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文档简介
工伤事故受伤赔偿协议书工伤事故受伤赔偿协议书协议书编号:[协议书编号]签订日期:[签订日期]甲方:[雇主名称]地址:[雇主地址]乙方:[受伤员工姓名]地址:[员工地址]鉴于:1.甲方与乙方之间存在劳动合同关系;2.乙方在工作过程中因工作原因遭受工伤事故,导致身体受伤。基于互相尊重、公平合理的原则,甲乙双方就工伤事故受伤赔偿事宜达成如下协议:第一条赔偿金额1.1甲方同意支付给乙方作为工伤事故受伤赔偿的总金额为人民币[赔偿金额](大写:[赔偿金额大写])。1.2乙方同意将该赔偿金额作为其在工伤事故中受伤所产生的一切费用,包括但不限于医疗费、住院费、康复费、误工费等。1.3甲方将根据乙方提供的医疗费用发票以及相关费用报销凭证,进行赔偿支付。第二条赔偿方式和期限2.1甲方同意将赔偿金额一次性支付给乙方,并在本协议生效之日起[赔偿支付期限]内完成支付。2.2乙方同意在收到赔偿金额后,不再要求甲方承担任何与工伤事故受伤相关的费用,并且认可该赔偿金额已经充分考虑到其在工伤事故中受伤的全部损失。2.3若甲方未按照约定时间支付赔偿金额,甲方将按照每日[逾期利率]的标准向乙方支付逾期利息。第三条保密条款3.1甲乙双方同意对本协议的内容及赔偿金额保密,不得向任何第三方透露或公开。3.2双方同意在签署本协议后,将不再对工伤事故受伤赔偿事宜进行任何形式的争议、诉讼或索赔。第四条法律适用和争议解决4.1本协议的解释、执行和争议解决应适用中华人民共和国相关法律法规。4.2甲乙双方如就本协议的解释、执行或争议解决发生分歧,应通过友好协商解决,协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。第五条其他条款5.1本协议自双方签字盖章之日起生效,并作为双方之间关于工伤事故受伤赔偿的唯一有效协议。5.2本协议的任何修改或补充应经甲乙双方书面同意并签字盖章后生效。5.3本协议一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):乙方(签字):法定代表人/授权代表:受伤员工姓名:日期:
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