妇幼公共卫生知识培训

妇幼公共卫生知识湘潭县妇幼保健院易术芝主要内容●妇幼卫生考核指标●国家根本公共卫生效劳标准●妇幼重大公共卫生效劳工程一、妇幼卫生考核指标

总目标：1、孕产妇死亡率控制在20/10万以内2、5岁以下儿童死亡率＜10‰3、孕产妇系统管理率达85％4、住院分娩率＞99％5、产前筛查与诊断率≥30％，6、育龄妇女叶酸服用率＞90％7、婚前医学检查率达75％一、妇幼卫生考核指标

8、妇女病普查10万人，9、乳腺癌检查2000人。10、孕产妇艾滋病检测率≥90％11、新生儿疾病筛查率达73％12、新生儿听力筛查率达65％13、3岁以下儿童系统管理率达75％14、农村孕妇住院分娩补助9600人一、妇幼卫生考核指标

支持目标：1、高危孕妇发现率≥20％，2、高危孕妇2次面访率3、高危孕妇住院分娩率均为100％4、剖宫产率：县级产科急救中心＜35％，县级医疗机构＜30％，乡镇中心卫生院＜25％5、?儿童保健手册?建册率100％6、新生儿访视率＞80%二、国家根本公共卫生效劳标准责任主体：乡镇卫生院、村卫生室〔医疗保健机构〕指导机构：县妇幼保健院内容：〔一〕孕产妇健康管理效劳标准〔二〕0～6岁儿童健康管理效劳标准〔一〕孕产妇健康管理效劳标准●管理意义●效劳对象●效劳内容●效劳流程●信息管理●实施要求1、孕产妇健康管理目的〔1〕将孕妇及早纳入健康管理，防止致畸因素和疾病对胚胎的不良影响；不适宜妊娠者及早终止妊娠。〔2〕筛查需产前诊断的孕妇，减少畸形儿的出生率。〔3〕随访孕妇的健康情况和胎儿生长发育情况，认识合并症、并发症的表现特征，做到疾病早发现、早诊断、早治疗。〔4〕做好孕期保健指导，提高孕妇的自我保健能力，通过加强指导和随访，保证母儿健康。〔5〕做好产妇产褥期保健，母乳喂养和新生儿护理指导，保证产妇和新生儿健康。2、效劳对象辖区内居住的孕产妇包括：常住人口、流动人口重点关注外来人员、贫困孕产妇、方案外孕产妇等主动提供效劳3、效劳内容：1----孕早期健康管理时间：孕12周前。要求：建立?孕产妇保健手册?，并进行第1次产前随访机构：孕妇居住地的乡镇卫生院〔可由村医师发放?孕产妇保健手册?，登记孕情，发动其到卫生院进行第1次产前随访〕。医疗机构首诊建立?孕产妇保健手册?3、效劳内容：1----孕早期健康管理免费提供的效劳内容：〔1〕孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，〔2〕一般体检、妇科检查〔3〕血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查〔4〕有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查3、效劳内容：1----孕早期健康管理〔5〕保健指导：孕早期个人卫生、心理和营养保健，丈夫、家庭参与，防止致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。进行唐氏筛查知情选择，并预约下次检查时间。〔6〕填写第1次产前随访效劳记录表：将检查结果逐项填写〔按填表说明〕，同时建立居民健康档案。3、效劳内容：1----孕早期健康管理〔7〕转诊：具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构〔8〕随访：2周内随访转诊结果3、效劳内容：2----孕中期健康管理孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。3、效劳内容：2----孕中期健康管理〔1〕孕妇健康状况评估：询问、观察、一般体格检查、产科检查完善孕早期未完成的实验室检查实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。〔三〕效劳内容：2----孕中期健康管理〔2〕未发现异常的孕妇：孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。〔3〕发现有异常的孕妇：及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。3、效劳内容：3----孕晚期健康管理〔1〕催促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。〔2〕开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。〔3〕对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议催促其酌情增加随访次数。随访中假设发现有意外情况，建议其及时转诊。3、效劳内容：4----产后访视时间：在产妇出院后3～7天内地点：产妇家中机构：乡镇卫生院、村卫生室3、效劳内容：4----产后访视内容：产褥期健康管理、母乳喂养和新生儿护理指导、新生儿访视。〔1〕观察、询问、检查：了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。〔2〕产褥期保健指导：对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。〔3〕转诊：发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇〔4〕观察、询问、检查了解新生儿的根本情况3、效劳内容：5--产后42天健康检查地点：正常产妇：乡镇卫生院异常产妇：原分娩或县级医疗卫生机构内容：询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼儿营养等方面的指导。4、孕产妇健康管理效劳流程

5、孕产妇健康信息管理台帐：?孕产妇保健手册??孕产妇保健效劳登记本??孕产妇健康管理档案??孕产妇产前检查记录本?报表：孕产妇系统保健报表?5、孕产妇健康信息管理信息管理的重点：准确性、完整性、科学性信息的收集、管理、分析是健康管理的重要环节5、孕产妇健康信息管理根底信息来源：村医师、村妇女主任、医疗机构的检查、妊娠实时通、婚检、计生办〔办证、妇检〕、高筛效劳信息来源：医疗机构的检查、高筛、?孕产妇保健手册?6、?标准?实施的具体要求〔1〕孕产妇保健设施根本要求:●温馨、保护隐私、整洁、消毒隔离的场地●产科检查室：检查床、体重秤、血压计、听诊器、软尺、骨盆测量仪、多普勒胎心听诊仪等●妇科检查室：妇科检查床、弯腰灯、一次性用品等检验科：可以开展血常规、尿常规、阴道分泌物检查、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎等检查●产后访视效劳包6、?标准?实施的具体要求〔2〕孕产妇保健人员根本要求：从事孕产妇健康管理效劳工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关标准要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。6、?标准?实施的具体要求〔3〕孕产妇保健效劳要求●加强与村〔居〕委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。●加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费效劳内容，使更多的育龄妇女愿意接受效劳，提高早孕建册率。●将每次保健效劳的信息及检查结果准确、完整地记录在?孕产妇保健手册?和检查或随访记录上，并纳入健康档案管理。●积极运用中医药方法〔如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等〕，开展孕期、产褥期、哺乳期保健效劳。〔二〕0～6岁儿童健康管理效劳标准

●管理目的●效劳对象●效劳内容●效劳流程●信息管理●实施要求1、管理意义根据0～6岁儿童不同时期的生理特点，进行系统的保健管理〔整体的、全面的、连续性的〕，及时发现问题早期矫治，降低患病率和死亡率，提高儿童健康水平2、效劳对象辖区内居住的0～6岁儿童。包括：常住人口、居住半年以上流动人口主动提供效劳3、效劳内容：1----新生儿家庭访视时间：新生儿出院后１周内要求：建立?儿童保健手册?了解出生时情况、预防接种、新生儿疾病筛查情况等。重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时进行产后访视。出生后医疗机构建立?儿童保健手册?机构：乡镇卫生院和村医师3、效劳内容：2----新生儿满月健康管理时间：新生儿满28天要求：结合接种乙肝疫苗第二针，询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，测量体重、身长、体格检查，进行发育评估。机构：乡镇卫生院3、效劳内容：3----婴幼儿健康管理时间:分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时进行随访效劳共8次。要求：免费提供效劳内容：询问喂养、患病等情况体格检查评估生长发育和心理行为发育健康指导母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等血常规6～8、18、30月龄时分别进行1次检测。听力筛查6、12、24、36月龄时分别进行1次。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，假设无，体检结束后接受疫苗接种。机构：乡镇卫生院和村卫生室3、效劳内容：4---4-6岁儿童健康管理时间：每年提供一次随访效劳共3次。要求：免费提供效劳集体儿童可在托幼机构进行。内容：了解膳食及患病等情况。体格检查生长发育和心理行为发育评估血常规检测和视力筛查。健康指导合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，假设无，体检结束后接受疫苗接种。机构：乡镇卫生院和村卫生室3、效劳内容：5----健康问题处理●未发现异常的儿童：建立?儿童保健手册?、?0-6岁儿童保健效劳登记本?、?0-6岁儿童健康档案?、定期随访。●发现有异常的儿童：对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给予指导或转诊的建议。对口腔发育异常、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。及时转至上级医疗卫生机构。4、0-6岁儿童效劳流程5、0-6岁儿童健康信息管理台帐：?0-6岁儿童保健手册??0-6岁儿童保健效劳登记本??0-6岁儿童健康管理档案??0-6岁儿童健康检查登记本?报表：?儿童系统保健报表?5、0-6岁儿童健康信息管理信息管理的重点准确性、完整性、科学性信息的收集、管理、分析是健康管理的重要环节5、0-6岁儿童健康信息管理根底信息来源：村医师、村妇女主任、医疗机构的检查、儿检效劳信息来源：医疗机构的检查、儿检、?儿童保健手册?6、?标准?实施的具体要求〔1〕儿童保健设施的根本要求:●设有相邻的体检室和测量室，使用面积各不少于15平方米，有保暖和通风设备，有流动水设施，洗手池和消毒设施。●配置新生儿访视包、体重计、卧式量床、身高计、压舌板、儿童检查床、儿童血压计、标准软尺、听诊器等，应有计算机。6、?标准?实施的具体要求〔2〕儿童保健专业人员根本要求:●从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格，并接受儿童保健专业技术培训，考核合格；●在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。6、?标准?实施的具体要求(3)儿童保健效劳要求:●通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生效劳等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。●加强宣传，向儿童监护人告知效劳内容，使更多的儿童家长愿意接受效劳。6、?标准?实施的具体要求●儿童健康管理效劳在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长〔高〕测量，并提供健康指导效劳。●每次效劳后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。●积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。三、妇幼重大公共卫生效劳工程

责任主体：医疗保健机构〔县、乡、村〕协助机构：乡镇卫生院、村卫生室内容：〔一〕免费服用叶酸，预防神经管畸形〔二〕农村妇女“两癌〞免费检查工程〔三〕免费婚前医学检查〔四〕预防艾滋病母婴传播〔五〕农村孕妇住院分娩补助〔一〕免费服用叶酸，预防神经管畸形

目的：预防神经管畸形〔包括无脑儿、脑积水、脊柱裂〕的发生，使神经管畸形减少85%。同时还有预防孕妇贫血，重度妊娠反响，自然流产和促进胎儿神经系统正常发育等作用。〔一〕免费服用叶酸，预防神经管畸形对象：所有准备怀孕的妇女，包括流动人口，在孕前三个月和孕早期三个月〔一〕免费服用叶酸，预防神经管畸形

方法：●按每人每天1片〔0.4毫克〕服用，连服6个月。●如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购置继续增补叶酸。●高危待孕妇女〔是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者〕。按每人每天10片〔4毫克〕服用。〔一〕免费服用叶酸，预防神经管畸形领药途径：●县、乡医疗机构产科门诊●村卫生室●乡镇高筛效劳点●婚检门诊●乡计生效劳站〔二〕农村妇女“两癌〞免费检查工程

概况：●两癌是指宫颈癌和乳腺癌。●乳腺癌检查是全省8个工程县之一，2021年-2021年完成6000人。●农村已婚妇女病普查是湘潭市人民政府为民办实事工程之一，2021年-2021年为一周期。目的：●将这两种极易危害女性健康的癌症，尽早地筛查出来。做到早发现、早诊断、早预防、早治疗。〔二〕农村妇女“两癌〞免费检查工程对象：乳腺癌检查是35-59岁农村妇女妇女病普查是已婚-65岁农村妇女方法：以乡镇为单位政府组织，医疗保健机构提供技术〔二〕农村妇女“两癌〞免费检查工程内容：●妇女病普查工程包括内外生殖器检查、白带常规检查、宫颈巴氏涂片检查、乳腺检查。对需要确诊的进行B超和阴道镜检查。●乳腺癌检查工程包括乳腺临床检查，乳腺彩超检查〔乳腺临床检查可疑者、有家族史和50岁以上妇女〕，乳腺钼靶检查〔乳腺彩超检查异常者〕，组织病理学检查〔结果可疑或阳性者〕。〔三〕免费婚前医学检查

目的：针对影响生育的严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病等进行预防出生缺陷和减少先天残疾的干预措施。对象：符合婚姻登记条件，男女任何一方为湘潭地区户口，双方持身份证、户口簿到湘潭县妇幼保健院接受免费婚前医学检查。湘潭县妇幼为婚检对象出具?婚前医学检查证明?。〔三〕免费婚前医学检查

工程：询问家族及个人病史、体格检查、胸透、血常规、尿常规、梅毒筛查、血转氨酶和乙肝外表抗原检测、女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查。〔艾滋病病毒抗体检测自费自愿的原那么〕地点：湘潭县妇幼保健院是湘潭县唯一被湘潭市指定的婚前医学检查机构。

〔四〕预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播

目的：提高人群预防HIV、梅毒、乙肝母婴传播意识，预防育龄妇女感染HIV、梅毒、乙肝，最大限度减少通过母婴传播的儿童感染HIV、梅毒、乙肝，降低HIV、梅毒、乙肝对妇女儿童的影响，提高妇女、儿童的生活质量与健康水平。

〔四〕预防HIV、梅毒、乙肝母婴传播

对象及方法：所有怀孕的妇女〔尽可能在孕早期