清暑益气汤联合西药治疗冠心病心绞痛42例

清暑益气汤联合西药治疗冠心病心绞痛42例

冠状动脉粥样硬化和心绞痛是一种由动脉粥样硬化引起的血管供血不足、心脏缺氧和坏死引起的心血管疾病。1数据和方法1.1观察组和对照组选择本院2015年6月—2018年8月接诊的84例冠心病心绞痛患者。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组42例。其中，观察组男23例，女19例;年龄55～75岁，平均(57.9±8.3)岁;病程为2～8年，平均(5.1±1.2)年;心绞痛严重程度分级(Braunwald)1.2标准物质的包含(1)符合《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》1.3排除标准(1)心力衰竭者、合并恶性肿瘤者;(2)严重心、肝、肾功能异常者。1.4方法1.4.1观察组治疗方法对照组采用西医常规方法治疗:口服单硝酸异山梨酯缓释片(生产企业:鲁南贝特制药有限公司，规格:40mg/片，批准文号:国药准字H19991039)40mg/d,1次/d，口服;阿司匹林(生产企业:石药集团欧意药业有限公司，规格:25mg/片，批准文号:国药准字H13023635)75mg/d,1次/d，口服。观察组在对照组的治疗基础上口服清暑益气汤治疗:(1)方药由黄芪、苍术、升麻各3g，人参、泽泻、神曲、橘皮、白术各15g，麦冬、当归身、炙甘草、青皮各0.9g，黄柏0.6～0.9g，葛根0.6g，五味子9枚组成;(2)随证加减:心气不足者，方中人参、黄芪达35g;心阳虚亏者，该方加桂枝、炮附片、淡干姜;心血瘀阻者，该方加炒延胡、郁金、参三七粉;痰浊闭阻者，该方加薤白。按照上述配方水煎服，1剂/d，分2次服用。1.4.2心电图测定于治疗8周后检测心电图:经心电检测仪(科瑞康实业有限公司、PC-80B)检测心电图;于治疗前、治疗8周后检测炎症因子:采集晨起空腹静脉血10ml，分离血清后，经ELISA法检测血清白介素(IL-6)水平，经酶联免疫双抗夹心法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。1.4.3两组治疗前后心绞痛、炎症因子比较观察治疗8周后静息心电图疗效，并比较2组治疗前、治疗8周后心绞痛(心绞痛发作频率、持续时间、心绞痛积分)、炎症因子(IL-6、hs-CRP、TNF-α)。1.4.4心电图st段低压疗效(1)显效:心电图恢复至正常心电图水平;(2)有效:心电图ST段压低，经治疗后回升0.05mV以上，但未达正常水平;(3)无效:心电图未发生明显变化1.4.5统计方法用SPSS19.0进行统计学分析，计数资料以率(%)表示，采用Z或χ2结果2.12组心电图的治疗效果观察组心电图总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.22两组患者治疗前后时间、心绞痛积分比较2组治疗8周后心绞痛发作频率、持续时间、心绞痛积分均较治疗前明显下降(均P<0.05)，且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。见表2。2.32两组rp、tnf-比较2组治疗8周后血清IL-6、hs-CRP、tNF-α均较治疗前明显下降(均P<0.05)，且观察组均明显低于对照组(均P<0.05)。见表3。3治血和治泻阴，增强心功能夏天天气炎热高温，患者的新陈代谢速率会明显增加，血管扩张，心脏血流量也随之增多，患者的心脏负担加大，所以极易引发冠心病心绞痛。本研究采用清暑益气汤联合西药治疗冠心病心绞痛患者，方中君药为人参、黄芪、苍术、白术，发挥益气固表、健脾燥湿等功效;黄柏、麦冬、五味子、陈皮、青皮、泽泻为臣药，既能泻火生津，又能理气渗湿;当归、升麻、葛根为佐药，具有养血和阴、解肌升清等作用;甘草调和诸药、和中，作为使药。各药物相互配伍、各司其职，使该方剂既有增补元气、保肺生津的作用，又有除湿清热的作用，使得研究中观察组患者的心绞痛改善情况、心电图疗效均明显优于对照组。另外，清暑益气汤中升麻含有升麻碱、阿魏酸和异阿魏酸等，具有降压、抑制心肌、减慢心率的作用，人参含有的人参皂甙对心肌有保护的作用并能提高其收缩力也均能在一定程度上改善患者心功能，促进预后转归。内皮功能障碍能导致血管闭塞、斑块脱落，促使动脉粥样硬化，是血管病变的早期表现