骨关节炎分类介绍课件

骨关节炎分类介绍6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。骨关节炎分类介绍骨关节炎分类介绍6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。表31-1骨关节炎的分类1根据累及关节分类(1)单关节、少关节、多关节(周身型)(2)根据主要累及关节和累及关节内的部位髋(上端、内端或同心性膝(内隔间、外隔间、髌股隔间)或)拇指底部骨突关节或椎间盘病)2.根据原发性、继发性分类(1)原发性即原因不明性(2)继发性性提示可能査出致病原因:①代射性:例如肢端肥大症,钙结晶沉积、血色素沉着病、褐黄病等。②解剖失常:例如先天性髖脱位,腿长度不等,活动度过大综合征,股骨骺滑脱,Blount病(儿童弓腿由于内胫髁骨折脱位)等。③创伤性:例如骨坏死、关节贯穿骨折、关节手术如半月板切除术、慢性损伤(职业性关节病)、剧烈关节外伤等。④炎性:任何炎性关节炎如类风湿关节炎、感染性关节炎等根据特殊表现分类骨关节炎(2)侵蚀性(erosive)骨关节炎(4骨关节炎并有软硬化建estructive)骨关节炎(3)退化性或破坏性(atroph(5)结节症(nodal)骨关节炎(6)其他表31-3膝骨关节炎的分类标准临床1.前个月大多数日膝痛2关节活动时有骨响声3晨僵<30分钟4年龄≥38岁5.膝检查示骨性肥大诊断骨关节炎如1、2、3、4或1、25或1、4、5存在参加过几次高考作文评卷，每每对那些思路不清、“剪不断、理还乱”的考场作文感到头大，而看到层次分明、结构严谨的美文佳作则顿生愉悦之感。所以考生要获得考场作文高分，就应本着“平等交流”、尊重读者、体谅阅卷老师艰辛的原则，力求写出思路清晰、逻辑严密的作文。而要获得这一理想结果，我认为创写出让人眼前一亮、印象深刻的关键句不失为一条获取高分的捷径。所谓关键句，就是指那些能紧绕话题和中心、能体现文章行文思路、能表达作者主要情感、能揭示并深化文章主旨的句子。凭经验，建议考生创写出以下几类关键句。一、创写高屋建瓴、提挈全文的关键句此类关键句往往置于作文的开头或结尾，可能是一个句子或一个段落，而它蕴含的意义则指向全文，它是文章的总纲，它使文章开合有度、形散神聚。如郁达夫的《故都的秋》第一段即总写“北国的秋，却特别地来得清，来得静，来得悲凉。”而接下来的主体部分则紧绕“清”、“静”、“悲凉”的特征，选取了五幅秋景图，写出了作者于非常时期的独特感受和对故都之秋的特别眷恋。而苏洵的《六国论》第一段即提出中心论点：“六国破灭，非兵不利，战不善，弊在赂秦。”又相继提出两个分论点：“赂秦而力亏，破灭之道也”；“不赂者以赂者丧，盖失强援，不能独完。”第二段、第三段则承两个分论点――展开论述，最后两段总结教训，讽诫宋朝统治者，层次井然，逻辑严密有说服力。此外，这种关键句还可以题记形式出现，如2004年山东省高考优秀作文《相信自己，也要相信别人》的作者设计了这样一则题记：“庸者，相信别人，怀疑自己；愚者，相信自己，排斥别人；智者，相信自己，也相信别人。”聪明的小作者用排比句的形式写出了三种人的处世态度，极具概括力，夺人眼球。二、创写出纲举目张、优化结构的关键句上面讲到要善于创写挈领全文的总句，此外，我们还要善于创写挈领各段各节的分句，既重“纲”也重“目”，以使各章节条理分明，脉络清晰。这类关键句可置于段首或段尾，也可独立成一小段，起提示、总结每层语意或过渡上下层语意的作用。如2000年全国卷文学作品鲍昌的《长城》，便有这样三个分句(同时又是小总结句，独立成段)：1、“所以我说，你是一卷凄婉的历史，长城!”2、“所以我说，你又是民族封闭的象征，长城!”3、“所以我说，你是一个文化愚钝的标志，长城!”三个句子既从结构上提示行文思路，又分别从三个角度来评价历史的长城，倾诉作者的情感，为下文表达对长城的期望作好了充分铺垫。三、创写出层次清晰、深化主旨的关键句各分层总起总结句及过渡句要有内在联系并能体现严密的逻辑层次。这些关键句或呈现出一种横向联系。如《长城》、《任是无情也动人》的各层关键句，它们分别从不同层面阐释文章中心。或呈现出一种纵向联系，逐层深入并逐步深化主题。如教材第三册选入的琦君的《泪珠与珍珠》一文三次引用到奥尔珂德的名句：“眼因流多泪水而愈益清明，心因饱经忧患而愈益温厚。”第一次提到时(文首)，说明自己对这句话的认识是模糊有限的；第二次提到时(文中)，表述自己对这句话的体会真切丰富多了；文末提到时则表明自己的认识更加深刻透彻了，而且文章的主旨到最后也得以升华――眼泪不为一己悲痛而是为芸芸众生而流，或因为感激感恩而流泪，才是流泪的最高境界啊!作者层层推进，表述自己对真情、大爱的赞美和追求。有篇学生习作《透过月亮看李白》，文章创写了四个总领下文的关键句：1、“透过月亮看李白，我看到了李白的天真、率直”；2、“透过月亮看李白，我看到了李白的自信和不羁”；3、“透过月亮看李白，我看到了李白的忧国忧民情怀”；4、“透过月亮看李白，我看到了李白的落魄与孤独”。四个句子既有并列关系，又呈层进关系，逐渐贴近李白的精神情感世界，逐渐提升着文章的主旨和境界。四、创写出注重文采、美化语言的关键句创写关键句既要重思想内容，又要看外在形式，使其“秀外慧中”让人一见倾心。这种美感可来自用词造句的精心锤炼和种种修辞格的灵活运用。课文《泪珠和珍珠》及高考文学作品《长城》的关键句便是工整而有诗意的。又如2004年湖北考生在其作品《心有明镜》的主体部分拟写了三个小标题：1、“青冢有情犹识路”；2、“悠然采菊东篱下”；3、“一蓑烟雨任平生”。三个小标题将三个古人的选择和情操展示在读者面前：昭君的选择是心中装着人民；渊明的选择是不为名利所困，东坡的选择是性情的正直、旷达。三人心中的明镜也是后人心中的明镜啊!小标题引用或化用三位文人诗句，以排列并举的形式给人一种悦目怡情的音乐美、建筑美和意境美。我想，如果考生平日作文时有拟写结构提纲、创写关键句的意识和习惯，并加强拟写关键句的思维训练、表达训练和技巧训练，一定能够在高考作文时既创写出实用美观的关键句，又为自己的作文巧获加分亮点。单位：湖南浏阳市一中虽然大多数乡镇中学都已将信息技术课程已纳入必修课，但由于当地办学实际条件的限制，部分落后的农村学校还存在着硬件设施不完善，领导不够重视，课程设置不合理，时间安排不足等问题，直接影响了老师的教学，限制了学生对计算机知识的掌握和发展。乡镇中学如何更好地开设信息技术课，缩短与城镇中学的差距是当下最值得我们关注的话题。一、实事求是，对学生进行全面摸底调查经济条件较好的地区，信息技术课程早已开展多年，而一些经济落后地区目前信息技术课未能正常开设，很多学生小学阶段都没有很好地接受信息技术教育。因此，学生刚升入七年级时，通过对学生进行调查、问卷、交谈等多种方式收集所有学生的真实情况。通过了解后，一个班往往会只有二、三个学生有家用电脑，并且水平并不高，只能进行一些常规的电脑操作。信息技术老师了解后应做好登记，便于以后的教学，通过以上的工作，可以让教师根据学生的情况制订教学计划。二、更新观念，积极开展信息技术教学计算机和网络早已走进我们的生活，但这些对农村生活的影响却不是很明显，这样一来，在学生的心目中，计算机应用的真正价值很难使他感受到，好像懂与不懂计算机对他们的生活和学习并没有带来什么不便，致使好多学生对信息课的学习不重视，把它当做休闲课、玩耍课，觉得学不学都无所谓，而只会对计算机网络信息感兴趣，并没有认识到学习计算机的重要性。我们每个信息技术教师面对的是一个甚至两个年级的学生，要管理成百上千人，而且在学生心目中，信息技术就是一门副课，学习态度比较自由，所以我们必须建立管理制度来约束学生，使其逐渐形成学习规范。1.制定管理制度，不折不扣地执行。面对每一届的新生，上第一节课时，我都会宣布课堂管理制度，比如：固定机位、戴鞋套、按时提交作业等。如果在执行的过程中，我们前紧后松，那么学生慢慢也会钻空子，最后会使制度形同虚设，学生一盘散沙。所以要课前检查鞋套，学生练习时清点人数，下课前公布作业提交情况，学生违纪达三次后，通过和班主任沟通，进行处罚，学生最怕的就是班主任，一个月下来，学生看到了老师的执行力度，自然不会再去触雷，以后的工作就会少很多麻烦。2.建立学生档案，动态管理学生。首先，每个班都要有自己的座次表。其次，要有一个课堂情况记录本，记录每个班每节课的情况，比如进度，下节课需补充或纠正的内容，上课完成情况好的学生名单和差的学生名单，每个班的情况不一样，每个学生的情况不一样，及时奖惩，查漏补缺，做到老师心中有数，学生自觉自律。三、认真学习，领悟教育改革新思路受到传统的“应试教育”的影响，在实际教学中，往往片面地强调“计算机学科”教学，只注重计算机技能的培养而忽视了“信息素养”的教育，特别是德育、情感教育。教育部《关于中小学普及信息技术教育的通知》指出：“教育学生正确认识与技术相关的伦理、文化和社会问题，负责任地使用信息技术。”信息技术教育的更深刻内涵应该是使受教育者在理性操作的基础上获得丰富的信息技术文化内涵，形成健康的信息意识，能自由地畅游于信息文化长河之中，所以教师要转变传统教育评价标准和传统的教育价值观，将知识型人才观转变为素质型的人才观。我们在教学中要更加注重学生如何利用现有知识，创造新的知识，如何利用、检索、加工复杂的信息。再次，要重新认识学与教的关系。我们国家长期实行以教师为中心的课堂教学体制，这种体制对于系统的传授知识具有一定优越性，但作为认知主体的学生，在教学活动中自始至终处于灌输的被动地位，难以发挥其主动性和积极性，很不利于培养学生的发散性、批判性思维和创新能力，这种压抑学生个性、不让学生主动思考、扼杀创造性思维的做法是与当代素质教育的根本精神相违背的，也不符合新课标的要求。学生在掌握知识的过程中，是在教师的指导和帮助下，由学生通过自主学习，合作学习主动思考、主动探究而得到的。四、重视人才，全面提高教职人员素质农村学校虽然已认识到信息技术教育的重要性，但要让信息技术课程开展起来不是一件容易的事，其中一个重要原因就是资金的缺乏。从学生的角度来看，农村学生由于经济条件的限制，学生拥有自己的计算机几乎是不可能的事，即使有，数量也极其有限。学生机房是信息技术课的主要场所，因此要确保教学效果，还要保证机器的完好率和使用率。教师要解决好维护与使用的矛盾，可以探索一些可行的维护方法，如使用超级兔子进行操作限制，用GHOST对系统分区做镜像，以便适时快速恢复等。除了要解决硬件问题外，加强对专业教师实际教学能力的培养也是实现农村信息技术教育的保障。教师要经常参加业务培训，及时掌握先进的教学方法，自觉地能动地研究信息技术，并从中寻求新的教学方法和教学手段，逐渐探究新的教学模式，提高教育教学效率，从而有效推进农村信息技术教育的发展。虽然在乡镇中小学信息技术教育过程中，我们还存在很多的不足，给信息教育的发展和普及带来了相当大的阻力。但只要我们肯学习，懂得更新观念，改进技术，就一定能够不断推进农村信息化建设，把农村教育事业越办越好。骨关节炎分类介绍6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面1表31-1骨关节炎的分类1根据累及关节分类(1)单关节、少关节、多关节(周身型)(2)根据主要累及关节和累及关节内的部位髋(上端、内端或同心性膝(内隔间、外隔间、髌股隔间)或)拇指底部骨突关节或椎间盘病)2.根据原发性、继发性分类(1)原发性即原因不明性(2)继发性性提示可能査出致病原因:①代射性:例如肢端肥大症,钙结晶沉积、血色素沉着病、褐黄病等。②解剖失常:例如先天性髖脱位,腿长度不等,活动度过大综合征,股骨骺滑脱,Blount病(儿童弓腿由于内胫髁骨折脱位)等。③创伤性:例如骨坏死、关节贯穿骨折、关节手术如半月板切除术、慢性损伤(职业性关节病)、剧烈关节外伤等。④炎性:任何炎性关节炎如类风湿关节炎、感染性关节炎等根据特殊表现分类骨关节炎(2)侵蚀性(erosive)骨关节炎(4骨关节炎并有软硬化建estructive)骨关节炎(3)退化性或破坏性(atroph(5)结节症(nodal)骨关节炎(6)其他表31-1骨关节炎的分类2表31-3膝骨关节炎的分类标准临床1.前个月大多数日膝痛2关节活动时有骨响声3晨僵<30分钟4年龄≥38岁5.膝检查示骨性肥大诊断骨关节炎如1、2、3、4或1、25或1、4、5存在表31-3膝骨关节炎的分类标准3临床及放射学前个月多数膝痛2X线片示关节边缘骨赘3关节液实验室检查符合骨关节炎(清晰、粘稠、白细胞计数<2×10%)4年龄>40岁5.晨僵<30分钟6关节活动时有骨响声诊断骨关节炎如1、2或1、3、56或1、4、5、6存在临床及放射学4表31-4手骨关节炎的分类标准1前月大多数日手痛、发酸、发僵0个指定手关节中>2个硬性组织肥大3.掌指关节<2肿胀远端指间关节硬性组织肥大5.10个指定关节中≥1个畸形诊断骨关节炎如1、2、3、4或5存在,这是最低要求表31-4手骨关节炎的分类标准5表31-5髋骨关节炎的分类标准临床临床及放射学1.前月大多数日髋1前月大多数日髋痛痛2.髋内旋<152血沉<20mm/h3.髖内旋≥153线片股骨和(或)髋臼有骨赘表31-5髋骨关节炎的分类标准64血沉<45mm/h4X线片髋关节隙狭窄5.血沉未作、髋屈伸<1诊断骨关节炎如1、2、3或14或1、36髋晨僵<60分钟4存在7年龄>50岁诊断骨关节炎如1、2、4或1、2、5或1、3、6、7存在4血沉<45mm/h4X线片髋关节隙狭窄73.持续站立30分钟0或日常生活4走路时痛否无不适0①你能上一层楼梯吗?0或2②你能下一层楼梯吗?O或2只在走一定距离后③你能下蹲吗?0或走不久即痛且走后增加④你能在不平的路上行0或5坐位起立(不用上肢0或1评分法0很容易帮助)最大步行距离(有痛)(或0.5或1.5):有困难①不受限不可能3.持续站立30分钟8表33-2痛风及高尿酸血症分类类型尿酸代谢紊乱遗传特发病率原发性(一)酶及代谢缺陷PRPP合成酶活性增PRPP合成过多,尿酸X-联1%HGPRT部分缺少PRPP浓度增加,尿酸X-联生过多)原因未明的分子缺陷1产生过多尿酸产生过多多基因10%排泄减少肾脏清除减少多基因90%继发性表33-2痛风及高尿酸血症分类9(一)伴有嘌呤合成增多1HGPRT完全缺尿酸产生过多,Lesch-X-联Nyhan综合征2.缺乏葡萄糖6-尿酸产生过多和肾脏清除减「自游酸酶少,糖原累积autosomal病-Ⅰ型(vonGierke病)隐性伴有核酸尿酸产生过多,如;慢性溶血,红转换增加细胞増多症,骨髓増生性疾病及化伴有肾清源性代谢产物抑制尿酸排泄和(或除减吸收增加特发性高尿酸血未明(一)伴有嘌呤合成增多10表27-1初发风湿热的诊断标准(1992年最新修订的Jone标准)主要表现次要表现有前驱的链球菌感染证据心脏