医学消化和吸收课件

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鹤壁职业技术学院医学院机能教研室〖医学〗消化和吸收课件2第六章消化和吸收第一节概述第二节口腔内消化第三节胃内消化第四节小肠内消化第五节大肠的功能第六节吸收第七节消化功能的调节第六章消化和吸收第一节概述3〖医学〗消化和吸收课件4〖医学〗消化和吸收课件5消化道平滑肌的电活动肌收缩慢波电位动作电位消化道平滑肌的电活动肌收缩慢波电位动作电位6第二节口腔内消化一唾液及其作用

（一）唾液的性质和成分无色，无味，近中性，低渗液，水占99﹪。有机物有粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶和溶菌酶；无机物有钠、钾、钙、硫氰酸盐、氯和一些气体分子。

（二）唾液的作用湿润与溶解食物；清洁和保护口腔；消化淀粉；排泄功能第二节口腔内消化一唾液及其作用7二咀嚼和吞咽咀嚼：通过咀嚼肌协调而有序的收缩，使下颌向上颌方向反复运动完成的反射动作。吞咽：将口腔内食团通过咽、食管推送到胃的过程。分三个阶段：

第一阶段：食团由口腔到咽。大脑皮层控制下的随意动作。

第二阶段：食团由咽进入食管上端

第三阶段：食团食管入胃。通过食管的蠕动推进。二咀嚼和吞咽咀嚼：通过咀嚼肌协调而有序的收缩，使下颌向8〖医学〗消化和吸收课件9第三节胃内消化一胃液及其作用（一）胃液的成分及作用

1盐酸

（1）盐酸的存在形式与分泌机制胃酸：游离酸、结合酸，合称总酸。其含量通常以单位时间内分泌的盐酸量表示，称盐酸排出量。（2）盐酸的生理作用激活胃蛋白酶原，并提供适宜的酸性环境；使食物中的蛋白质变性易于分解；杀死随食物入胃的细菌；入小肠后，间接引起胰液、胆汁和小肠液的分泌；盐酸形成的酸性环境，有利于小肠对铁和钙的吸收。

2胃蛋白酶将食物中的蛋白质水解成胨及少量多肽和氨基酸

3黏液参与构成黏液—碳酸氢盐屏障、胃黏膜屏障。

4内因子与维生素B12形成复合物，保护其免遭破坏，并促进维生素B12的吸收。

第三节胃内消化一胃液及其作用10胃的粘液碳酸氢盐屏障胃的粘液碳酸氢盐屏障11（二）胃液分泌的调节：按进食时食物刺激部位的先后，分为头期、胃期和肠期三个时期。头期胃液分泌由进食动作引起，其传入冲动来自头部感受器。分泌的特点是：量大，占30％，酸度高，酶量丰富，受情绪因素影响。胃期胃液分泌有神经和体液两方面的调节。分泌的特点是：量大，占60％，酸度很高，酶量较头期少。肠期分泌的特点是：分泌量较少，占10％，酶量也较少。（二）胃液分泌的调节：按进食时食物刺激部位的先后，分为头期、12胃期胃液分泌的调节胃期胃液分泌的调节13二胃的运动形式（一）胃的运动形式及意义1容受性舒张进食时，食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器后通过迷走神经反射性的引起胃底和胃体平滑肌的舒张，胃容积增大，称为容受性舒张。2紧张性收缩胃壁平滑肌经常处于轻度的收缩状态。3蠕动蠕动波从中部开始，有节律的向幽门推进，一波未平，一波又起。意义在于研磨食物，搅拌食物，使食物充分与胃液混合，并将食糜逐步推进到幽门部，以一定的速度排入十二指肠。二胃的运动形式（一）胃的运动形式及意义14胃的蠕动胃的蠕动15（二）胃的排空及其控制

1胃的排空：指食物由胃排入十二指肠的过程。流体>固体；糖>蛋白质>脂肪。一般混合性食物完全排空约需4～6小时。

2胃排空的机制食物→胃壁感受器→反射性引起胃运动加强，胃内压增高→食糜进入十二指肠→食糜刺激十二指肠壁上的感受反射性抑制胃运动和胃排空，此即肠—胃反射→十二指肠的酸性物质被中和，消化产物被吸收→抑制作用逐渐消失→胃运动又逐渐加强，进行下一次排空。所以胃的排空是间断进行的，它受促进胃运动和抑制胃运动两种因素的控制。（二）胃的排空及其控制1胃的排空：指食物由胃排入十16第四节小肠内消化一小肠内消化液的作用（一）胰液及其作用1.胰液的性质和成分:无色无味的碱性液体，PH为7.8~8.4，每日分泌量1~2L,含大量水分，碳酸氢盐和各种离子，三大营养物质水解的酶。第四节小肠内消化一小肠内消化液的作用172.胰液的作用（1）HCO3-：中和胃酸；提供肠腔中酶作用的pH环境。（2）胰淀粉酶：水解淀粉成为麦芽糖和葡萄糖。PH6.7~7.0。生熟淀粉都能水解，效率高，速度快。（3）胰脂肪酶:：水解甘油三酯为甘油一酯、甘油和脂肪酸。PH7.5~8.5。需辅酯酶协同。（4）胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：小肠液中的肠致活酶、盐酸、组织液和胰蛋白酶本身都可使之激活，分解蛋白质为胨，二者共同作用，可将蛋白质水解为小分子多肽和氨基酸。2.胰液的作用183.胰液分泌调节（1）头期：食物直接刺激口咽部感受器及条件反射所引起的，分泌量占消化期胰液分泌量的20%。（2）胃期：食物扩张胃，通过迷走-迷走反射引起。分泌量只占消化期胰液分泌量的5%~10%。（3）肠期：食糜进入十二指肠和空肠上段，食糜刺激小肠黏膜释放促胰液素和缩胆囊素引起。分泌量占消化期胰液分泌量的70%，碳酸氢盐和酶的含量很高。

3.胰液分泌调节19（二）胆汁及其作用

1.性质和成分味苦较浓稠的液体，金黄色至深绿色不等。每日分泌量600~1200mL。含水、胆盐、胆固醇、胆色素、卵磷脂、脂肪酸、黏蛋白及各种无机盐。

2.作用（1）乳化脂肪：胆盐、胆固醇和卵磷脂作为乳化剂，脂肪颗粒变微滴。

（2）促进脂肪的吸收：胆盐形成混合微胶粒，溶解脂肪酸、甘油一酯。（3）促进脂溶性维生素的吸收（4）利胆作用：胆盐通过肠-肝循环到达肝细胞，刺激肝细胞分泌和合成胆汁。（二）胆汁及其作用20胆盐的肠肝循环胆盐的肠肝循环21（三）小肠液及其作用

由十二指肠腺和肠腺分泌的弱碱性液体，PH为7.6，每日分泌量为1.5~3.0L,含水分、无机盐、黏蛋白和多种消化酶。

二、小肠的运动（一）运动形式1.紧张性收缩：使小肠保持一定形状2.分节运动：小肠特有。以小肠壁环形肌为主的节律性、交替收缩和舒张进行的运动。3.蠕动：纵形肌和环形肌共同参与的运动。蠕动冲。（三）小肠液及其作用

由十二指肠腺和肠腺分泌22〖医学〗消化和吸收课件23第五节大肠的功能一、大肠液及大肠内细菌的作用（一）大肠液及其作用

碱性液体，富含黏液和碳酸氢盐，PH8.3~8.4（二）大肠内细菌的作用二、大肠的运动及排便（一）大肠的运动形式1.袋状往返运动2.分节或多袋推进运动3.蠕动（二）排便粪便→直肠壁内感受器→脊髓腰骶段排便中枢→大脑皮层→排便中枢→肛门外括约肌舒张→排便第五节大肠的功能一、大肠液及大肠内细菌的作用24第六节吸收一、吸收的部位和机制（一）小肠是吸收的主要部位1.吸收面积大2.食物在小肠内停留时间长3.食物在小肠内已被消化成可被吸收的小分子物质4.小肠绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管（二）吸收机制1.被动转运2.主动转运第六节吸收一、吸收的部位和机制25小肠内面的三级突起小肠内面的三级突起26各种营养物质的吸收部位各种营养物质的吸收部位27二、主要营养物质的吸收（一）糖的吸收

★形式：小肠只吸收单糖，主要是葡萄糖，也有半乳糖、果糖和甘露糖。★途径：通过毛细血管进入血液。

★吸收方式：继发性主动转运。需要膜上钠泵，小肠上皮刷状缘上的载体。二、主要营养物质的吸收（一）糖的吸收28葡萄糖的吸收过程葡萄糖的吸收过程29（二）蛋白质的吸收★形式：氨基酸。★途径：通过毛细血管进入血液。

★吸收方式：继发性主动转运。需要膜上钠泵，小肠上皮刷状缘上的载体。★母体初乳中的免疫球蛋白A可被婴儿完整吸收进入血液，但成人如果外来蛋白质直接被吸收，引起过敏。（二）蛋白质的吸收30（三）脂肪的吸收★形式：甘油、甘油一酯、游离脂肪酸、胆固醇。★途径：甘油和中、短链脂肪酸能溶于水，通过毛细血管进入血液。长链脂肪酸、甘油一酯和胆固醇经胆盐协助，进入上皮细胞，最终进入毛细淋巴管。

★吸收方式：被动转运、主动转运。（三）脂肪的吸收★形式：甘油、甘油一酯、游离脂肪酸、胆固31脂肪的吸收过程脂肪的吸收过程32四、无机盐的吸收一价碱性盐类易吸收，多价碱性盐类吸收速度慢。1.Na+与负离子的吸收：Na+由钠泵转运，同时促使Cl-、HCO3-被动吸收。2.Ca2+的吸收：以离子状态主动转运。维生素D、酸性环境、脂肪食物促进吸收，机体缺钙时吸收率增加。3.铁的吸收：以Fe2+形式吸收。维生素C、胃液促进吸收。四、无机盐的吸收一价碱性盐类易吸收，多价碱性盐类吸收速度慢。33（五）水的吸收成人每日吸收水8~9L,包括摄入水1~2L,消化液6~8L,空肠吸收5~6L。被动转运。（六）维生素的吸收水溶性维生素以扩散方式在小肠上段被吸收，维生素B12必须要内因子协助；脂溶性维生素A、D、E、K需胆盐协助。（五）水的吸收34第七节消化功能的调节一、神经调节（一）消化器官的神经支配及其作用1.交感神经和副交感神经及其作用

（1）副交感神经：迷走神经、盆神经等分布于消化管壁平滑肌和腺体，兴奋时，促进消化和吸收活动。（2）交感神经：起自脊髓胸腰段侧角细胞，相应神经节换元后，组成神经丛，分布到消化管平滑肌和腺体。抑制消化和吸收活动。

2.壁内神经从及其作用：包括肌间神经丛和粘膜下神经丛。可不通过中枢神经引起局部反射。绝大多数纤维对消化管的运动和分泌有兴奋作用。第七节消化功能的调节一、神经调节35消化道的外来神经交感神经副交感神经消化道的外来神经交感神经副交感神经36壁内神经丛壁内神经丛37（二）消化器官活动的反射性调节1.非条件反射2.条件反射二、体液调节（一）胃肠激素由胃肠道黏膜的内分泌细胞分泌的激素，统称胃肠激素。最主要的有促胃液素、促胰液素、胆囊收缩素。（二）其他体液因素三、社会-心理因素对消化功能的影响（二）消化器官活动的反射性调节38胃肠激素分泌细胞分布部位生理作用促胃液素G细胞胃窦、十二指肠促进胃酸的分泌及胃的运动，促进胃粘膜上皮的生长，促进胰酶的分泌促胰液素S细胞小肠上部促进胰液中水和HCO3-的分泌，促进小肠液及胆汁的分泌，促进胆汁的排放；抑制胃的运动及分泌胆囊收缩素I细胞小肠上部促进肝胆汁的生成，促进胆囊平滑肌的收缩；促进胰酶的分泌；促进胃酸的分泌胃肠激素分泌细胞分布部位生理作用促胃液素G细胞胃窦、促进胃酸39思考题1.名词解释

消化吸收胃排空2.简答

胃液中有哪些成分？各有何生理作用？胰液中有哪些成分？各有何生理作用？胆汁中有哪些成分？胆盐有何生理作用？简述主要营养物质吸收的形式、方式及途径。

思考题1.名词解释40精品PPT课件浏览免费下载后可以编p:///jnejclxh/结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮

结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6∶1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较