关节镜下多枚带线锚钉缝合固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折课件

关节镜下多枚带线锚钉缝合固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。关节镜下多枚带线锚钉缝合固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折关节镜下多枚带线锚钉缝合固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。关节镜下多枚带线锚钉缝合固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折卡沙CHANGSHAClassificationsystemoftibialeminenceOTypeI,nondisplacedorminimallydisplacedanteriormargInoTypel,theanterior1/3to1/2ofthefragmentisdisplacedOTypella,completedisplacementofthefragment;●TypeIllb,completedisplacementandcephaladrotationofthefragment;oTypelv,comminutionofthefragment.新数学课程标准，要求教师在日常教学活动中，应注重以学生为主体，培养学生学习的自主学习能力，培养学生的创新精神和数学思维能力。教师引导学生养成课前预习的习惯，是提高课堂质量的有效前提。当前有效预习，并不仅仅是简单的翻阅课本，提前做做练习题，有效预习还蕴含着丰富的教学艺术，值得我们深入研究。笔者结合自身丰富的教学经验，从以下几个方面，详细探讨了构建初中数学有效预习评价的策略。一、合理设计预习作业，挖掘学生探索数学知识的能力（一）作业设计忌空泛，注重操作性。在课堂预习作业这一阶段，我们常常会听到教师这样的布置作业，“请大家翻到第X章，第X节的XX内容，请大家提前预习一下”。这样布置预习作业的模式，过于空泛，不具备操作性，使得预习很难达到预期效果。因而，教师要注重针对具体的教学内容，设计出具体的题目，让学生在预习中，掌握一定数学知识[1]。例如，在讲解勾股定理时，笔者设计了一些填空题，让学生在预习中，理解勾股定理的内涵，作业如：在ΔABC中，AB=c，AC=b，BC=a，那么在该三角形中，倘若角C为90度，已知a，b，则c=（）；倘若角C为90度，已知a，c，则b=（）；倘若角C为90度，已知b，c，则a=（）。（二）作业设计忌统一，注重层次性。新课标下的数学课堂，要求教师注重以学生为主体，尊重学生认知水平、个性特点等方面的差异性，调整预习作业设计目标，对不同层次的学生，安排不同的预习作业内容，让学生都在原有的基础上，有所进步。例如，在讲授“整式的乘法”时，笔者在设计预习作业时，对后进生定了这样的学习目标，要求学生能够掌握同底数冥的乘法法则、冥的乘方性质、乘方运算等，着重夯实学生的基础计算能力。笔者设计了这样的计算题：1.（2a2-3a-9）（-9a）、2.（x-y）（x2-xy-y2）、3.（2x-y）（2x+y）+y（y-6x）、4.（x-2y+z）（-x+2y+z）等；而对于优等生，笔者则要求学生，能够将课堂上所学的知识能够运用到实际生活中，以期培养学生的实践应用能力，提高学生的数学思维能力，于是笔者设计了这样的预习题目：已知a+b+c=6，a2+b2+c2=14，a3+b3+c3=36，请问a、b、c多少？二、优化设计预习形式，激发学生探索数学知识的兴趣（一）笔记式预习。预习，离不开阅读教材、分析解题方法等。在学生预习过程中，笔者要求学生注重勾画出教材中的重点、难点，将这些难点记录在笔记本上，同时，还要记录自己的预习心得。这样学生在数学课堂中，能够根据教师的讲解，而消除掉自己预习过程中的困惑，这种方式能够有效提升学生的预习效率。（二）查阅式预习。对于农村初中学生而言，其生活较为枯燥，生活范围也比较有限，然而数学知识却会涉及到学生生活的诸多方面，这一定程度上，不利于农村学生课堂学习质量的提升[2]。笔者在教学中，会经常组织学生进行查阅式学习，一方面让学生了解数学内容，另一方面，培养学生搜集信息、处理信息的能力。例如，在“数据的集中趋势”这节课文的教授时，笔者组织学生进行了查阅式预习。在预习中，学生搜集了大量数据，例如，男篮球队员X的身高，Y的身高，Z的身高；尺子的长度，数学书本的长度，课桌的长度……那么请算出这些数据的平均数。学生在查阅式预习中，通过搜集大量的数据，有效解决了平均数问题，进而解决了课堂教学中的难点知识，有效提高了教学效果。三、多元评价预习活动，提高学生的主体性对学生的预习情况进行监督，是提高预习效果的重要保证。在教学过程中，笔者采用了多元化评价方式，对学生的预习情况进行评价，有效保障了预习的效率。（一）课堂预习及时评价。在评价学生预习情况时，笔者列出了以下评价内容笔者组织了学生、小组、教师对学生的预习情况进行了评价，同时做到了明确分工，责任落实到个人，确保了学生预习活动的效率。（二）学期预习评价反馈。在学期结束之后，笔者列出了下表，对学生学期内的预习情况进行了有效反馈（如表2）所示。这种学期综合性活动评价，通过对学生完成预习作业的情况，课堂表现情况、期中成绩、期末成绩进行评价，较为客观、合理，能够推动课前预习的顺利开展，让学生养成课前预习的良好习惯，从而促进整体教学质量的提升。结语在新课标背景下，教师通过组织有效的预习活动，能够激发学生的学习兴趣，提高学生的自主学习能力，促进学生数学成绩的提高。教师在教学活动中，要注重从合理设计预习作业、优化预习形式、多元化评价预习活动等方面，引导学生进行课前预习，以提高学生预习的效率，为课堂教学质量的提升奠定一定基础。[《义务教育音乐课程标准》中对中学生歌唱教学的要求是：“能用和谐、统一的声音唱好歌曲，重视加强合唱教学，使学生感受多声部音乐的丰富表现力，尽早建立与他人合作演出的经验，培养群体意识及协调、合作能力，使他们在歌唱表现中享受到美的熏陶。”本文结合音乐教学实践，针对歌唱教学中面临的最需要解决的问题是：节奏感的培养和如何进行准确地歌唱，提出自己的一些体会和经验，并结合相关课例进行分析论述，为音乐课合唱教学提供经验与方法。《义务教育音乐课程标准》中对中学生歌唱教学的要求是：“能用和谐、统一的声音唱好歌曲，重视加强合唱教学，使学生感受多声部音乐的丰富表现力，尽早建立与他人合作演出的经验，培养群体意识及协调、合作能力，使他们在歌唱表现中享受到美的熏陶。”由此可见，合唱教学在中学音乐课堂中的重要地位。与艺术团合唱队训练不同的是，音乐课堂合唱教学是基于普通学校班级授课制的前提下而进行的以班级为单位，结合相应教材内容对学生在课堂上进行的普及性合唱教学和训练。由于以班级为单位，更加注重面向全体学生，因此，它比合唱队的训练意义更深远。课堂合唱教学往往被一些老师直接忽视掉，他们认为合唱歌曲要求高、难度大，教学上麻烦，所以，经常直接将合唱作品省略为单声部的齐唱，普及性合唱教学的偏失情况大面积存在。目前，厦门市中学音乐课程采用的是苏教版的新教材，与旧教材相比，2011年新版初中音乐教材加进不少二声部歌曲的教学，这就需要探索一整套如何完成音乐课堂合唱教学的有效方法。2014年1月，我和几位老师到福建省教育学院培训，收益最大的是听了北京市音乐教研员梁洪来老师的讲座，主要是介绍柯达伊教育教学体系。通过学习让我感受到合理借鉴柯达伊教育教学体系，能更好地提高学生准确歌唱的能力；培养学生的音乐感受能力和审美能力；培养学生掌握正确的音准、节奏、速度、艺术表现、情感处理、音乐分析等多种能力；培养学生与人交流的合作能力，提升团结协作的意识与能力。在歌唱教学中面临的最需要解决的问题是：节奏感的培养和如何进行准确地歌唱。这两个方面都和听觉感受力、创造性地运用、音乐分析不可分割，他们应该完美地统一于对音乐的表现和理解之中。因此，如何开展有效的合唱教学，激发学生合唱兴趣，掌握合唱技能，大胆自信地表达自己的情感，值得音乐教师深入研究和实践。多年来，我十分关注音乐课堂合唱教学，并在日常教学中积极探索实践，寻求扎实有效的合唱教学方法，努力提高学生合唱水平，使学生认识理解合唱、喜欢参与合唱。以下针对节奏感的培养和如何进行准确地歌唱谈谈自己的一些体会和经验。一、节奏感的培养节奏是音乐美感的重要来源。节奏绝不仅仅是一种数字关系，它充满了活力、情感和意义，所有的节奏都需要通过身体的协调运动、肌肉反应来感知，节奏感知完全依赖于运动。节奏感不仅是感受、理解和表现音乐的基础，还能培养学生的感知能力、反应能力、记忆力和自我控制能力。节奏感的培养包括以下几个方面：1.感知节拍和节奏。2.配合固定节奏型的多声部练习。3.休止拍节奏。4.节奏卡农。5.丰富节奏练习形式，发展学生的创作能力。二、准确歌唱的培养即对歌曲准确音高的心理感知和控制声音的能力。柯达伊音乐教学体系基本上不使用钢琴教唱歌曲的做法值得我们借鉴，他们认为不应该使钢琴成为离不开的拐杖，学生会变得习惯于依赖琴的帮助，而不能充分地感受风格，不利于学会自我调整、准确歌唱和听觉的发展。不采用钢琴教学生歌唱，可以便于让教师走近学生，准确地判断学生歌唱中的问题。人声在表现音高、音色、强弱和表情方面是受自己个人控制的。准确歌唱的培养包括以下几个方面：1.气息训练生活化、发声练习形象化、歌曲处理人性化。2.培养学生建立敏锐的和声听觉。3.运用卡农形式进行声部创编。4.通过不同反向练习培养学生的逆向思维能力，提高准确表现音乐要素的能力。5.通过借鉴科达伊教学体系中变化音的唱名法帮助准确歌唱。6.利用器乐辅助歌唱教学。在对学生进行歌曲二声部的训练时，我们常常会遇到这样的问题：老师分声部进行伴奏时，每个声部都完成得非常好。可是，当学生进行两个声部的合唱时却乱了，老师帮助哪个声部，哪个声部才能成功地唱下来，老师不能同时帮两个声部，甚至到了同一个音时还能唱出两个音高。因此，分析作品尤为重要。二声部合唱曲大致可分为4类：轮唱型、填充型、平行三度型、复调型。要解决这个问题，教师的引导很关键！钢琴离学生有些距离，教师在弹伴奏时无法及时关注到每个学生的课堂表现，一些学生破坏纪律迫使教师停止弹奏影响了作品的完整性。学生音准、节奏教学中的困难，主要不是来自于学生本身，更多的是来自于教师的认识和行动。只要坚持每节课有一点点相关训练，坚持不懈。学生的进步会从量变到质变，最后会使我们惊讶。学生的进步也会使教师感觉到自身教学的价值。关节镜下多枚带线锚钉缝合固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折41、俯仰1关节镜下多枚带线锚钉缝合固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折关节镜下多枚带线锚钉缝合固2卡沙CHANGSHAClassificationsystemoftibialeminenceOTypeI,nondisplacedorminimallydisplacedanteriormargInoTypel,theanterior1/3to1/2ofthefragmentisdisplacedOTypella,completedisplacementofthefragment;●TypeIllb,completedisplacementandcephaladrotationofthefragment;oTypelv,comminutionofthefragment.卡沙3卡沙CHANGSHACOperativefixationOption1:Fixwithmetalscrews卡沙4卡沙CHANGSHACOperativefixationOption2Fixwithsuturesorwires卡沙5已卡沙CHANGSHACOperativefixationBut,insomecases.itishardtochoosefixationwaysforsurgeonsthebonefragmentsarethinandtinyskele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