急诊重点终极版

发热的急诊流程1.物降温几乎适用热.药降温厥眠法3疗巴妥程痛物：剂剂液压降疗疗瘤、进术科积疗头胺可、抗剂痛急流程晕厥。迷是的碍环体毫,对内环刺的应性完全失,不能有识应凡累上干上网激统或的大病变，响丘-皮投系均引迷生征呼血、等存在迷处理1畅2量3气析压5、预防和抗染6、控制温、控癫发作纠正水、电解质紊乱、补充营养8、谢9、给予促醒药物治疗10、病情稳定后入IU病房进一步确诊疗分(GCS):睁眼4-眼3-吩眼2-疼痛眼1-无眼言5-谈4-乱3-出(不词2-发音1-无发音运动6-作5-对疼激应4-逃疼激3-刺呈曲应去皮强直）2-刺）1-应血息2保持呼吸通持4持能位特殊治疗：1、疗给治疗给降压物治疗、制水肿降低颅内压、立即使用脱水剂3、止血药物应用4脑保法死1、早期溶栓疗、抗治疗4疗5疗6压制7中治疗1蛛网膜下腔出血治疗1、绝对卧床休息血：纤剂3降低压4降压剂脑血管痉挛：尼莫地平硝苯地平米脑积治外疗糖:血中于1、立即监测血糖和胰岛素2、对昏迷者补充葡推患。3、胰高血糖素适用于不通。4、每小时检测血糖一次。5、低血糖后的疗对存在的疗6、病因治疗糖尿病酮症酸中毒治疗1、保持呼吸道通畅、吸氧，必要通。2、低血容性休克进行中心静脉压置。3、开放23条静。4、监测生命体征和器官功能，仔细观察病。5、立即送检三大常规、血气分析肾。补后纠和。whipple三联征：①低血糖状②发作时血糖低于；③口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失。抽搐发作的六大特征1作短3变4、无目性动能被唤醒6搐态1则降伤症2施1、急诊处置畅3松领4避伤5加强监护抗搐药物1、首选地西泮，0.30.5gkg,速度＜1ml/min,也可肌注。或加用10%水合氯醛0.-0.mlkg留肠2、苯巴作持疗量5mg/kg肌肉注射，口服持3疗4温5降压地松2-6g20每6-8小次呋塞米1mgg6疗纠正水电解质、与酸碱平衡癫痫：是大脑神经元过度放电所致的短暂性脑功能障碍，是一种反复发作的慢性临床综合症1置2直-理泮硝泮量0.5mg口服，每5加0.5-1g＜2gd妥钠成人量150-20mg/d童5-1g/kg,过25mn多因负量多因 5-0mg速度2-0%葡糖12lmmn量22-4mg（）：快发心心用异巴比妥醛苯巴妥丙戊钠治肿症支治疗哮喘急性发作时病情严重程度的分级床点气短体位话式神态出汗吸率助吸活动征音率次/n）

轻度、时平卧续句尚静无度加无在呼末期＜10

中度事动坐位单词有虑烦燥有增加有响、弥漫100～10脉使用2后PF预计值或%(吸气,m)P2m)SaO2气）H

＜10mg＞8%正常＜5＞5

有，105mHg60%～8%≥60≤4591～95床点气短体位话式神态出汗吸率助吸活动征哮鸣音率次/n）

重度息时坐吸单字有虑烦躁汗漓常＞3次/n有响、弥漫＞10

危重能话睡意模糊矛动、无不则脉 有＞25g 无，吸劳使用β2后PF预计值或%(吸气,m)P2m)SaO2气）H

＜%＜100L/mn用＜2h＜60＞45≤0低3控制哮喘：给氧使SO2≥(≥）1、高流量的氧气治疗2、β2-激动剂应作为常规使用(A级)[1]长效2-激剂（frl]气微人道3身素中、重均A）在以下情况尤其需要（A级：β-佳作素4茶碱因效好更全-激剂用碱作一物碱为择5镁盐静脉予2g于不少于20分钟用完可作为起始治疗疗效不佳或严重发作时的一A[]β-（A）：1难（1）端坐呼吸（2）夜间阵发性呼吸困难（3）急性肺水肿2．交感神经兴奋表现：动脉压升高、心率增快、面色苍白、四肢湿冷出冷汗征听可肺性音鸣音,心有奔律2进心率增快衰现脉。急治疗：1位2心血道4啡5剂6血管扩张剂硝钠硝甘油7碱8药肺栓塞：是指肺动脉及其分支由栓子阻塞，使其相应供血肺组织血流中断，肺组织发生坏死的病理改变，称为肺梗死。诱因：血流淤积静脉管壁损伤凝态诊断要点1险素2临表现3浆D2体4肺动影准治疗要点：般理息2、溶栓疗3、抗凝疗4其治疗头病因：内变感染管变占性病变脑伤他全性疾病性染心管疾病毒他

膜脓肿H、风脑和性炎、病、膜血后症丛张型头痛寒病力竭一、水毒尿毒症、肺等神经衰弱及癔症性头痛4高血压危象：在高血压的基础上发生的暂时性全身细小动脉强烈痉挛，血压急剧升高引起的一系列症状，是高血压过程中的一种特殊临床综合症长期服用降压药骤然停药、嗜铬细胞瘤诱因：过度疲劳、精神创伤、寒冷及内分泌失调急性冠脉综合（ACS综包（I）（A中AI为T段抬（STEI及非ST段的心肌梗死NTMI。性痛类1.痛2.脏痛3.痛4.血性腹痛5.缺血性腹痛6.损伤性腹痛7.痛急性腹痛伴失血性休克急血急性腹痛伴感染性休克；灶炎，抗积灶上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。上消化道出血为急诊常见病种,分为急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGH和急性静脉曲张性上消化道出(AVUGH)上消化道检血后24—48小时内镜，高病断的准确性，一般在生命体征平稳进行。血估消道量到51l时，粪便试呈反当达50~100ML以为20—30ml可以引起呕血；失血量超过1000ML时出现红色血便。5输血指征：(1)收压<80mmH(1kPa=7．5mmHg低>0mmHg；()白<50／L，压积<5％)快>10分：脱场接；收；解；对治疗。立即终止毒物接触污。体收物催吐：昏迷、惊厥、。洗胃：6小时内有效，＞6小时仍有必要。、张不。溶予再。导泻镁1g锌机期用。灌肠：适用于口过6小时以上者，1水l，多次灌。促进已吸收毒物的排出：利尿吸氧：CO中毒→高压氧治疗。血液净化治疗净在毒用腹（D）血透析(H)（HP）血浆置换E）换法解的：毒为剂依钙EDTAN2醇二巯基丙磺钠巯丁酸钠亚）物亚硫法宁等经剂氟尼综护持循能支疗、减肿中暑：人体在高温的环境下，由于水电解质丢失过多，散热功能障碍，引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性质的疾病，是威胁生命的急症，可因中枢神经系统和循环功能导致死亡，永久性脑损伤损害或者肾衰竭。6中类热痉挛在条动汗排多NaCl，发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。患者体温并不升。竭量浆状。热射病官。：热痉挛：静注%水10——20m.竭充量静注5%的水1000—2.射：1、患低区2、氧温（体外降温体内温）补液电平酸5、搐6、综合与对症治疗.一措施2.温3.对处理4.密情5.理境温离开于20℃左间表温冰袋、冰帽、电子冰毯冷擦浴冰浸浴蒸风钠液治搐醇糖素降作用压地松伤疗断源绝缘理肺苏PR物体疗组织损伤致体液丢失多对处理织（g）指于其中道泥杂质，或发生反射性喉头痉挛而缺氧、窒息，甚至发生呼吸心跳停止而死亡。场急1、淹溺苏气2、倒水法诊理1、机械通气2、补充血容量、维持水电解质和衡3、防治急肺伤4、防治脑缺氧损伤、控制抽搐5、防治低体温6、对症治疗1、低血容性克2、休克3克4休克5克容克1、尽建条静道和血性物2氧进通气3、测搏血压呼吸图4闸5史录6采血7、留置尿管8、全身查体以查明伤情9、按多发伤原则进行处理10、确定适应症手备2、补充血容量1、液量2度3、监测法7胆碱能危象：各种生理、病理或药物因素，如新斯的明过量、有机磷农药中毒等原因，导致乙酰胆碱在神-过多，持续作用于乙酰胆碱受体，极化，经肌接发阻，信传障，除呼困等吸肌痹症状外，尚有毒蕈碱样中毒症状和烟碱样中毒症状，如呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率减慢、肌肉震颤、痉挛和紧缩感等。毒蕈碱样交兴：平滑肌痉挛和外分泌腺分泌增强床涕、性严水死亡烟碱样症状肌过横纹肌纤维束颤动（面、、）肌直挛痪呼吸痹呼衰竭碱节维儿胺、常系状受乙酰胆碱刺激后谵抽昏。性机中是科见症中综(IM)主要由突神肌接能碍四端-。8中毒后反跳日至一出毒甚至发生肺水肿和突然死亡与毛农药。1。2压位在胸骨下1/3处处3、按压手：增胸压和）接心驱流有外压生60～80mmg动脉压。幅度约4～5cm为10次／分，按压与放松时间相同，放松时手离应快。4压通比：目前推荐使/通气为3︰2为5组3︰2的CPR，时间约2分钟上CR每隔两。5、减分心检脉其疗其疗施中外压间中胸外时于10秒。检脉搏成人应触诊颈动脉示指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动2-3厘米判断呼吸一听、二看、三感觉苏物选择管压物1）.肾上腺素（epnphrie（2）.血管加压素（vasorsn）2、阿托品（atrope）3、抗律失常药（1）.胺碘酮（amiodrone（）多卡因lidocain）（3）.镁剂（magnesium）4、碳酸氢钠（sodiumbicarbonat）多发同一致伤因子；两处或两处以上创伤；至少有一处危及生命1、各部位创诊2）3盾4）5、休克发生高(失）6重CRASHPLANirulton脏Rresiato统（abdoen，腹脏器pne（hd（ps（lmb、A（arters动、rs，神经。9多伤处理1、生命支持2急救以颅脑损伤为主：应首先输入甘露醇溶液以降低颅压，然后再进行各项检查以失血为主：如实质性脏器破裂、血管损伤、骨盆或长骨骨折等，要立即快速输液将各部位创伤视为一整体，根据伤情需要从全局观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能监测与支持3理疗科6支持、防染拣类类2、救治类3、转运类拣据征2解剖损伤3制4前态5其素拣具1色优组2色延组3色等待救组4色法诊救则1、及时合理10分钟救3小时紧急治6时早疗2疗2、连续继承3、合第一个ABCD:气开,