急诊题问答题

急救？救通，提转的构。？病员生命体征，稳定为。？）过护。事急是？主伤(病)后送；先重伤后轻伤；先复苏后固定；先止血后包扎。最先到达灾应向120？的性,(2况人数;位的和需支援的内容械)(3(4制有展。事急卡员检？可采用分检卡对伤员分检：(1色死；(2)红色:重度(色度(4)绿色:度,常,可暂不。事的则？、承受能力的原则合理分流特病时署救预分流。场的？下进行救治以及施行心肺复苏持续半小。院前急救的基本原则？救,。检类？3表。.。呼有？（1过1（2，能够观察到胸廓起（）避免迅速而强力的人工呼吸（4）如果已经有人工气道，并有二人进行心肺气8至10按止。紧急气管内插管的指证？（1）复苏者无法应用球囊面罩对昏迷的患者实施完全的气（2）或。心脏骤停病人早期除颤原因？1.心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤室颤；2电室既化脏。复苏后治疗的最初目的有那些？1.进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注；2.院及转的U病；3骤停的原因.复5。不？.第h时，；2第24h瞳孔反3第24h时.第24h.第7h仍动。反该？缺应工始0次和2吸苏循环。如果合适的话使用体外自动除颤仪。复苏者应该在离开儿童患者身边打电话给急诊反应系统和获得体外自动除颤仪之前提供五个循环的心肺复苏2。？搏有3心停息，；位。何休克？碍。疗？.输液镇痛等.高0氧2L钟或者更高，建立静脉通道，建立必要检测项目。3.抗休克的措施：①补充血容量②纠正电解质与酸碱平衡失调③应用血管活性药物（拟肾上腺素，肾上腺素能α受体，滞剂硝普，氯。4.纳。压型现？喷射性呕吐，。颅脑外伤病人的院前急救处理应注意哪些方面？1）开放气道和提供足够的氧气（2）固定病人，限制颈部的运动3）适当镇静（4）详录始料（5）开两大口静通道。原发的？原有脑震荡、脑挫裂伤及原发性脑干损伤等。继发性脑损伤指受伤—定时间后出现的脑损病变，主要有脑水肿和颅内血肿。区别原发性和继发性脑损伤有重要临床意义，院前急救时要时刻关避性的。些止？（234止（5）。四肢骨折固定目的是什么？（1）避免骨折端在搬运时，由于位置移动而更多地损伤软织，血管、或（2后（3）。是多？种机同子或位命。愈些？异液不定。烧伤人一个24h内补充总的失液量在？第一个8h补充量的一半，个8h的1/。场是？缓夹应？压，固定条带能上、下放动1cm。处腹脱？当肠管免重，以理。如遇到腹壁外伤创口过大肠管大量脱理?当肠管大量脱出难以保护，或因此而牵拉部。？(1)用56层块凡士林油沙布封闭，使开放性气胸变成闭合性气胸，再用无菌敷料包扎；(3)抗休克治疗。(4)病人转送途中，严密观察呼吸、血压、脉博变化，防止封闭创口的敷料松动滑脱，警惕张力性的。性救？(1第23肋针头穿刺排气，针尾接一橡皮指套，在其项部剪一小口，使之成为活瓣排气针，穿刺排气必须在封闭(2体变。(4。心脏创伤的急救护理？(1)建立多条静脉通道，快速输入血浆代用品，或平衡液，并给氧气治疗，以纠正或改善严重的休克状态(2)如有明显心包填塞征象，可以用心包穿刺治疗，以缓解心脏压迫(3)如伤口仍带有刺伤锐器，不要在现场拔出以防大出血，使病人立即死亡(4)胸部创伤未确诊前应绝对禁饮食。(5)分秒必争将病人迅速送医院。急？的昏迷变。颅脑损伤轻型的表现？颅脑损伤中型的表现？

病人有轻度头痛、头晕，恶心等症状，昏迷时间在30分钟内。有神经系统体征轻度异常和生命体征改变，昏迷时间在12小内。颅脑损伤重型的表现？有明显神经系统阳性体征和生命体征的改变深昏迷或昏迷时间起过12小时，意识障碍逐渐加重，或清醒后再度出现昏迷。脑挫裂伤的急救护理？(1)病人平卧。头稍抬高，保持安静休息。(2)监测生命体征，严密观察瞳孔及意识的改变(3)给氧，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅(4)开设静脉通道，给予脱水治疗。(5)局部伤口处理，制止大出血和防止感染。脑出血的急性期治疗？。栓见？粥硬化脑梗塞急救护理流程？(1)静卧、尽量减少搬动；(2)注意观察神志、呼吸、脉博、血压变化；(3)吸氧、保持呼吸通通畅(4)遵医嘱使用镇静剂，控制脑水肿，降低颅内压(5)病情允许立即转医。？床速恢复粉红色如灰示。椎的？宜折在腰部垫以舒。谓挫伤现？脑脑损伤中较为常见，一般发生在着力部位或对冲部位，严重时可造成脑深部结构的损伤。损伤的脑组织呈不同的点片状出血、破裂、水肿和坏死，常合并有邻近部位局限性脑水肿或弥散性脑肿胀以及不同程度的颅内血肿。根据暴力大小、损伤机理和损伤部位，脑挫裂伤有轻重程度之分。临床表现大多有较长时间的昏迷、有神经系统定位体征及脑膜刺激征。伤情严重或处理不，和均。筋，可后？1.缺血性骨挛缩，而形成特有畸形、爪行手、爪行足，严重影响患肢功能2.坏疽而截肢3.酸中毒、高钾血症、休克等严重并发症及者命。性床治？胸腔相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断增高，以致超过大气压，形成张力性气胸。病人常表现有严重呼吸困难、紫绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸动度明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，扪之有捻发音，严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。张迅。开放骨折的治疗原则？1．正确辩认开放骨折的皮肤损伤；2．彻底清创；3．采取可靠的手段固定骨折端；4．采取有效的方法闭合伤口，消灭创面；5．合理使用抗生素。这些原则彼此关彻合。触的因室动毒蛇咬伤的伤口处理原则？（1）绷扎（2）清创（3）封闭（4）制动。蛇毒毒素主要分哪几类？（1）神经毒（2）心脏毒（3）血液毒（4）混合毒。高压电引起典型的电接触伤特点有哪些？（1（2）（3）肌肉组常呈夹心样坏（4可造成血管壁变性坏死或血管栓塞。电击伤的急救护理？(1)立即切断电源；(2)立即进行人工复苏；(3)检查灼伤处；(4)静脉输液。断它的电。毒蛇咬伤的综合治疗？1.防止毒素扩散和吸收（1）立即用止血带或其他代用品在伤口近心处结每10～15分种放松一次（2）冲洗伤口、吸出毒液（3）蛇药湿敷伤口周围。2.解毒药的应用（1）上海蛇药：用于各种毒蛇咬伤。口服：首剂20毫升，以后6小时10消失为止（2抗蛇毒血清：蝮蛇抗毒血清：蝮蛇抗毒血清10毫升＋生理盐水20毫升静点（3）症理支持溺水的急救护理流程？(1)迅速清除呼吸道水、异物、开通气道(2)心跳呼吸停止者，立即人工心肺复苏。(3)观察生命体征，注意保暖。(4)复苏后转送医院。急性中毒的急救原则是什么？（1）立即脱离中毒现场（2）脑（3）详询病史，迅速确定诊断，估计中毒程度（4）尽快排除尚未吸收的毒物，阻止毒物的进一步吸收（5）对已被吸收的毒物，需尽快选择有效药物中和毒素，促进排泄（6）积和。洗胃的禁忌症有哪些？（1）强腐蚀剂口服中毒（2）食管或胃底静脉曲张（3）食管或贲门狭窄（4）严重心肺疾患（5）深度昏迷（6）休克而血压尚未纠正者。有机磷农药中毒的急救处理(1)将病人移离有毒环境。(2)除去有毒味衣物，并用塑料袋密封好。(3)开通静脉通道遵医嘱给予阿托品及抗胆碱胆碱酯酶复能剂等药物(4)严密观察病情变化，生命体征，并作详细记录。(5)口服中毒者，应尽快彻底洗胃，以排除未吸收等毒物。安眠、镇静药中毒的处理？(1)立即催吐(2)保持气道通畅及人工呼吸，对呼吸抑制的病人立即气管插管进行辅助呼吸，给予氧疗(3)进行心电监护，如心跳骤停，应立即进行心脏按压(4)开通静脉，遵医嘱输入中枢兴奋剂，利尿剂及碱化尿液的药物；(5)严密观察生命体征。盐主状发病急，进食后30分钟～3为。，循衰竭。盐救？(1保(3)(4观体到。化急?()松衣扣入C0(2正缺氧和建立人工气道。()防止脑水肿、快速输入20％甘露醇250ml，适当应用利尿剂和激素类。(4)对症治疗，院。急性酒精中毒的兴奋期表现？面红、多语、胡言乱语，语无伦次，吐词不清，情绪不稳，呕吐呼有。酒急理左卧(2(3助。(。在12小时之内，吐。)因头。碳制是.O主组O吸内，%与血液中红细胞的血红蛋白()结稳的COHbCO与Hb的亲和与Hb的亲和力大240度O即可量COHCb解氧合血红蛋白)的l0CHb不放而胞O化与细胞色素和于O临表现氧（、头胀、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、站立下稳，有短暂的意识模糊（2）中中毒除述状（：除昏迷外，主要表现有各种反射明显减弱或消失，大小便失禁，四肢厥冷，口唇苍白或紫绀，大汗，体温升高，血压下降，瞳孔缩小、不等大或扩大；呼吸浅表或出现潮式呼吸。可发生严重并发症，如脑水肿、肺水肿、心肌损害、休克、酸中毒及肾功能不全等。昏迷时间的长短，化。磷床。临床表现：1.急性中毒急性中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸收触～d在至h病速。（，、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气。（肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后力。起衰。交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增。（烦、和。乐果和马拉硫磷口服中毒后，经急救后临床状好转，可在数日至一周后突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡。症状复发可能与残留在皮肤、毛发和胄肠道的有机磷杀虫药重新吸收或解毒药未。急性中毒可：a轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无b、c、麻脑。急性中后后23主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。目前许可证为这种病变不是由胆碱酯酶受抑制引起的，可能是由于有机磷杀虫药抑制神经靶酯酶（NTE，原称神经毒）化。在急性中毒性一后24d突，称综经突。死亡前可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹、上肢和呼吸肌麻痹。累及颅神经者，出现睑下垂、眼外障和瘫。2.局部损害敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷接触皮肤后可引起过敏性皮炎，并可出现水泡和机眼膜小。急性酒精中毒的急诊处理？1.催吐洗胃.：%糖10素4单素B1B6各0毫克肌注酮5糖30纳酮06.补液尿E持疗？1.一般处理：①边实施救治，边采集病史，留取含有毒物或者采血送检查②给患者取恰当的体位，保持呼吸道通畅，及时清除口咽鼻腔内分泌物，给氧③及时向患者家属交待病情及可能发病化.吸收中少15钟上③吸入中毒：立即移离现场，吸氧④注射中毒：止血带护着布条扎紧注射部位上端，注射部位放射射1%肾素.等.用a品药b西尼类c纳洛酮类5.腐蚀性毒物的中毒处理：①强酸中毒时服MO乳剂300ml②强碱中毒时服橘汁300ml③严禁洗胃、导泻、催吐、灌肠④口服牛奶或豆浆100～200ml，一方面稀释一方面保护胃黏膜急性上消化道大？(1(2扩(3(4少人恐感。腹理？止痛剂禁敷；)。体碍于3.5。试述上消化道出血病因及治疗措施？.常见病因：消化性溃疡，肝硬化食管—为底静脉曲张破裂，急性胃黏膜病变，胃癌。2.治疗：⑴一般处理：①卧床休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧②肌注地西泮10mg禁食或者流质食物③插食管④观察患者意识状态肢体温度皮肤与甲床色泽，静脉充盈度及24，测P或管电热用输抗⑶施：①胃内降温②口服止血剂③静脉止血药物④介入治疗⑤内镜下局部止血：a内镜直视下止血b注物消性的①酸H2—静脉曲张破裂出血的治疗：①三腔气囊管②药物降低门静脉压力（血管加压素及其衍生物，生长抑素及其衍生物，普萘洛尔，血管扩张剂）③硬化疗法与栓塞疗法。⑹外科手术治疗。如何评估消化出血者的血量①粪饮血阳，出量大于5ml②粪便柏油样便，出血量达50～70ml胃症大于250～300ml④出血量小于40～500ml，不引起全身症状⑤大于500ml于0～1000ml或循量的2质。如何判断上消化道出血是否有继续出血？提示有继续出血的表现：①反复呕血或者黑便次数增多，肠鸣音亢进②周围循环衰竭的变现经充分补液输血未见明显改善，或者暂时好转而又恶化③血红蛋白浓度，红细胞计数与红细胞比容继续下降，网织细胞技术持续增高④补液与尿量足况素再高度迷表?光反迟钝。机械性小肠梗阻常见原因?粘连、内疝，肿瘤，异物(包括胆结石)，炎症性肠病(克罗恩病)，巨，。机械性结肠梗阻最常见原?Michle结瘤4。呼有？（1过1（2，能够观察到胸廓起（）避免迅速而强力的人工呼吸（4）如果已经人工气道，并且有二人进行心肺气8至10按应。紧急气管内插管的指证？（1）复苏者无法应用球囊面