肺心病护理健康教育路径

慢性肺源性心脏病病人护理健康教育路径护理健康教育路径表时间住院第1日住院第2~3日住院第4~8日住院第9日至出院前1日出院日治疗处置检查介绍：病室环境、住院须知、负责医生、责任护士测量：生命体征、体重询问病史、体格检查告知压疮、烫伤、跌倒或坠床的相关预防指导告知明早检查注意事项协助：清洁皮肤、剪指甲、剃胡须指导戒烟戒酒进行治疗处置：抽血、皮试、输液、吸氧、口服药，必要时心电血氧监护、吸痰、其它告知：以上操作的目的及注意事项询问就餐方式晨空腹抽血、尿、便等标本送检查：注意防着凉进行治疗处置：口服药、输液、吸氧、雾化、必要时心电血氧监护、吸痰、其它指导：康复训练利于疾病恢复的饮食宣教指导有效咳嗽咳痰的方法告知洋地黄中毒会出现的症状保证充足的睡眠正确留取痰标本进行治疗处置进行深呼吸及有效咳嗽指导缩唇呼吸、腹式呼吸的方法告知各种检查化验回报情况，并给予相应的指导告知保持大便通畅的方法保证充足睡眠进行治疗处置：口服药、输液、吸氧、雾化、必要时心电血氧监护、吸痰、其它进行深呼吸及有效咳嗽指导缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼告知相关用药的注意事项保证充足睡眠进行治疗处置：口服药、输液、吸氧、其它告知：出院指导办理出院流程指导活动体位出现明显发绀、气促、呼吸困难者需绝对卧床休息出现明显发绀、气促、呼吸困难者需绝对卧床休息症状缓解后可床上或床旁活动可床上或床旁活动可床旁或病室活动病室活动饮食普食水肿或尿少时低盐饮食次日需空腹化验、检查，应0：00后禁食禁水做完各项检查、化验后可进普食低盐饮食普食低盐饮食普食低盐饮食普食低盐饮食实施指导氧气吸入的意义及注意事项是什么？慢性肺源性心脏病急性加重期时容易引发呼吸衰竭，而氧疗是治疗呼吸衰竭病人的重要措施氧气吸入时，要进行有效咳嗽、咳痰，促进痰液的排出，避免因痰阻塞气道，影响氧疗效果要保持吸入的氧气湿化有效，每日更换湿化液。防止干燥的氧气对呼吸道产生刺激作用，形成痰栓堵塞气道鼻导管妥善固定，面罩的系带要松紧适宜，感到美观、舒适为宜氧气吸入中不要随意停止吸氧或擅自调节氧流量，如有不适，及时与医护人员沟通每周更换氧气管，防止交叉感染氧气装置周围严禁烟火，做到防热、防油、防火、防止、防震什么情况下绝对卧床休息？在休息时就会出现气促、心悸、呼吸困难加重，常伴有头痛、失眠、食欲缺乏、皮肤潮红多汗，此时需绝对卧床休息，床上大小便，以减少机体耗氧量，促进心肺功能的恢复。在床上时，可邓半卧位或坐位，以降低膈肌，减轻呼吸困难症状水肿或需要绝对卧床休息时，使用气垫床或软垫，每隔1~2小时协助更换体位，预防压疮形成怎样进行康复运动？当气促、心悸、呼吸困难症状减轻后，可以进行一些床上运动来活动肢体，以便早日康复。如深呼吸、握拳、上肢交替前伸、下肢交替抬离床面，使肌肉紧张5秒后，松弛平放床上。运动时要量力而行，循序渐近，活动量以不引起疲劳、不加重症状为度。几种既有利于气体交换又能节省能量的方法：床上休息时，抬高床头，并略抬高床尾，使下肢关节轻度屈曲坐在椅凳上时，高矮要合适，双脚下好平放在地，身体略向前倾，两手摆在双腿上或趴在小桌上，桌子上放软垫，使胸椎与腰椎尽可能在一条直线上站立时，将背部靠啬，使膈肌和胸廓松弛，并要全身放松怎样的饮食更加利于疾病的恢复？清淡易消化，多吃富含纤维素的食物，如粗粮、豆类、芹菜、卷心菜等。避免便秘、腹胀、而加重呼吸困难和心脏负荷避免进食含糖量高的食物，以免引起痰液粘稠而不易咳出出现水肿、腹水或尿少（24小时尿量<400ml）时，限制钠和水的摄入，每日钠盐<3g，不包括食物中自然存在的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、酱菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。因为食盐中的钠能增加血浆晶体渗透压，使体内液体量增加，加重水肿症状，同是堆栈内液体量增加，使回心血量增加，加重心脏负担，使心衰症状加重少食多餐，避免进食过饱，减少用餐时的疲劳感，继而减轻呼吸困难及心脏负担，进餐前后漱口，保持口腔清洁，减少口腔的异味，促进食欲出现哪些症状时应考虑发生了洋地黄中毒？出现各类心律失常，病人常有胸闷、心悸或胸痛等症状胃肠道症状食欲下降、恶心、呕吐神经系统症状头痛、乏力、视物模糊、出现黄绿视如何保持大便通畅？养成每日排便的习惯，多进食富含纤维素食物芹菜、韭菜、卷心菜、竹笋、粗粮、豆类等、每日按肠蠕动方向（即顺时针方向）按摩腹部100次，可促进肠蠕动，促使降结肠的内容物向下移动，并可增加腹腹内压，促进排便；指端轻压肛门后端也可促进排便排便困难者应遵医嘱服用缓泻剂或使用开塞露肛门注入帮助排便，切忌排便时用力屏气，增加腹压，使回心血量增加，加重心脏负担相关用药的注意事项有哪些？使用抗生素时，注意观察病人的感染是否得到有效控制，如体温是否逐渐降至正常，痰液的变化等，并注意观察有无继发感染，如口腔粘膜有无白色念珠菌感染等使用利尿剂时，因利尿剂有减少血容量、减轻右心负荷、消除水肿的作用，所以易出现低钾、低氯性碱中毒而加重缺氧，应注意血报分析及电解质变化；过度脱水也会引起血液浓缩、痰粘稠不易排出等不良反应，应注意观察病人咳嗽、咳痰情况，出现异常应及时通知医生；使用排钾利尿时，应指导病人遵医嘱补钾，尽可能在白天给利尿剂，避免病人夜间频繁排尿而影响睡眠使用洋地黄类药物时，应询问病人有无洋地黄用药史，遵医嘱准用药，并在用药前测脉搏，如脉搏，每分钟<60次，不可给药，应及时通知医生，注意观察药物的毒性反应，如心率减慢、恶心，、呕吐、视物模糊、黄绿视等应用血管扩张药物时，注意观察病人心率及血压情况。血管扩张药在扩张肺动脉的同时也扩张体循环动脉，容易引起血压下降，反射性心率增快，氧分压下降，二氧化碳分压上升等不良反应当病人使用镇静剂、催眠药时，注意观察使用后有无呼吸抑制和咳嗽反射减弱的症状出院后注意事项是什么？休息与活动根据自身耐受情况进行适当的体育锻炼和呼吸锻炼，如散步、打太极拳等温和活动项目，练习缩唇呼吸、腹式呼吸等，改善呼吸功能，提高机体免疫功能。避免剧烈劳动或竞赛性活动，不宜快走、快速赶车、爬山等体力消耗较大的活动，逐渐增加活动量。锻炼量应逐渐增加，循序渐进，以不出现心悸气促、呼吸困难为原则避免过度劳累、精神紧张的工作，注意劳逸结合，保证充足睡眠，建立良好的生活习惯如有心悸、气促、呼吸困难、头晕等症状时，应立即停止活动，卧床休息，症状无改善应及时就医饮食指导进食富含纤维素、易消化的清淡饮食，如粗粮、豆类、芹菜、卷心菜、韭菜、南瓜等，防止因便秘、腹胀而加重呼吸困难和心脏负担。少吃含糖量高的食物，以免引起痰液粘稠。出现水肿、腹水或尿少时，应限制水钠摄入，每日钠盐<3g，每日的饮水量<1500ml。因为碳水化合物可以增加增加CO2生成量，加重肺部的负担，所以饮食中碳水化合物（馒头、饼干、面条、米饭等）的量在食物总量中应≤60%。少食多餐，减少用餐时的疲劳，进餐前后用温开水漱口，保持口腔的清洁以促进食欲。当病人同时服用利尿剂与洋地黄时，应多进食品富含钾的食物，如检汁、橘子、木耳、芹菜等。用药指导遵医嘱按时服药。应用抗生素时，要注意观察药物的不良反应：如出现药物性发热、皮疹、胃肠道不适、耳鸣、眩晕等症状时，及时到医院就诊口服地高辛者每日服药前要自测脉搏,每分钟脉搏<60次或出现节律不规则（原来的规律变为不规律或不规律变为规律）规律，均应停药。如出现头晕、头痛、疲倦、视物模糊、黄绿视、恶心、呕吐等症状，也应立即停药并及时就诊口服利尿剂应监测体重，准确记录尿量，如出现腹胀、食欲下降、恶心、乏力等不适症状应及时就诊，以防发生低钾血症服用硝酸异山梨酯等扩张血管药物，半小时内勿外出，以免出现晕厥、体位性低血压而跌倒提高自护能力学会自测脉搏制定有效的戒烟计划，避免被动吸烟，因为吸烟会加重疾病。同时保持口腔清洁注意防寒保暖，防止受凉，引起呼吸道感染；尽量减少去公共场所，避免和流感病人接触，防止交叉感染坚持长期家庭氧疗，氧流量在每分钟1~2L，每日吸氧15小时以上出现剧烈咳嗽、排痰不畅、体温升高、呼吸困难、尿量减少、水肿明显或出现神志淡漠、嗜睡、躁动、口唇发绀明显加重时，提示病情变化或加重，及时就医遵医嘱定时门诊复诊其它一、Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭的判断标准是什么？呼吸衰竭是指由各种原因导致严重呼吸功能障碍，引歧异动脉血氧分压（PaO2）降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。判断呼吸衰竭类型，临床上常依据血气分析中的PaO2和PaCO2的值来判断。Ⅰ型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg，PaCO2正常或降低Ⅱ型呼吸衰竭：PaO2正常或降低，PaCO2>50mmHg其它二、低效性呼吸形态患者的护理目标及措施是什么？低效性呼吸形态：与气体交换受损有关护理目标：改善通气，纠正CO2潴留护理措施：体位：半坐卧位，利于膈肌活动范围增大，改判患者的呼吸运动生命体征监测与神志的观察和记录：心电、血氧监测。若意识进行性