皮肤病辨症技巧讲课课件

皮肤病辨证技巧概念：文献：古代未独科近代专科专病皮肤病辨证技巧概念：1皮肤病发病率：特点：有形可见、望而知之。常见多发、顽固疑难影响：外观、不适、心理、能力、亡。学习方法：看图识病、视觉记忆。皮肤病发病率：2皮肤病辨证技巧辨证论治:中医-指导临床-诊病-基本法则，

辨证:将四诊-综合分析归纳-诊断过程，是中医识病方法，是治疗前提和依据。只有正确辨证-恰当治法-预期效果。皮肤病辨证技巧辨证论治:中医-指导临床-诊病-基本法3局限或泛发，结节多由气血凝滞所致，局部浓度高、系统吸收少，3、银屑病－头皮、肢伸侧影响：外观、不适、心理、能力、亡。粉剂：湿疹粉、二妙散、青黛散等。来势急而快。4、过敏原检测（过敏性病）脏腑机能失调、通过经脉反映到体表。一、辨皮肤与整体的内在联系三焦经。激素:强松、地米.瘀血凝结：通窍活血、血府逐瘀汤.瘀阻结块：活血散瘀汤加减.（3）风性趋上，如面游风、白屑风。急性：斑、疹--洗、粉剂。整体观念是中医学基本特点之一。影响：外观、不适、心理、能力、亡。（3）肌肤失养：肌肤甲错。一、辨皮肤与整体的内在联系激素:强松、地米.风热：银翘散、桑菊饮、消风散。体表组织有病、亦可反映到脏腑2、真菌检查（真菌性皮肤病）治疗皮肤病-整体观念。辨证论治:中医-指导临床-诊病-基本法则，（1）湿为阴邪，与气血相搏--水疱、糜烂、渗出等。多为风湿热虫毒，实证为主。渗液、红肿--溶液湿敷。粉剂：湿疹粉、二妙散、青黛散等。皮肤病辨证技巧1、辨皮肤与整体关系2、辨皮肤结构与疾病2、辨病因病机3、辨皮肤病症状4、辨皮肤病性质局限或泛发，急性：斑、疹--洗、粉剂。皮肤病辨证技巧1、辨皮4一、辨皮肤与整体的内在联系整体观念是中医学基本特点之一。人内在和体表各部、器官间-有机整体，即强调人体内部协调完整性、也重视人体和外界环境统一性。一、辨皮肤与整体的内在联系整体观念是中医学基本特点之一。5一、皮肤与整体的内在联系皮肤与整体的内在联系以五脏为中心，通过经络、气血津液等把体表各部与内脏有机联系在一体：统而言之:肺、脾。一、皮肤与整体的内在联系皮肤与整体的内在联系以五脏为中心，6皮肤与整体的内在联系分而言之:

皮肤与整体的内在联系分而言之:7皮肤与整体的内在联系脏腑机能失调、通过经脉反映到体表。体表组织有病、亦可反映到脏腑皮肤与整体的内在联系脏腑机能失调、通过经脉反映到体表。8皮肤与整体的内在联系皮肤病虽发于外，但与脏腑、经络、营卫气血等有密切内在联系，治疗皮肤病-整体观念。皮肤与整体的内在联系皮肤病虽发于外，92、辨皮肤结构表皮真皮皮下组织2、辨皮肤结构表皮10皮肤附属器皮肤附属器11二、辨皮肤病病因病机外因:风、湿、热、虫、毒。内因:血瘀：血虚风躁:肝肾不足:二、辨皮肤病病因病机12皮肤病的病机病机气血不和，脏腑失调邪毒结聚生风、生湿、化燥

致虚、瘀、化热、伤阴

皮肤病的病机病机气血不和，13

风特点：（1）风善行数变，如瘾疹、游风。风特点：14

风（2）风为阳邪，其性燥烈耗阴，故肤燥、瘙痒、鳞屑。（3）风性趋上，如面游风、白屑风。风15

湿特点：（1）湿为阴邪，与气血相搏--水疱、糜烂、渗出等。湿16湿（2）湿性粘滞，留着难去，如湿疮。（3）湿性重浊，病见下部、二阴等。如脚湿气。（两烂病）湿（2）湿性粘滞，留着难去，如湿疮。17

热外感热邪、脏腑实热，蕴肤薰蒸为患。致病特点：（1）热蕴肌肤，如紫癜、药疹。热外感热邪、脏腑实热，蕴肤薰蒸为患。18肝肾不足:抗组胺:扑、西替、西米替丁等.激素:强松、地米.瘀血凝结：通窍活血、血府逐瘀汤.一、辨皮肤与整体的内在联系常见病：带状疱疹、多为风湿热虫毒，实证为主。激素:强松、地米.学习方法：看图识病、视觉记忆。瘀血凝结：通窍活血、血府逐瘀汤.毒素过敏：如虫咬皮炎。急性多实，慢性以虚为主。渗液、红肿--溶液湿敷。学习方法：看图识病、视觉记忆。整体观念是中医学基本特点之一。

热（2）热盛肉腐-脓疱糜烂。（3）热为阳邪，其性暴烈，如抱头火丹。肝肾不足:热（2）热盛肉腐-脓疱糜烂。19虫虫毒致病：直接伤害：如疥疮；毒素过敏：如虫咬皮炎。虫虫毒致病：20

毒药物毒，食物毒、漆毒、虫毒等。毒药物毒，21毒（1）病史（2）潜伏期。（3）特点：局限或泛发，多种损害：来势急而快。毒（1）病史22

血瘀六淫、七情-气机不畅血瘀。致病特点：（1）瘀阻肌肤-血点或瘀斑（2）瘀积成块：结节、痛。（3）肌肤失养：肌肤甲错。血瘀六淫、七情-气机不畅血瘀。23血虚风燥慢性病机-脾虚：发病特点：（1）老年、失血、久病。（2）皮损：血虚风燥慢性病机-脾虚：24肝肾不足先天、后天精血不足。爪失荣-甲枯；筋气失荣-疣；肾精不足-毛脱；肾虚黑色泛-面黧黑：肝肾不足先天、后天精血不足。25三、辨皮肤病的常见症状

（一）自觉症状瘙痒：疼痛：灼热：麻木：蚁行感：

三、辨皮肤病的常见症状

（一）自觉症状26皮肤病辨症技巧讲课课件27皮肤病辨症技巧讲课课件28皮肤病辨症技巧讲课课件29皮肤病辨症技巧讲课课件30皮肤病辨症技巧讲课课件31皮肤病辨症技巧讲课课件32皮肤病辨症技巧讲课课件33囊肿：内含液或稠泌物-囊损。

皮内-隆或触及-弹性感。囊肿：内含液或稠泌物-囊损。

皮内-隆或触及-34原发损害结节多由气血凝滞所致，如结节性红斑等。原发损害结节多由气血凝滞所致，35皮肤病辨症技巧讲课课件36皮肤病辨症技巧讲课课件37皮肤病辨症技巧讲课课件38皮肤病辨症技巧讲课课件39皮肤病辨症技巧讲课课件40皮肤病辨症技巧讲课课件41皮肤病辨症技巧讲课课件42皮肤病辨症技巧讲课课件43皮肤病辨症技巧讲课课件44皮肤病辨症技巧讲课课件45皮肤病辨症技巧讲课课件46皮肤病辨症技巧讲课课件47皮肤病辨症技巧讲课课件48皮肤病辨症技巧讲课课件49皮肤病辨症技巧讲课课件50四、辨皮肤病的性质急性多实，慢性以虚为主。1.急性发病急，红、热、疱、糜烂、渗液。多为风湿热虫毒，实证为主。与内脏关系:肺、脾、心。四、辨皮肤病的性质51四、辨皮肤病的性质2.慢性皮损：苔化、色沉、裂、屑。伴发、甲变化。病因：血淤\营血不足、肝肾亏、冲任不调，虚证为主。与脏腑关系:肝、肾四、辨皮肤病的性质2.慢性52五、辨经络部位经络是体表组织与脏腑器官间联络渠道。1、人体各部所属经络

五、辨经络部位经络是体表组织与脏腑器官间联络渠道。53辨经络部位面乳部：阳明经。如粉刺耳前后：少阳、三焦经。如蛇串疮.

辨经络部位面乳部：阳明经。耳前后：少阳、54辨经络部位选用引经药：手太阳：黄柏、藁本；足少阳:柴胡、青皮；足少阴：独活、细辛。辨经络部位选用引经药：55六、辨发病部位1.上部辨证

多为风温、风热。常见病：热疮、黄水疮。六、辨发病部位1.上部辨证56六、辨发病部位2.中部辨证病因:气郁、火郁。常见病：带状疱疹、乳房湿疹。六、辨发病部位2.中部辨证57辨发病部位

3.下部辨证病因：寒湿、湿热。常见病：臁疮、足癣。辨发病部位

3.下部辨证58辨发病部位不同皮肤病-有其好发部位。1、疥疮－指缝、肢屈侧2、热疮－皮粘交界处3、银屑病－头皮、肢伸侧4、痤疮－脂溢部5、湿疣－生殖器辨发病部位不同皮肤病-有其好发部位。59结合西医检查1、皮肤活检术2、真菌检查（真菌性皮肤病）3、免疫荧光检查（红斑狼疮等）4、过敏原检测（过敏性病）5、性病学检查（性病）结合西医检查1、皮肤活检术60患者，男，76岁。左股外侧可见一直径5cm大小斑块，边界清楚。周边呈结节状，未见溃疡。病程2年，无自觉症状。基底细胞上皮瘤？

确诊：鳞状上皮细胞原位癌建议：扩大切除皮肤活检术患者，男，76岁。左股外侧可见一直径5cm大小斑块，边界清楚61辨病辨证、中西医结合1、详询病史2、全面体检3、注重局部4、选用新技术和辅助检查5、综合分析辨病辨证、中西医结合1、详询病史62论治原则内治中医药：辨证论治西医:病因+对症治疗外治:性质、浓度、剂型论治原则内治63辨证论治一.内治法1.祛风止痒法风热：银翘散、桑菊饮、消风散。风寒：麻黄汤、麻桂各半汤。

辨证论治一.内治法64辨证论治2.凉血解毒法实热：五消饮、黄解汤.血热:犀地汤、化斑解毒汤.3.除湿利水法湿热、暑湿证：茵蒿汤、萆湿汤。辨证论治2.凉血解毒法65辨证论治4.养血润燥法血虚风燥:四物汤，当归饮.血热风燥:凉消散.5.活血化瘀法：气滞血淤：桃四汤、通络活血方.瘀血凝结：通窍活血、血府逐瘀汤.辨证论治4.养血润燥法66辨证论治6.温阳通络法：寒湿阻络：归逆汤、独寄汤寒凝皮庳：阳和汤、独寄汤.7.软坚散结法：痰核证：海壶汤加减.瘀阻结块：活血散瘀汤加减.辨证论治6.温阳通络法：67辨证论治8.补益肝肾法：滋阴降火：知柏地黄汤、大补阴丸.温补肾阳：肾气丸、右归丸.辨证论治8.补益肝肾法：68二、常用医药常用西药：1.抗组胺:扑、西替、西米替丁等.2.激素:强松、地米.3.抗病毒：阿昔、更西、病毒灵.4、抗真菌：灰黄、斯匹、氟康脞。5免疫调节：干扰素、左旋、胸腺.6.维A酸类：维胺脂、阿维A等二、常用医药常用西药：69三、外用药治疗特点:

局部浓度高、系统吸收少，取得疗效高、不良反应少.

理论基础:药物经皮吸收.

三、外用药治疗特点:701、外用药剂型溶液：黄柏液、三黄地榆液等。酊剂：百部酊、槿皮酊、癣药水等。粉剂：湿疹粉、二妙散、青黛散等。

外用药治疗1、外用药剂型外用药治疗71洗剂:炉石、硫磺、三黄洗剂等油剂:二妙、地榆、青黛油等软膏：硫膏、黑油膏,皮炎平等洗剂:炉石、硫磺、三黄洗剂等72外治疗法2、使用原则剂型：根据病期用药。药物：按病因/症状。浓度:先低后浓，注意药敏反应。外治疗法2、使用原则73外治原则急性：斑、疹--洗、粉剂。渗液、红肿--溶液湿敷。亚急：糜烂、结痂--油剂。慢性：浸润肥厚角化过度--软膏。外治原则急性：斑、疹--洗、粉剂。74外治疗法先性质温和，后刺激强药。儿童和女性--不宜刺激强、浓度高药。面、阴部--慎用刺激强药。外治疗法先性质温和，后刺激强药。75谢谢!谢谢!76一、皮肤与整体的内在联系皮肤与整体的内在联系以五脏为中心，通过经络、气血津液等把体表各部与内