执业中药师《药学综合知识》常见病辨证论治

执业中药师《药学综合知识》：常见病辨证论治27治导语：阴署是发热恶寒，无汗，身重疼痛，神疲倦怠。舌质淡，苔薄黄，脉弦细。这是关于执业中药师《药学综合知识》常见病辨论。章治节法本(一本1治标人。.本。本治。(二治1正治是指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的.一种常用治疗法。)之即)热之。)虚则补之即以补益药治虚证。()实则泻之即以攻邪泻实方药。2反治)寒。)证()。邪证-法证-等证-证主人)阳””。虚寒证补阳以制阴“益火之源，以消阴翳”。阴中求阳，阳中求阴宜因时制：“寒远寒(季节)，用远，温温用远。。因地制宜：“西北之气，散而寒之;东南之气，收而温之。所谓同。因人制宜：年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治则节治★型寒风热时疫体虚

状恶寒重,发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脉浮紧。身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。舌红，苔黄，脉浮数。发热，恶寒较甚，无汗，头痛，鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力。舌苔淡，苔白，脉浮无力。

法辛温解表宣肺散寒清热宣肺解表清热解毒益气解表宣肺化痰

方剂荆防败毒散银翘散清瘟解毒丸参苏饮

药感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒，荆防颗粒、九味羌活丸银翘解毒片、感冒退热颗粒桑菊感冒片清开灵颗粒、羚羊感冒片、莲花清瘟胶囊参苏丸、玉屏风颗粒★型风寒肺风热犯肺燥邪伤肺痰热郁肺

点咳嗽声重，痰稀色白，口不渴，恶寒，舌苔薄白，脉浮紧。咳嗽气粗，咳痰黏稠，声音嘶哑，痰色白或黄，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，并见鼻燥咽干舌红少津，脉细数。咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干。舌红，苔黄腻，脉滑数。

法疏散风寒宣肺解表辛凉解表宣肺清热辛凉清润清热化痰肃肺

剂杏苏散桑菊饮桑杏汤清金化痰汤

药通宣理肺丸、半夏露糖浆杏仁止咳糖浆蛇胆川贝枇露、牛黄蛇胆川贝散急支糖浆二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷露清气化痰丸、复方鲜竹沥液蛇胆川贝液干咳少痰，或痰中带血，滋阴肺肾午后咳甚，或伴五心烦阴虚热，颧红，耳鸣。舌红少苔，脉细数。

润肺百合固养阴清肺丸、参贝北止咳金汤瓜膏化痰★型寒肺痰热郁肺

状喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多色白稀薄而带泡沫，兼头痛鼻塞，无汗，恶寒、发热。舌苔薄白而滑，脉浮紧。喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠粘色黄或夹血痰，伴胸中烦闷，身热有汗，渴喜冷饮食，咽干，面红，尿赤，便秘。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。

法方剂中药宣肺散麻黄汤通宣理肺丸、小寒青龙合剂、桂龙咳喘宁胶囊清热化桑白皮清气化痰丸、蛇痰 汤 胆川贝枇杷膏、宣肺止清肺抑火丸。咳肾虚作喘

喘促日久，呼多吸少，气不补肾纳金匮肾得续，动则喘甚，小便常因气 气丸咳甚而失禁，或尿后余沥，形痩神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗肿，舌淡苔薄，脉沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油。舌红少津，脉细。

蛤蚧定喘丸、固本止咳片★型症状治法气虚血胸痛隐隐，遇劳则发，益瘀神疲乏力，气短懒言，气心悸自汗。舌胖有齿活痕，色淡暗，苔薄白，血脉弱而涩，或结、代气滞血胸痛胸闷，胸胁胀满，行瘀心悸。唇舌紫暗，脉涩气活血痰瘀痹胸闷痛如窒，痛有定豁阻处，形体肥胖，肢体沉痰重，纳呆痰多。舌色化暗，苔浊腻，脉滑，或瘀有结、代。寒凝心胸痛彻背，感寒痛甚，温脉胸闷气短，心悸，形寒阳肢冷，面白。舌苔白，散脉沉迟或沉紧。寒气阴两胸闷隐痛，时作时止，益虚心悸气短，倦怠懒言，气头晕，失眠多梦。舌红养少苔，脉弱而细数阴心肾阳心悸而痛，胸闷，甚则温

剂 药补阳还五通心络胶囊，舒心口汤服液，芪参益气滴丸，参芍片血府逐瘀血府逐瘀口服液，复汤方丹参滴丸，速效救心丸，心可舒片瓜蒌薤白丹蒌片半夏汤合丹参饮乌头赤石冠心苏合丸，麝香保脂丸 心丸生脉散 益心舒胶囊，生脉胶囊附子汤合芪苈胶囊，金匮肾气虚 胸痛彻背，畏寒肢冷，补右归饮 丸，右归丸气短汗出，腰酸肢肿，心面色苍白，唇甲淡暗。肾舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝★型 状 法剂心火炽不寐，心烦，口干，舌清心朱砂安神盛 燥，口舌生疮，小便短泻火丸赤。舌尖红，苔薄白，脉数有力或细数。肝气郁不寐，情志变化则加疏肝柴胡疏肝结 重，平时情志抑郁，胁解郁散肋胀痛，嗳气时作，或胸闷喜太息。舌苔薄白，脉弦。阴血亏不寐，健忘，心悸怔滋阴天王补心虚 忡，虚烦不安，甚则盗养血丹汗、梦遗等。舌偏淡，苔薄少，脉细或细数。心脾两不易入睡，多梦易醒，健脾归脾汤虚 心悸健忘，神疲食少，养心四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

药朱砂安神丸，兼心肝火旺用泻肝安神丸解郁安神颗粒，逍遥丸天王补心丹，养血安神丸。归脾丸，柏子养心丸★型 状寒凝气胃痛暴作，喜温恶滞寒，得温痛减，口和不渴或吐清水。舌淡，苔薄白，脉弦紧。饮食停胃痛胀满，嗳腐恶滞食，或吐不消化食

法剂温中散良附丸寒 或良附汤和胃止痛导滞和保和丸胃

药良附丸、附子理中丸、温胃舒颗粒、香砂养胃丸。保和丸、枳实导滞丸、六味安消散、物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽。舌苔厚腻，脉滑。

沉香化滞丸、开胃山楂丸肝胃不胃脘胀痛，连及胁和肋，嗳气后疼痛减轻，生气时胃痛加重，食欲不振，或见嘈杂吞酸。舌红，苔薄白，脉弦。肝胃郁胃脘灼痛，痛势急热迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。舌红苔黄，脉弦或弦数。脾胃虚胃痛隐隐，喜温喜寒按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

疏肝理柴胡疏肝气 散和胃止痛疏肝泄丹梔逍遥热 散合左金和胃止丸痛温中健黄芪建中脾和胃汤止痛

气滞胃痛颗粒、柴胡疏肝丸舒肝和胃口服液、沉香舒气丸、胃苏颗粒。加味左金丸、元胡止痛片、三九胃泰颗粒、胃逆康胶囊香砂养胃丸、良附丸、小建中颗粒七★分症状型食腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败伤卵，泻后痛减，泻下伴有不肠消化食物，脘腹胀满，嗳腐胃吞酸，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。湿泄泻腹痛，泻下急迫，或泻热而不爽，粪色黄褐，气味臭内秽，肛门灼热，小便短黄，蕴烦热口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数。脾大便时溏时泻，水谷不化，胃迁延反复，食少，食后脘闷

治法方剂消食导保和丸滞清热利葛根芩连湿 汤健脾益参苓白术

中药保和丸、加味保和丸、开胃健脾丸复方黄连素片、香连丸参苓白术散、健气不适，稍进油腻之物，则便虚次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力。舌质淡，苔薄白，脉细弱。脾黎明之前，脐腹作痛，肠鸣肾即泻，泻后则安，腹部喜阳温，形寒肢冷，腰膝酸软。虚舌淡苔白，脉沉细。

气 散 脾丸、化湿止 香砂六君丸泻温肾健四神丸 四神丸、涩肠止脾 泻散、固涩止 固本益肠丸、固泻 肠止泻丸八★分症状型热大便干结，小便短赤，面结红身热，或兼腹胀腹痛，肠口干，口臭，口苦。舌红胃苔黄腻或燥裂，脉滑数或弦数。气大便秘结，欲便不得，嗳滞气频作，胸胁痞满，甚则郁腹中胀痛，纳食减少。舌结苔薄腻，脉弦。津大便秘结，面色无华，头亏晕目眩，心悸，口干。舌肠淡，荅少，脉细涩。燥

治法 方剂清热润肠麻子仁通腑 丸顺气行滞六磨汤养血润燥润肠丸

中药清宁丸、一清胶囊、新清宁胶囊槟榔四消丸、当归龙荟丸、通便灵胶囊麻仁丸、麻仁润肠丸、麻仁润脾丸、通乐颗粒阳大便艰涩，排出困难，小温通开秘半硫丸苁蓉通便口服虚便清长，畏寒喜暖，面色寒胱白，唇淡口和，或兼腹凝冷腹痛。舌淡苔白，脉沉迟。

液、桂附地黄丸与麻仁润脾丸合用九★分型 症状 治法方剂 中药半气半身不遂，肢软无益气补阳还通心络，参芪片合三七身虚力，患侧手足浮活血五汤胶囊(或合三七粉或血不血肿，面色少华，语遂瘀言謇涩，舌体不 塞通片）正。舌色淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩无力。肝半身不遂，患侧僵平肝天麻钩脑血栓片，全天麻胶囊阳硬拘挛，兼见头痛潜阳藤饮上头晕，面赤耳鸣。亢舌红，苔薄黄，脉弦或弦涩。

合血府逐瘀口服液（或丸）语风肢体麻木，舌强语祛风解语丹解语丹合血塞通片言痰謇，或伴胸闷多涤痰不阻痰。舌苔腻，脉弦利络滑。肝言语謇涩，头痛头平肝镇肝熄脑立清丸、阳胀，或眩晕耳鸣，潜阳风汤上急躁多怒。舌红苔亢黄，脉弦。

天麻钩藤颗粒合解语丹肾音喑失语，心悸气滋肾地黄饮地黄饮子、左精短，耳鸣，腰膝酸利窍子亏软，舌红或淡，苔损薄少，脉细无力。

(右）归丸合黄氏响声丸。★型状治法风寒头痛时作，痛连项背，恶寒祛痛畏风，遇风尤剧，口不渴。风苔薄白，脉浮。散寒风热头痛且胀，甚则头痛如裂，疏头痛发热或恶风，口渴欲饮，或风面红目赤，或便秘溲黄。舌清红，苔黄，脉浮数。热肝阳头痛而眩，心烦易怒，夜寐平上亢不宁，或兼胁痛，面红口肝

剂 药川芎茶川芎茶调颗粒，都调散 梁丸桑菊饮芎菊上清丸，清眩丸。羚角钩天麻钩藤颗粒，全藤汤天麻胶囊，羚羊角苦。苔薄黄，脉弦有力。潜阳

粉，牛黄降压片，脑立清丸瘀血头痛经久不愈，痛处固定不祛阻络移，痛如锥刺，或有头部外瘀伤史。舌紫，苔薄白，脉细通或细涩。络

通窍活通天口服液，正天血汤 丸。★型症状肝火上眩晕耳鸣，头胀且痛，扰每因恼怒或疲劳而头晕、头痛加剧，急躁易怒，少寐多梦，时颜面潮红，口苦便秘。舌红，苔黄，脉弦。气血亏眩晕动则加剧，劳累即虚发，面色㿠白，唇甲无华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。舌淡，脉细弱。痰浊上眩晕而见头重如裹，胸蒙闷恶心，食少多寐。苔白腻，脉濡滑。肝肾阴眩晕而精神萎靡，健虚忘，耳鸣，腰膝酸软，或五心烦热，少寐多梦。舌红苔少，脉弦细数。

法 剂 药清肝泻龙胆泻肝黄连上清丸，火 汤 当归龙荟丸益气养八珍汤归脾丸，八珍血颗粒，当归补血口服液十全大补丸漆痰宣涤痰汤 二陈丸，半夏窍 天麻丸滋肾养杞菊地黄杞菊地黄丸，肝丸六味地黄丸，左归丸★型症状 法 剂 药阴虚烦渴引饮，消谷善饥，小养阴润玉女煎金芪降糖片，清热便频数而多，尿浑而黄，燥形体消痩，舌红苔薄黄，脉滑数。

胃黄连片，玉泉丸，消渴丸（含优降糖）脾胃口渴引饮，能食与便溏并健脾益参苓白术七味白术散，参气虚见，或饮食减少，精神不气 散振，四肢乏力。舌淡，苔薄白而干，脉细弱无力。

苓白术散，参芪降糖片，渴乐宁胶囊肾阴尿频量多，浊如膏脂，腰滋养肾杞菊地黄杞菊地黄丸，石亏虚酸膝软，头晕耳鸣，多梦阴 丸遗精，乏力肤燥。舌红少荅，脉细数。

斛明目丸，左归丸。阴阳小便频数，甚则饮一溲温阳滋金匮肾气金匮肾气丸，右两虚一，手足心热，咽干舌肾 丸 归丸燥，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷。舌淡苔白乏津，脉沉细无力。★型症 状 法 剂 药淋小便频数短涩，灼热刺痛，溺清热利八正散萆蘚分清丸、色黄赤，少腹拘急胀痛，或寒湿通淋 热淋清颗粒、热，口苦，呕恶，或腰痛拒 三金片。按，或大便秘结。舌红苔黄腻，脉滑数。石淋尿中有砂石，排尿涩痛，或排清热利石韦散排石颗粒、石尿时突然中断，尿道窘迫疼湿，淋通片、复方痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血。舌红，苔薄黄，脉弦或弦数。

排石通 金钱草颗粒。淋劳淋小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，病程缠绵，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力。舌质淡，脉细弱。

补脾益无比山金匮肾气丸、肾药丸济生肾气丸、五子衍宗丸★型状 法 剂 药膀胱小便点滴不通，或量极少而清热利八正散三金片、热淋湿热短赤灼热，小腹胀满，口苦湿，通 清颗粒、复方口黏，或口渴不欲饮，或大利小便 金钱草颗粒便不畅。舌质红，荅黄腻，脉数。湿热小便点滴而下，或尿如细瘀阻线，甚则阻塞不通，烦躁口

行瘀散代抵当癃闭舒、萆蘚结，通丸 分清丸苦。舌质紫暗或有瘀点，苔利水道黄腻，脉涩。肾阳小便不通，或点滴不爽，排衰惫尿无力，头晕耳鸣，神气怯

温补肾济生肾桂附地黄丸、阳，化气丸 济生肾气丸弱，腰酸无力。舌质淡，苔气行水薄白，脉沉细或弱。★分症状 法方剂 药型惊阳痿不振，头晕，耳鸣，健益肾大补元煎六味地黄丸、恐忘，心悸易惊，胆怯多疑，夜填精 龙牡固精丸伤多噩梦，常有被惊吓史。舌质肾淡，苔薄白，脉弦细。心阳痿不举，心悸，失眠多梦，补益归脾汤 归脾丸、安神脾神疲乏力，面色萎黄，食少纳心脾 健脑液。两呆，腹胀便溏。舌淡，苔薄虚白，脉细弱。肾阳事不举，或举而不坚，精薄温肾右归丸 桂附地黄丸、阳清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，壮阳 济生肾气丸。不面色白，头晕耳鸣，腰膝足酸软，夜尿清长。舌淡胖，苔薄白，脉沉细。肝阳事不起，或起而不坚，心情疏肝逍遥散 逍遥丸、加味郁抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，解郁 逍遥丸、解郁不食便溏。舌苔薄白，脉弦。 安神颗粒、柴舒 胡疏肝丸。★分症状型肝精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀气痛无定处，胸闷喛气喜太息，郁腹胀纳呆，大便或秘或泄，女结子月事不行。苔薄腻，脉弦。痰咽中不适，如有物梗阻，咽之气不下，咯之不出，胸中闷窒，郁或兼胁痛。苔白腻，脉弦滑。结心多思善虑，心悸胆怯，少寐健脾忘，面色不华，头晕神疲，食两少纳呆。舌淡，脉细弱。虚

法方剂中药疏肝逍遥散逍遥丸（丹梔逍遥解郁丸）越鞠丸，柴胡舒肝丸化痰半夏厚疏肝平胃丸，二陈利气朴汤丸合胃苏颗粒健脾归脾汤归脾丸，人参归脾养心 丸。★分状型气神疲乏力，少气懒言，声音虚低微，头晕，自汗，不思饮食，活动后诸症加重。舌质淡，或有齿痕，苔薄白，脉虚无力。血头晕眼花，心悸多梦，手足虚发麻，面色萎黄，口唇、爪甲色淡，妇女月经量少。舌质淡，脉细。阴形体消瘦，口燥咽干，潮热虚颧红，五心烦热，盗汗，小便短黄，大便干结。舌质红，舌面少津，苔少或无苔，脉细数。

法方剂 药益气补四君子汤玉屏风颗粒、虚补中益气丸、参芪片。补血养四物汤当归补血口服肝液、八珍颗粒、十全大补膏养