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抗结核病药

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，最多见的是肺部结核。（左图：肺部结核病灶）第一节抗结核病药一线抗结核病药：疗效高，不良反应少。包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。二线抗结核病药：毒性大或疗效较差。包括对氨基水杨酸、卡那霉素等。异烟肼(isoniazid，INH)【体内过程】口服或注射均易吸收穿透力强，分布广（脑脊液、胸腹水、关节腔、肾、纤维化或干酪样病灶及淋巴结中含量较高）肝脏乙酰化失活，速率有快慢之分。应根据不同患者的代谢类型确定给药方案和给药频率。异烟肼(isoniazid，INH)【药理作用】异烟肼仅对结核分枝杆菌有效。抗菌机制：①抑制结核杆菌细胞壁的主要成分——分枝菌酸的合成。②抑制结核杆菌DNA的合成。③与分枝杆菌的一种酶结合，使结核杆菌代谢紊乱而死亡。单用易产生耐药性，联合用药可增强疗效并延缓耐药性的产生。异烟肼(isoniazid，INH)【临床应用】治疗各种类型结核病的首选药。【不良反应】1.神经系统：可出现周围神经炎，严重时可致中毒性脑病和精神病。补充维生素B6予以防治。2.肝脏毒性：可能与其乙酰化代谢有关，故应定期检查肝功。3.其他：皮疹、发热、胃肠道反应、粒细胞减少、狼疮样综合征等。抗结核病药

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，最多见的是肺部结核。（左图：肺部结核病灶）一线抗结核病药：疗效高，不良反应少。包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。二线抗结核病药：毒性大或疗效较差。包括对氨基水杨酸、卡那霉素等。利福平(rifampicin)

【抗菌特点】穿透力强，分布广，肝脏代谢。抗菌谱广（结核杆菌、麻风杆菌、G+菌、G-菌、沙眼衣原体和某些病毒有效），是全效杀菌药。抗菌机制为特异性抑制RNA多聚酶，阻碍细菌mRNA的合成。单用易产生耐药性。

利福平(rifampicin)【临床应用】结核病：与其他抗结核药联合治疗各种类型的结核病。麻风病：可与氨苯砜等联合治疗麻风病。其他感染：可用于耐药金葡菌及其他敏感细菌所致感染；也可用于重症胆道感染；局部用药可用于沙眼、急性结膜炎及病毒性角膜炎的治疗。利福平(rifampicin)【不良反应】1.胃肠道反应2.肝脏毒性3.“流感样综合征”常见于大剂量

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