髂骨钉的临床应用课件整理-002

髂骨钉的临床应用16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。髂骨钉的临床应用髂骨钉的临床应用16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。髂骨钉的临床应用腰骶骨盆固定技术一直是脊柱外科领域的研究热点和难点,特别是关于如何提高内固定的稳定性和融合率方面。在治疗腰骶椎部位因结核、肿瘤的破坏及老年骨质疏松伴脊椎退变性疾病等需要行病灶的清除、复位及内固定方面多数脊椎外科医生采用骼骨钉联合推弓根钉固定法。一个成功的英语教师要在教学中有意识地培养学生对英语的持久兴趣，激励学生不断处于较佳的学习状态之中，使他们对英语乐学、善学、会学，学而忘我，乐此不疲。因此，只有课堂教学手段必须不断更新，用灵活多样的教学方法，组织学生进行广泛的语言实践活动，通过多种手段激发学生实践的热情，培养学生学习英语的浓郁兴趣，让学生变兴趣为参与实践的动力，并在漫长的教学过程中始终保持这种兴趣，为语言实践活动提供源源不断的动力，才能让英语教学“活”起来。一、营造轻松愉快的学习环境传统的教学模式和方法，总是教师“一言堂”，课堂上教师总是向学生灌输，学生始终处于消极、被动的学习地位，没有什么轻松、愉快而言，因而也就无兴趣可谈。即使那些认真学习的学生，也无非把自己当作知识的记忆器，为分数不得已而为之。但就多数而言，由于不感兴趣也就逐渐放弃英语学习，从而导至“两极分化”，教学质量不佳。课堂环境如何，对于激发学生的学习兴趣影响极大，教师的责任在于为学生创造轻松、愉快的学习环境。为了做到这一点，教师要以满腔的热情，全心地投入课堂教学，仪表要洒脱，精神要保满，表情要轻松愉快，目光要亲切，态度要和蔼，举止要大方、文雅，言吐要简洁，语言要纯正、地道、流利，书法要规范、漂亮，版面设计要合理醒目等。好的开始是成功的一半。因此，在课堂教学中还要特别注意利用上课的前十来分钟创造出一个良好的课堂气氛（Warmingup）。比如唱一些英语歌曲，开展如“Letmeguess.”或“Followme.”等有趣的活动，活跃课前气氛，增强英语课堂的趣味性，引发学生对学习英语的求知欲。二、构建和谐、融洽的师生关系教和学是一对矛盾，作为矛盾双方的代表教师和学生如何和谐融洽师生关系，如：课前与学生进行一些简单的日常生活对话（Teacher：Hi，Houareyou？OrWelcomeback！Nicetoseeyouagain.Student：Nicetoseeyou，too.），拉近师生之间的距离。更好地完成教学目标。青少年的心理特点告诉我们，这个年龄段的学生“亲师性”较强。如果他们对某个老师有好感，他们便对这位老师的课感兴趣并分外重视，肯下大气力，花大功夫学这门课，因而成绩卓著。这种现象大概就是我们常说的“爱屋及乌”吧！反之，如果他们不喜欢某一位老师，由于逆反心理，他们也就不愿学或不学这位老师的课。这种现象也是大家司空见惯的。因此，教师要深入学生，和学生打成一片，了解学生的兴趣，爱好，喜怒哀乐，及情绪的变化，时时处处关心学生，爱护学生，尊重学生，有的放矢地帮助学生。让你在学生的眼中不仅是一位可敬的师长，更是他们可亲可近的亲密朋友。师生关系和谐，感情融洽，学生就能兴趣盎然地进行学习。小学生有着爱说爱闹的孩子气，他们无所顾忌、敢想敢说、好动，求新求异的愿望强烈。因此，我们必须因势利导，不要为了盲目追求课堂纪律打击他们的好奇心和求知欲。上课时，教师尽可能多地用抑扬顿挫、语调丰富、风趣幽默、充满诱因或悬念的语言，并配以丰富的表情和手势来组织课堂教学，能给学生创造一个开放宽松的教学环境。和谐宽松的课堂气氛，可以使学生怀着轻松愉快的心情投入学习，英语大胆对话，积极思维，不断产生学习英语和施展能力的兴趣。新教材中有很多内容都涉及到学生熟悉的生活，因此我们应适当地把教室变成他们施展个性的平台，激发他们学习英语的兴趣，这样学习内驱力自然逐步增强。三、发挥学生的能动主体作用过去的教学常常强调教师的主导性而把学生单纯地视为教育对象，忽视学生的主体地位；把学生的头脑看作是可以填充知识的容器，忽视教学特点，无视学生的主观能动性。教师应把小学生看作是具有成长潜能的生命体，其内部蕴藏着主体发展的机制，认识到教学的目的在于开发学生的智力，挖掘其潜力，驱动其主体的发展机制。“以人为本”的理念在教育界越来越深入人心。在教育过程中，以学生为中心，充分发挥学生的主体性已成为广大教师所热衷的教学方法。外语教学中的重点不再应该是“我们该教些什么”，而应是“我们如何在课堂教学中创造这些条件”。新课程标准强调的是学生“能主动干什么”，因此，我们在教学过程中应充分体现学生的主动性和创造性，重视培养学生使用英语的能力，促进英语教学。四、重视师生情感交流师生关系是以基本的人性观为前提的。有的教育者认为，人的天性是懒惰的，不思进取的，需要严格教诲才能启迪良知。现代教育观则认为和谐的师生关系应该是最为有效的，人的本性是积极的、向上的，具有生长与进取的潜力，教育的目的是开发人的潜能、促进人的健全发展，旧式的师生关系无疑会扼杀儿童的创造力与禀赋。从社会学的观点来看，教学过程是一种师生交互作用的历程，师生互动的性质和质量，在一定程度上对教学活动的效果起着决定性的影响，因为在教学活动中，教师总是由一定的观念（诸如教育观、学生观、质量观等）支配其教学行为，对学生施加影响。而学生也会根据自己的价值取向和需要、理解、接受教师的影响，并在行动上做出反应。学生的反应又进一步强化或者修正教师原有的教育观念与行为。所以，师生互动构成了教学活动中的正反馈机制。只有教师教学有热情、方法好，而且学生学习积极主动、学习成绩提高明显，使教师更受鼓舞与鞭策、教学上更加精益求精。“问渠那得清如许，为有源头活水来”就是兴趣教学的具体写照。学生语言能力的高低在很大程度上受制于英语学习兴趣的程度，很难想象失去了兴趣还能怎样提高课堂教学效果、培养英语表达能力和交际能力。因此教师在英语教学中要以引导培养学生学习英语兴趣为先。作为英语教师，一方面要向学生传道――教授语言知识并使他们掌握技能；另一方面更要重视益趣――培养和保持学生对这门学科的兴趣，才能达到解惑――获得事半功倍的知识领悟效果。这样才能真正把新课程标准提出的要求落到实处。所谓“习惯”，就是人们长期重复地做，逐渐养成不自觉的行为。习惯是长期积累的结果，并且是一个渐进的过程，学生学习习惯养成教育是需要教师付出极大的热情和耐心。随着新课程改革的逐步深入，大家都在讨论因课改给教师、学生带来诸多的有利因素，同时也暴露出许多问题，让人感到困惑和质疑。原来许多教师对新课程抱有诸多的热情和期望，让他们在实践新课程中变得冷静和理性许多。究其原因，就是学生的学习习惯不好。俄国著名的教育家乌申斯基说过：“良好的习惯是人在神经系统中所储存的资本，这个资本不断增值，而人在其整个一生中就享受着它的利息。”这足可以说明，小学生良好习惯的培养，对其一生的发展都起着极其重要的作用，那么教师在数学课教学中如何培养学生的良好习惯呢？愚以为可以从以下几个方面着手。一、充分利用教科书上的主题图，培养学生善观察、会言语的习惯现在我们使用的人民教育出版社的《义务教育课程标准教科书》上面有许多与大家生活有关的彩图，都是发生在小学生们身边的一些事情。这里面蕴涵了许多的数学信息，特别是每一单元的主题图，学生乍一看花花绿绿，纷繁复杂，一下子小学生就非常感兴趣，刺激了他们的感官，让他们感到数学知识就在身边，与大家朝夕相处。这时就要指导学生如何观察，如何从纷繁复杂的信息中，找到对我们有用的数学信息，如何利用这些信息构建数学模型。新课程标准指出：“数学可以帮助人们更好地探求客观世界的规律，并对现代社会中大量纷繁复杂的信息作出恰当地选择与判断，同时为人们交流提供一种有效、简捷的手段。”在指导学生观察彩图以后，一定要留出足够的时间让学生交流，根据自己的生活经验作出选择与判断。教师组织学生在小组内交流，争取人人都有发言的机会与时间，让学生用自己的语言来描述彩图上的情景，用已有的学具来摆一摆，用笔划一划，允许大声说话，争吵。并推荐一位同学在集中发言的时候发言，与全班同学交流。教师在他们发言以后，对他们的发言要做定性和定量的描述。二、充分利用教材中的文本，培养学生认真阅读，学会倾听的习惯教科书中给我们提供的文本，都是教育专家、学者斟词酌句精心提炼的结果，很适合少儿阅读。抽同学在发表的见解时，让其他的同学注意别人的想法与自己的有什么不一样，为什么会不一样呢？要认真思考。其他的同学当听到与自己不一样的看法时，如果别人还在说，千万不能打断别人的发言。因为这是对人最起码的尊重，努力培养学生学会倾听的习惯是我们大家共同的责任。在倾听别人的描述时要学会思考，理解别人是怎样利用这些信息来构建数学模型的？例如，我在教学小学数学三年级上册《口算乘法》时，同学们在认真观察以后，根据书上提供的“旅游项目价格表”，能提出“坐碰碰车每人3元，10人要多少钱？”或“坐过山车每人10元，16人要多少钱？”…….数字可以说是有10，100，1000……，玩乐的项目也各自不一样，但构建的数学模型是一样的。这时我再问：“还有谁的想法不一样？”一个小男孩举起了手说：“坐一次过山车可以坐几次旋转木马？”这个问题的结构确实不一样，我当即表扬了他的思路与其他同学不一样。根据这个思路，同学们又提出在这种数学模型下的数学问题。“数学有助于人们收集、整理、描述信息，建立数学模型，进而解决问题，直接为社会创造价值。”这就充分说明，我们现在进行的新课改，并不是要求学生做对几道题，提出几个数学问题而已，而是在这个过程中使他们的数学思想得到升华，数学思维得到锤炼。三、充分利用教材中的习题，培养学生勤思考、勤动脑的习惯前苏联著名教育家苏霍姆林斯基在《给老师100条建议》中指出：“如果儿童在学习中感到一切都很容易，那么渐渐地就会养成懒于思考的习惯，这会使人堕入歧途，使他们形成一种对待生活的轻浮态度。”现在许多同学对待学习浮躁，对其所做的事情不敢承担责任，在家依赖父母，欺骗长辈，在学校说谎骗老师，欺负小同学，待人不诚信等等，这些不良习惯的养成，有很多的同学在小时候都已成气候，那就是他们在学习中、生活中没有遇到什么困难，也不知道什么是困难，更不懂得在遇到困难时自己应积极、主动地想办法来解决问题，克服困难。一旦遇到困难，便无法适宜。因此要引导学生在对待困难时想尽各种办法，越是困难，越是百折不挠。在这个过程中，养成勤于思考、勤于动脑的习惯。想尽办法来找出解决问题的策略，增长本事。四、充分利用现代教育技术，培养学生善于“借脑”的习惯新课标指出：“科学技术的日益发展，对数学的价值、目标、内容以及教的方式都产生了重大的影响……致力于改变学生的学习方式，使学生乐于并有更多的精力投入到现实的、探索性的数学活动中去。”这就要求教师要改变三寸粉笔、三尺讲台、一本书的课堂教学。现代教育技术延长了我们的各种感觉器官，给我们提供了更加宽广的教学平台，教学资源更加丰富，同学们的学习方式也悄然发生变化。那么就要培?B学生“海纳百川”的胸怀，善于向别人学习，要有“拿来主义”的思想。利用课余时间，同学们可以利用因特网来辅助学习，可以查询各种有用的资料，还可以在老师的指导下做一些“小课题”，研究一些问题，培养自己良好的学习习惯。髂骨钉的临床应用16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。髂骨钉的临1髂骨钉的临床应用髂骨钉的临床应用2腰骶骨盆固定技术一直是脊柱外科领域的研究热点和难点,特别是关于如何提高内固定的稳定性和融合率方面。在治疗腰骶椎部位因结核、肿瘤的破坏及老年骨质疏松伴脊椎退变性疾病等需要行病灶的清除、复位及内固定方面多数脊椎外科医生采用骼骨钉联合推弓根钉固定法。腰骶骨盆固定技术一直是脊柱外科领3生物力学研究表明:髂骨钉与腰骶椎弓根螺钉连接技术具有维持腰骶骨盆间稳定性的生物力学优势,此技术在腰骶骨盆固定的稳定性最好,各种运动状态下的活动度均明显减少。髂骨钉联合椎弓根螺钉固定的生物力学优势及临床运用,提供了在腰骶不稳定损伤中运用的理论和实践基础生物力学研究表明:髂骨钉与腰骶椎弓4腰骶骨盆间的固定技术临床应用较多,包括骶骨肿瘤切除术的稳定重建,需要固定髂骨的脊拄畸形,骨质疏松性腰骶部退变性疾病骶骼关节脱位复位固定,骶髂关节融合术等。迄今有多种不同的内固定方式,主要有以下几类:推板下装置、锥弓根钉、骶骨螺钉固定及髂骨棒或螺钉。锥弓根钉联合髂骨骨螺钉技术相对于椎板下装置能提供更有效的稳定,螺钉可置于L5、S1椎弓根、骶骨翼,髂骨平台之间或从髂骨打入骶骨。应用髂骨螺钉及腰椎弓根钉棒连接系统技术维持腰骶骨盆间的稳定效果更好。腰骶骨盆间的固定技术临床应用较多,54条路径,A、B、C路径均以CIC点(Chaotic线与后髂嵴的交叉点,位于骼后上棘上方24mm处)为起点,方向分别为髋臼上缘、髂前下棘、髋臼中心;D路径以髂后上棘起点,指向髂前下棘。对每条路径中不同钉道的长度及钉道中两处狭窄点的骨板厚度进行比较■注:从髂耻隆起上缘到耳状面前缘最近点画一线并延续至髂嵴后部,此线将后部髂骨分成前段和后段,称为Chaotic线。此线与后髂嵴的交叉点称为CLIC点4条路径,A、B、C路径均以CIC点(6ST21A路径Aol.Rende图1A路径(CLIC点至髋自上缘)示意图1a.A路径方向示意图,x点为髋臼上缘1b.路径长度及髂骨厚度示意图,图中e、f点距离为路离为第一狭窄处厚度,Cd点距离为第二狭窄处厚度ST217Brightsp.(2图2B路径(CMC点全髂前下棘AIS)示意图2a.B路径方向示意图2b.路径长度及髂骨厚度示意图,图中e、f点距离为路径总长度,a、b点距离为第一狭窄处厚度,c、d点距离为第二狭窄处厚度Brightsp859/12C路径240mm(250.CCN.5:10,6sF图3C路径(CLIC点至髋白中心)示意图3.C路径方向示意图,x点为髋白中心3b.路径长度及狭窄处髂骨厚度示意图:图中e、f点距离为路径总长度,a、b点距离为第一狭窄处厚度,c、d点距离为第二狭窄处厚度59/12915,日caiBrightSpm(2八s点6426mm(2D路径0,338:10,63p图4D路径(髂后上棘PSIs至髂前下棘AIs)示意图D路径方向示意图4b.路径长度及狭窄处髂骨厚度示意图:图中e、f点距离为路径总长度,a、b点距离为第一狭窄处厚度,c、d点距离为第二狭窄处厚度15,日cai10通过对不同进钉点不同钉道的4条路径进行测量分析,A、B、D路径钉道长度相当,但A路径髂骨板厚度明显较B、D路径大。A、C路径髂骨板厚度无