腹泻与便秘课件

腹泻与便秘

能力目标

案例引导

能力训练

能力考核病因与发病

机制相关护理

诊断定义

临床表

现护理评

估要点1腹泻与便秘能力目标案例引导

腹泻与便秘能力目标能力目标关爱病人、有耐心、爱岗敬业

素质目标正确对腹泻与便秘患者进行护理评估知识目标熟练掌握对腹泻与便秘患者进行评估的方法

2腹泻与便秘能力目标能力目标关爱病人、有耐心、爱岗敬业

案例引导梁某，男性，39岁，主诉腹泻与便秘交替出现、便带血丝和粘液1年，加重3个月，伴消瘦、乏力入院。曾在当地医院诊断为慢性细菌性痢疾，口服呋喃唑酮等药物治疗未见明显好转。问题：如何对该患者进行护理评估?腹泻与便秘3案例引导梁某，男性，39岁，主诉腹泻与便秘交替出现、便带血

腹泻内容定义病因和发病机制临床表现护理评估要点相关护理诊断4腹泻内容定义病因和发病机制临床表现护理评估要点相关护理

腹泻定义腹泻是指排便次数较平时增加，粪质稀薄或呈水样，可带有未消化的食物、脓、血、粘液等异常成分。腹泻可分为急性与慢性两种，病程在2个月内者为急性腹泻，超过2个月者为慢性腹泻。5腹泻定义腹泻是指排便次数较平时增加，粪质稀薄5

腹泻病因和发病机制病因和发病机制急性腹泻

慢性腹泻

肠道疾病急性中毒其他其他疾病消化系统疾病全身感染6腹泻病因和病急慢肠道疾病急性中毒其他其他疾病消

腹泻临床表现腹泻的特点

慢性腹泻，常有原发疾病史，起病缓慢，病程长，可呈持续性或间歇性，每天排便数次，多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、肠道肿瘤或神经功能紊乱等

急性腹泻，常有进食不洁食物、旅行、聚餐等病史，起病急，病程短，每天排便次数可达10次以上，多为感染或食物中毒

起病、病程及排便次数

7腹泻临床表现腹泻的特点慢性腹泻，常有原发疾病史，起病

腹泻临床表现腹泻的特点

阿米巴痢疾呈暗红色或果酱样

霍乱呈大量米泔水样或水样便

慢性腹泻，常呈稀便，也可带粘液、脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、直肠癌、结肠癌

急性感染性腹泻如细菌感染常有粘液血便和脓血便

粪便的量及性状

粪便中有粘液而无脓血，常见于肠激惹症。8腹泻临床表现腹泻的特点阿米巴痢疾呈暗红色或果酱样霍

腹泻临床表现腹泻的特点

急性腹泻常有腹痛，以感染性腹泻为著

小肠疾病腹泻,腹痛常在脐周,便后腹痛缓解不明显

结肠性疾病，腹痛常在下腹，便后腹痛常可缓解腹泻与腹痛的关系

9腹泻临床表现腹泻的特点急性腹泻常有腹痛，以感染性腹泻

腹泻临床表现腹部包快

急性胃肠炎、食物中毒、药物中毒

细菌性痢疾、肠结核、伤寒、副伤寒、肠道恶性肿瘤

胃肠肿瘤或炎性病变，如肠结核、克隆恩病

伴随症状里急后重

恶心、呕吐

发热

结肠、直肠疾病变，如细菌性痢疾、直肠炎、直肠癌

常见病10腹泻临床表现腹部包快急性胃肠炎、食物中毒、药物中毒

腹泻临床表现身心反应

严重、频繁的腹泻可导致脱水、水电解质紊乱、休克而危及病人生命，病人由于腹泻而出现紧张、恐惧、精神不振、抑郁、沮丧，长期腹泻导致营养不良、活动耐力减少等

11腹泻临床表现身心反应严重、

腹泻

护理评估要点伴随症状身心反应

腹泻特点可能病因

护理评估要点12腹泻护伴随症状

腹泻相关护理诊断

相关护理诊断有皮肤完整性受损的危险

潜在并发症体液不足或有体液不足得危险

焦虑13腹泻相关护理相有皮肤完整性潜在并发症体液不足

便秘内容定义病因和发病机制临床表现护理评估要点相关护理诊断14便秘内容定义病因和发病机制临床表现护理评估要点相关护理

便秘定义便秘是指排便频率减少，7天内排便次数少于2～3次，粪便干结，排出困难。15便秘定义便秘是指排便频率减少，15

病因和发病机制便秘

功能性便秘

食物缺乏水分和纤维素

生活习惯改变

结肠运动功能障碍

泻药依赖性

肠平滑肌痉挛

腹肌及盆肌张力不足

药物致结肠肌松弛

摄入食量太少

16病因和便秘功食生结泻肠腹药

病因和发病机制便秘

器质性便秘结肠肿瘤等全身性疾病使肠肌松弛直肠与肛门病变

腹腔或盆腔内肿瘤的压迫17病因和便秘器结肠肿瘤等全身性疾病使肠肌松弛

便秘的表现

自然排便次数减少，粪便干硬、量少，难以排出

有的病人粪便并不干硬，但也排出困难，可引起腹胀及下腹部疼痛

便秘临床表现18便秘的表现

便秘临床表现不同类型的便秘特点

慢性便秘多属功能性便秘，多无特殊表现

急性便秘多为器质性便秘，可有原发性疾病的临床表现

19便秘临床表现不同类型的便秘特点

伴随症状

口苦、食欲减退、腹胀、头晕头痛、疲乏等神经功能紊乱症状

腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹部包块或肠型、肠鸣音亢进等症状和体征

便秘临床表现20伴随症状口苦、食欲减退、腹胀、头晕

身心反应

长期便秘可诱发或加重痔疮或出血。用力排便诱发心功能不全、心绞痛、脑出血疝气，长期便秘肠内大量毒素长期存留可诱发肠道炎症、肿瘤；毒素吸收入血，可引起头昏、头痛、食欲不振、疲乏无力等。也可出现精神紧张、恐惧、焦虑不安、抑郁等

便秘临床表现21身心反应长期便秘可诱发或加重痔疮或出

便秘护理评估要点

护理评估要点便秘类型

身心反应

有无便秘

可能病因

22便秘护理评估护

便秘相关护理诊断相关护理诊断疼痛

知识缺乏

便秘

组织完整性受损或有组织完整性受损的危险

23便秘相关护理相疼痛知识缺乏便秘组织完整性受损或有

能力考核基础知识考核一评估技能考核二综合技能考核三腹泻与便秘24基础知识考核一评估技能考核二综合技能考核三腹泻与便秘24THANKYOU25THANKYOU25）“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。．慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常．这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎．慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮．这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此．或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、“慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：①急性胃炎；②慢性胃炎；③特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。

1．慢性糜烂性胃炎

内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。

2．慢性胃炎的癌变

对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些