诊断记录牙位+牙面+龋的深度例：6深龋

6浅龋MOO临床诊断记录牙位+牙面+龋的深度例：6例外：继发深龋（牙髓治疗）例外：三、鉴别诊断与色素附着和牙色异常的区别与发育不全的鉴别与非龋疾病的鉴别与牙髓充血和慢性牙髓炎的区别三、鉴别诊断龋病诊断——北大口腔课件龋病诊断——北大口腔课件龋病诊断——北大口腔课件与可复性牙髓炎和慢性牙髓炎的鉴别洞的深度（露髓与否）自觉症状对冷热刺激的反应与可复性牙髓炎和慢性牙髓炎的鉴别本节要求：掌握龋的好发牙齿和好发部位