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文档简介

坚持制度是安全的根本保证--质量控制与麻醉安全沈阳市骨科医院麻醉科朱云章Zhuyunzhang@126.com临床麻醉质量控制的内容麻醉范畴及各级人员的职责临床麻醉的基本流程麻醉科准入标准和工作制度必备条件与设置（麻醉后恢复室及麻醉医生分级管理与授权制度）技术项目工作制度麻醉意外的常见原因

(一)麻醉选择不当1、麻醉时机选择不当2、麻醉方法选择不当，如严重休克病人行椎管内麻醉3、麻醉药物选择不当，如给哮喘病人使用可致组胺释放的药物麻醉意外的常见原因(二)麻醉操作不当1、气管插管误入食道或进入一侧支气管2、硬膜外腔置入的导管进入蛛网膜下腔未被发现3、大量局麻药注入血管麻醉意外的常见原因(三)麻醉管理不当1、全麻药、肌松药或镇痛药用药后通气不足未及时发现2、规范的麻醉操作和管理3、验证所发现的各种异常现象5、做好应急准备，防患于未然6、加强手术组医护人员的合作与联系麻醉失误的人为因素麻醉前准备欠妥当：1麻醉前误诊漏诊2循环不稳定3麻醉器械准备欠周全麻醉选择不当方法选择不当擅离职守，不能及时发现病情艺高人胆大，无知胆更大实施麻醉前的工作要求术前访视病人，了解病情确定麻醉方式，制定麻醉方案充分估计麻醉手术中可能发生的问题，制定问题处理预案术前访视病人的内容复习病史全身状况精神状态器官功能体格检查麻醉前访视流程外科疾病和手术方式术前一天访视病人复习病历－并存内科疾病询问病史、体格检查各项检查、化验对麻醉前准备不足者应作必要的调整与补充，对准备不当者应予纠正。

风险判断实施麻醉前的工作要求认真检查麻醉机等各种必需设备准备必需的麻醉与抢救药品麻醉器械

－麻醉机准备麻醉急救

吸氧人工呼吸致死体温尿量

CVP

肺动脉漂浮导管肺功能麻醉器械－监护仪ECG血压（无创、有创）SpO2ETco2麻醉药和急救药品准备开放iv

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