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药理学学习情境:作用于消化系统药物胃黏膜保护药知识点:学习单元:抗消化性溃疡药胃黏膜保护药的作用机制胃黏膜保护药的代表药物目
录一、胃黏膜保护药的作用机制123抗幽门螺杆菌药抑制胃酸分泌药抗酸药胃黏膜保护药4减轻损害因素作用增强保护因素作用消化性溃疡发病机制消化性溃疡治疗原则:1、减轻损害因素作用2、增强保护因素作用损害因素胃酸胃蛋白酶幽门螺杆菌胃泌素、胆盐酒精、某些食物药物(NSAIDs)保护因素粘液和碳酸氢盐细胞再生胃粘膜血流前列腺素表皮生长因子免疫应答主要通过促进胃黏液分泌和碳酸氢盐分泌、促进胃黏膜细胞前列腺素合成、增加胃黏膜血流量,从而发挥保护胃黏膜,促进组织修复和溃疡愈合的作用。有些兼有一定的抗幽门螺杆菌作用和抗酸作用。常用药物有前列腺素及其衍生物、硫糖铝和胶体铋剂等。一、胃黏膜保护药的作用机制【作用与应用】
与恩前列醇都为前列腺素E的衍生物,可改善胃黏膜的血液供应,还能通过激动前列腺素受体抑制胃酸分泌,对胃黏膜有强大的保护作用。用于消化性溃疡、应激性溃疡和急性胃出血等。【不良反应】腹泻、头晕、子宫收缩等。孕妇及前列腺素类药物过敏者禁用。米索前列醇二、胃黏膜保护药的代表药物【作用与应用】
口服后在胃液酸性环境中形成不溶性胶冻,黏附于黏膜及溃疡基底部形成保护层,保护胃黏膜免受胃酸及胃蛋白酶的刺激和腐蚀;与胃蛋白酶结合抑制其活性,减轻胃黏膜蛋白质的分解;促进胃黏膜及血管增生、促进胃黏液和碳酸氢盐分泌增加,利于溃疡修复和愈合。用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、慢性糜烂性胃炎等。硫糖铝二、胃黏膜保护药的代表药物【不良反应】轻微,长期用药可致便秘,偶有胃肠道反应、皮疹及头晕。不宜与抗酸药、抑酸药合用。硫糖铝二、胃黏膜保护药的代表药物【作用与应用】多重抗溃疡作用:1、增强黏膜防御功能:口服后在酸性环境中形成氧化铋胶体保护膜,黏附于溃疡表面,阻隔胃酸、胃蛋白酶等对溃疡面的刺激和腐蚀;抑制胃蛋白酶活性,促进胃粘液分泌,保护溃疡面,利于溃疡修复和愈合;2、抑制幽门螺杆菌:与抗酸药合用产生协同作用。用于消化性溃疡及慢性胃炎,疗效与H2受体阻断药相当,因兼有胃黏膜保护作用和抗幽门螺杆菌作用,复发率低。枸橼酸铋钾二、胃黏膜保护药的代表药物【不良反应】较少,服药期间口中可能有氨味,可使口腔、舌及大便染黑,偶有恶心、呕吐,停药后可消失。抗酸药
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