执业医师风湿性疾病(二)试卷

风湿性疾病二)总分：20题时间：9分钟)一、A型题总题数：20分数：20.00)1女性，4岁。双手关节反复肿痛伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是 ．风湿性关节炎 ．痛风 ．银屑病关节炎 ．骨性关节炎 ．类风湿关节炎（分数：1.）0A.B.C.D.E.√解析：解题思路类风湿关节炎患者常表现为对称性小关节肿胀伴晨僵，发病年龄常为3岁之间。骨性关节炎多见于5岁以上人群，以负重关节为主，休息后缓解；银屑病性关节炎常出现在银屑病患者，表性。2治疗重型S常用的治疗是 ．肾上腺皮质激素 ．非甾体抗炎药物 ．环磷酰胺 ．雷公藤 ．红藤制剂（分数：1.）0A.√B.C.D.E.解析：解题思路本题考核对重型系统性红斑狼疮的治疗方案的了解。对于S动程度高、病情较严重病例，可先试用大剂量肾上腺皮质激素治疗，在控制S动后可将激素缓慢减量。环磷酰胺和雷公藤也可用于治疗S但并不是最常用的治疗。非甾体抗炎药常用于轻型S关节、肌肉疼痛的病人。3类风湿关节炎出现皮下结节，说明 ．病变缩小 ．病情活动 ．病情好转 ．病情稳定 ．病变扩大（分数：1.）0A.B.√C.D.E.解析：解题思路]类风湿结节是类风湿关节炎的关节外表现，可见于23者，常位于关节隆突部及受部皮，如臂伸、肘嘴突近、、跟等处结节小不，直为数米至厘米质硬、痛及痛、称分，为病特的皮表现示病活动。4女性，3岁。间断发热个月，颧部红斑，贫血。无咳嗽、咳痰、咽痛、消瘦。查心包积液，肝肾功能轻度异常，尿蛋白(下列检查更具诊断意义的是 ．血常规 ．血沉 ．肾活检 ．抗核抗体、抗S抗体 ．肝胆超（分数：1.）0A.B.C.D.√E.解析解题思路病人为育龄女性，有多脏器受累，首先考虑诊断为系统性红斑狼疮，对于此病的诊断具有重要意义的是自身抗体检查，其中最常用的检查为抗核抗体和抗S抗体。而血常规、血沉、肝胆超和抗S抗体更有诊断意义。5特异性高，效价随S情缓解而下降 ．抗核抗体 ．类风湿因子 ．抗S抗体 ．抗磷脂抗体 ．抗双链D体（分数：1.）0A.B.C.D.E.√解析：解题思路]抗双链D体特异性达9敏感性7且与病情活动有关，效价随S情缓解。6女性，4岁。反复双手近端指间关节、掌指关节、腕关节和踝关节肿痛年，曾间断使用理疗和非甾体抗炎药症状有缓解近个月出现低热关节肿胀加重并出现肘关节鹰嘴突皮下结节检查ESR5mm/h该者诊虑为 ．痛风性关节炎 ．类风湿关节炎 ．强直性脊柱炎 ．系统性红斑狼疮 ．风湿性关节炎（分数：1.）0A.B.√C.D.E.解析：解题思路]病人有晨僵每天1，有对称性个以上关节肿，腕、掌指、近指关节肿，持续时间大于周，并有皮下结节，符合R诊断。S出现关节炎但还伴有其他系统改变；痛风性关节炎常表现为第一趾跖关节急性发作性红肿热痛，可自然缓解A以非对称性下肢大关节炎为主；风湿性关节炎以四肢大关游性痛主表。7晨僵在哪类关节炎中表现最为突出 ．强直性脊柱炎(AS) ．类风湿关节炎(PLA) ．骨性关节炎(OA)．感染性关节炎．风湿性关节炎（分数：1.）0A.B.√C.D.E.解析：解题思路]本题是基础知识考题，考核对R临床表现的了解。类风湿关节炎常伴有晨僵，指受累关节于静止后特别是清晨出现较长时(＞1h)僵硬，如胶粘着样感觉为本病活动性指标之一。在O和A也可有晨僵，但持续时间较短，并不如趾病人常见。感染性和风湿性关节炎病人无明显的晨僵。8诊断类风湿关节炎正确的是 ．个或个以上关节肿胀(≥6周) ．晨僵至少每日半小时(≥6周) ．类风湿因子阳性(滴度＜1:20) ．非对称性关节肿(≥6周) ．腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6周)：1.00）A.B.C.D.E.√解析：解题思路]美国风湿病学会198年的R诊断标准如下：①晨僵每天持续至少1h(5周；②有3个或个以上的关节肿，(≥6周；③腕、掌指、近指关节肿≥56周；④对称，，生关节肿(≥6周；⑤有皮下结节；⑥手线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄；⑦类风湿因子阳性(滴度＞120故为。9.美国风湿病学会诊断SL的标准中不包括 ．狼疮细胞阳性 ．抗核抗体阳性 ．抗S抗体阳性 ．血沉增快 ．血象异常：1.00）A.B.C.D.√E.解析：解题思路]本题是基础知识考题，考核对系统性红斑狼疮的诊断标准，美国风湿病学会198年修订的SL分类标准，该标准中包括第9条：血液系统异常：白细胞＜4×109/L或淋巴细胞＜1.5×109/L、血小板＜100×109/L,溶血性贫血；第10条：免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗S、抗体阳性；第11条：抗核抗体阳性。血沉增快不在诊断标准中。10.SL的典型皮损 ．面部蝶形红斑 ．网状青斑 ．环形红斑 ．结节性红斑 ．多形性红斑（分数：1.）0A.√B.C.D.E.解析：解题思路此题属于基础知识考题，考核考生关于S特征性的皮疹的基础知识。S诊断意义的皮疹为：蝶形红斑、盘形红斑，均为诊断标准，环形、结节性、多形性红斑和网状青斑都不是SE异性皮，对其病也特异。1性，4岁。反复双手近端指间关节、掌指关节、腕关节和踝关节肿痛年，曾间断使用理疗和非甾体抗炎药症状有缓解近个月出现低热关节肿胀加重并出现肘关节鹰嘴突皮下结节检查ESR5mm/h与疾病活动诊断无关的检查．补体．血沉 ．类风湿因子 ．关节影像学检查 ．反应蛋白（分数：1.）0A.B.C.D.√E.解析：解题思路]关节线检查对诊断、关节病分期和监测病情演变非常重要，但不是疾病活动的指标。R急性期和活动期常有补体升高，少数血管炎者补体降低；类风湿因子滴度与疾病活动性、严重性相关；反应蛋白和血沉增高有助于判断疾病活动性。1湿性疾病是指 ．累及关节及周围软组织的一大类疾病 ．病毒感染的一类疾病 ．过敏性疾病 ．嗜酸粒细胞增多的一类疾病 ．血尿酸增高的一组疾病（分数：1.）0A.√B.C.D.E.解析解题思路本题属于概念考题，考核对风湿性疾病的概念的了解。风湿性疾病是指影响骨、关节及其软肉囊肌等疾中疾毒和升关，但代有湿病。1性，4岁。双手近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀、疼痛伴晨僵每天1，时间半年。查：近端指间节、指节和关节胀活动限，能诊断是 ．骨性关节炎 ．类风湿关节炎 ．强直性脊柱炎 ．痛风性关节炎 ．风湿性关节炎（分数：1.）0A.B.√C.D.E.解析：解题思路]病人有晨僵每天1，有对称性个以上关节肿，腕、掌指、近指关节肿，持续时间大于周符合R诊断风湿性关节炎以四肢大关节游走性肿痛为主要表现痛风性关节炎常表现为第一趾跖关节急性发作性红肿热痛，可自然缓解A以非对称性下肢大关节炎为主；骨性关节炎多见于5岁以上人群，以负重关节为主，休息后．缓解。1端指间关节呈梭形肿胀常见于 ．类风湿关节炎 ．骨性关节炎 ．痛风性关节炎 ．系统性红斑狼疮 ．风湿性关节炎（分数：1.）0A.√B.C.D.E.解析：解题思路]类风湿关节炎常引起近端指间关节梭形肿胀；系统性红斑狼疮常见指、腕、膝等关节，伴红肿者少见；痛风性关节炎最常见于第一跖趾关节红、肿、热、痛；骨性关节炎最常受累的是下肢负重关节；风湿性关节炎常引起大关节游走性肿痛。1风湿关节炎不包括 ．关节强直 ．不对称大关节受累为主 ．对称性小关节受累．关节肿痛．功能障碍（分数：1.）0A.B.√C.D.E.解析：解题思路]本题是基础知识考题，考核对R临床表现特点的了解。类风湿关节炎是一种以慢性、对称性、多个小关节炎为主的多系统性自身免疫病，临床表现为受累关节的肿痛，晚期出现关节强直、畸形、功能障碍。类风湿关节炎可累及大关节，但不是以不对称性大关节为主，故答案是。1性，2岁。不规则低热伴关节痛周，天来尿少，浮肿，皮肤有瘀斑，首先考虑的诊断是 ．关节型过敏性紫癜 ．急性肾小球肾炎 ．系统性红斑狼疮 ．风湿性关节炎 ．原发性肾病综合征（分数：1.）0A.B.C.√D.E.解析解题思路病人为育龄女性有肾脏关节皮肤等多脏器受累首先考虑诊断为系统性红斑狼疮。风湿性关节炎为风湿热伴发的关节炎，不伴有肾脏改变；急性肾小球肾炎和原发性肾病综合征不伴有关节表现；关节型过敏性紫癜无肾脏受累。1性，4岁。反复双手近端指间关节、掌指关节、腕关节和踝关节肿痛年，曾间断使用理疗和非甾体抗炎药症状有缓解近个月出现低热关节肿胀加重并出现肘关节鹰嘴突皮下结节检查ESR5mm/h最适宜的治疗措施是 ．应用非甾体抗炎药物 ．选用慢作用抗风湿药 ．关节置换术 ．改为糖皮质激素 ．加用青霉素（分数：1.）0A.B.√C.D.E.解析解题思路目前主张明确诊断类风湿关节炎后尽早选用慢作用抗风湿药。糖皮质激素适用于有关节外症或节明而不为甾抗药控或慢用风药未效。甾抗药以控制关节肿痛，但对于控制疾病进展，促进已破坏的关节骨修复无作用。青霉素对于R治疗无效。关节置换。1异性高，与S动性无关 ．抗S抗体 ．类风湿因子 ．抗双链D体 ．抗核抗体 ．抗磷脂抗体（分数：1.）0A.√B.C.D.E.解析：解题思路]抗S体是S标记性抗体，敏感性2特异性达9与S动性无关，可作回性的要据。19.要表现是 ．对称性小关节肿痛伴晨僵 ．腰骶痛伴晨僵 ．游走性大关节肿痛 ．多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍 ．全身关节肿痛伴发热、皮疹（分数：1.）0A.√B.C.D.E.解析：解题思路本题是基础知道考题，考核对R临床特征的了解。R可累及临床