急诊科医师的临床思维_第1页
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精品文档急诊科医师的临床思维临床思维是医师在诊治病人过程中采集、分析和归纳相关信息，做出判断和决定的过程一般而言急诊科医师和其它专科医师疾，调：1处早因；2危做要；3来以为某为主；4病情轻重相差甚大，从伤风感冒到心跳呼吸骤停；5病对病。根点我提以下。问题1：病人死亡的可能性有多大？虽然绝大多数急诊病人不是危重病患者但在应诊之处就凭表象主观地认为“没什么大问题是草率和危险的在针对急诊科医师的投诉中部分就是因为医师对病情估计不足所致如果开始就“是否会死亡以为3：a性—重（critical）予.精品文档医疗干预。b中度可能性—即一般急症（emergent病人占急诊大多数，短时间内没有生命危险，但不可掉以轻心。c性—症（non-urgent稳。题2：措？于，怀为“”验时：a利？b？c？题3：最可能的病因是什么？合循“罕病”和“释”特为3：a症（as子.精品文档造成的急症。b．内科性急症medicalemergencie：吸、血管、神经消化血系的非伤急急性毒、过敏疾病传染疾病致急症。c．特殊急症（specialemergences）：儿科妇科和眼科耳咽科、肤等科急症。问题4：除了这个原因，还有没有别的可能？这是鉴别诊断的思维过程。急诊病人常以症状和体征就医，如发热和腹痛是急诊科最常见的两个症状，背后的病因五花八门医师根据自己的经验可能很快会作出倾向性的诊断比如认为这是由于急性胃肠炎导致的腹痛但是你还要考虑能否排除胃肠穿孔、胆道疾病或宫外孕破裂？医师应自问：a．这是唯一的病因吗？b．其它病因的可能性有多大，如何排除？c．请哪些专科医师帮助我？问题5：哪些辅助检查是必需的？急诊科常用的辅助检查包括血液项目（常规生化酶等、心电图和X线平片，进一步的检查有超声CT和素。较普遍现是师过依辅检的结相忽病采集和体检助查要定的间查程还病情突变的险医在决作项查应自：a．这项检对人诊和鉴是要吗？.精品文档b．如果检查过程中病情恶化，怎么办？c．如果检查结果是阴性，怎么办？问题6：病人到急诊科后，病情发生了什么变化？急诊病人处于疾病的早期但往往不是极期病情变数很大，可能向好转的方向发展也可能想恶化的趋势演变在我们做出初步的诊断和相应的干预后数分钟或数小时不要忘记作再次评估（re-assessmen），以验证诊断是否正确，处理是否得当，常书：a定（stable）还是定（unstable）？b．病人对干预措施（药物或非药物）反应如何，有无副作用？c．是否需要增加其它干预措施？问题7：往哪里分流作进一步的诊治？一般情况下病人在急诊科的诊治只是一个阶段之后就要进或U；得，治经：.精品文档a．病人有否紧急手术或介入治疗的指征？b．住院治疗是否对病人更有利？c．病人在急诊科的时间是否太长了？问题8：病人和家属理解和同意我们的做法吗？这是一个医患沟通的问题有时医师抱怨说我们辛辛苦苦出求定立员有“报”醒：a？b他（们）同意我的做法吗？c．他（们）在知

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