护理伦理学1-绪论

护理伦理学与法规人文教研室：芮亚然一、护理伦理学的教学目标

1．掌握护理伦理学的基本概念，基本理论。

2．将护理伦理学的基本理论运用到实践中去，客观、全面对待护理伦理问题。提高医德和护德修养，树立高尚的护理道德。二、教学用书

王晓莉等主编《护理伦理学》

吉林科学技术出版社第1版三、参考学时本课程为考查课，共24学时。期末成绩=平时作业+出勤两点要求：

美国得克萨斯大学医学院和明尼苏达大学医学院已将《妞妞》一书作为案例编进了讲义，讲义科目为医学伦理学。《妞妞》在美国被称为“中国医学人文学的重要作品”。7第一章

绪

论第一节

伦理学概述一、概述1、伦理、道德、法律概念；2、职业道德、护理职业道德伦理（ethics）伦：条理，次序。转义为人与人之间的关系。理：原指“治玉”，指整理玉石的纹路。引申为事物的条理、道理和规则。伦理：指调节人与人之间相互关系的道理和规则。道德（morality)道：原指道路，引申为规律、方法——做人之道，即做人的根本原则。德：通“得”，指修道有得，即遵循为人之道所得到的收获、体验——内心的情感和信念。道德：是人们在社会实践中形成的，由社会经济基础决定，用以调整人们之间以及个人与社会之间关系的心理意识和行为活动的总和。以善和恶作为评价形式，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念来维系（4方面含义）。伦理与道德的关系异词同义，均指社会道德现象。严格讲：道德指人们之间的实际道德关系，更侧重于道德实践，包括道德规范、行为等；是精神最高原则（最高应该）。而伦理侧重于道德理学，是道德现象的抽象概括，多用于将道德作为一门学科来对待；是社会规范（必须应该）。伦理学（道德理论）是一门研究道德的起源、本质和发展规律及其社会作用的科学，是关于道德的学说和理论体系，亦称道德哲学。法律是由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施的普遍的行为规范。广义的法律是指由国家制定或认可的，包括法律、行政法规和地方性法规在内的一切规范性文件的总和。如：《宪法》、《刑法》、《民法》以及各种行业法规等。医疗行为相关法律：《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国药品管理法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》《中华人民共和国护士管理办法》《护士条例》《医疗废物管理条例》《中华人民共和国传染病防治法实施办法》《医疗机构病历管理规定》指导临床的诊疗护理规范、常规……伦理道德与法律的关系相同点：都是调节人与人之间的一种行为规范，是统治阶级意志的体现，由经济基础决定的，二者互相配合、互相促进和互相补充。不同点：法律约束人的外在行为，道德拘束人的内在良心法律讲究享有权利和义务，道德仅讲究义务。制裁方式不同。二、职业道德是社会道德的一个重要组成部分，是从事一定职业的人们在其特定的职业活动中形成的、指导自己行为的道德规范的总和。由八个要素构成：职业理想、职业态度、职业责任、职业技能、职业良心、职业纪律、职业荣誉和职业作风护理职业道德

护理人员在执业过程中应该遵循的，用于调整护理人员与病人之间、护理人员与其他人员以及与社会之间关系关系的行为原则和规范的总和。护理职业道德基本规范(1)热爱本职，精益求精。(2)尊重病人，一视同仁。(3)认真负责，任劳任怨。(4)文明礼貌，举止端庄。(5)言语贴切，保守秘密。(6)团结协作，互相监督。(7)廉洁奉公，遵纪守法。18

第二节护理伦理学概述思考：护士的一天？（工作生活人生……）20护理与伦理

(一)护理专业的伦理属性

护理同其他领域不同之处，在于护理本身就是一个道德的职业，这个职业本身与善有着本质的联系。21新的医学模式与护理伦理传统医学模式：

生物医学模式现代医学模式生物----心理---社会医学模式22123护理的概念变化

护理的概念变化

以疾病护理为中心以病人护理为中心以人的健康为中心23现代护理人员的职业道德素质

道德素质：1、热爱护理事业；2、爱护患者与乐于奉献职业道德：1、特殊的道德情感2、高度的工作责任感3、良好的礼仪4、掌握语言运用艺术科学素质：

1、扎实的专业知识和娴熟的操作技能

2、尊重科学、不断进取24护理学的根本职责：是促进健康，预防疾病，恢复健康，以及减轻痛苦护理学与伦理学有了内在的联系：

以关怀照顾他人健康为目的，是关心他人、发扬人道的专业。

25护理的科学、艺术和精神

科学性是指护士能了解护理活动与技术的科学原理

艺术性表现于执行护理工作时的能力、技巧和信心

精神是表现护士对一个需要她照顾的人整体的了解---指护理的伦理层面

南丁格尔在她的著作《护理札记》中写到：

“如果病人感到冷，用餐后不适或得了褥疮，一般来说这不是疾病的原因，而是护理不当所致。护士应该做什么，可以用一个词来解释，即让病人感觉更好。”“护士必须有一颗同情的心和一双勤劳的手。”“护士必须记住自己是被病人所依赖信任的，她必须不说别人的闲话，不与别人争吵……必须是个准确细致，快速的观察者，而且作风正派。”

根据南丁格尔的护理道德思想，美国一名叫格瑞特的护士1893年组织了一个自任主席的委员会，仿效希波克拉底誓言编写的南丁格尔誓言：

我谨以至诚在上帝和众人面前宣誓：终生纯洁、忠于职守。我将不做有害之事，不用任何有毒药品。我将尽力提高业务水平，保守治疗中的病人和家属的秘密。我将忠诚地协助医师的工作，献身病人的福利事业。中国医学生誓言健康所系，性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，格守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛、助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终身。现实中，护理伦理问题存在方式：1.如何建立融洽的护患关系，怎样与患者沟通，恰当的使用语言与非语言形式。2.在病人的关怀照顾中如何权衡利害得失，如何保护病人的自主权。3.如何处理护士所扮演的多种角色的冲突，即护士身上各种纵横向关系的交叉问题。护士与病人关系最亲密，常扮演协调角色，协助联系病人和其他义务人员，成为病人在许多伦理困境中的代言人。4.护士如何真正融护理伦理于自己所在的特殊科室病人的临床护理中。5.进行护理科研和提高管理水平等方面的伦理问题的处理。6.护理职业独立性的挣扎。护士心理不平衡或被不公正对待的情况。

……31护理道德的概念

1.护理伦理学是研究护理道德的。

护理道德是一种职业道德。是指护士在执业过程中应遵循的，用以调节护士与患者之间、与其他医务人员以及与社会之间关系的行为原则和规范的总和。32

3．护理伦理学研究的基本内容护士经常面临的伦理问题：如何建立融洽的护患关系如何保护病人的自主权33

4．护理伦理学的特殊性在护理伦理学的范畴方面，如护理领域更强调关怀、圣洁、温柔、信任、合作等范畴