放射治疗质量保证方案

放射治疗质量保证方案一、患者剂量掌握剂量掌握剂量学：肿瘤剂量要求准确;肿瘤的治疗区域内,剂量分布要均匀,剂量变化不能超过±5%,即要到达≥90%的剂量分布;射野设计应尽量提高治疗区域内的剂量,降低照耀区正常组织受量范围;保护肿瘤四周重要器官免受照耀,至少不能承受超过其允许耐受量的范围;治疗设备：医用直线每日监测X3%3%,2mm2mm;每月监测X2%2%,监控剂量2%、XPDD、TAR、TPR2%,电子线中心轴剂量稳定性PDD2mm,X2%,电子线平坦度稳定性3%,X3%2mm1%,机架机头角度12mm,托盘和附件位置2mm,射野大小2mm2mm,2mm1°,楔形板和挡块插槽锁正常,光阑对称性2mm,野等亮度正常;每年检测X2%,X2%2%,中心轴上参数的稳定性PDD、TAR、TPR2%,离轴比的稳定性2%,全部治疗设备的透射因子2%,楔形因子的稳定性2%,1%,X2%2%,离轴比随机架角度变化的稳定性2%,旋转模式企业标准,机头等中心旋转2mm2mm2mm2mm2mm2mm2mm;模拟定位机2mm2mm2mm1°,十字2mm2mm,透视影像质量基2mm1%,自显机基线值;2mm3mm4mm等中心轴综合偏差5mm直径,床面下垂2mm,床垂直移动2mm,kVp和mAs治疗打算系统1mm2%或22mm,信息处理测试通过,CT1mm;每年检测MU2%2%2mm;患者材料：患者定位：一般安康条件和每次摆位时体位的可重复性;必要时借助治疗体位固定器让患者得到一个较舒适的、重复性好的体位;料成形技术用于头颈部体位固定,真空袋体位固定器用于胸腹部位和儿童患者;2.1.3．体位参考标记：确定治疗体位及体位固定之后,通过模拟定位机及CT/MRI等影像设备,利用治疗打算系统找到患选择原则：该点可以是某一解剖位置,位于体表位置的标记成的刚性较好,可将皮肤标记设在固定器上；对于身体活动度较大的部位,设立皮肤标记是,要选择好体罩固定方法,患者每次躺上时,使皮肤位移最小；标记点应当距离靶中心位置越近越好;患者材料：靶区：GTVCTMRI能够诊断出的可见的具有肯定外形和大小的恶性病变范围,包括转移的淋巴结和其他转移的病变;临床靶区CTV：按肯定的时间剂量模式赐予肯定剂量的肿瘤的临床灶肿瘤区亚临床灶以及肿瘤可能侵害的范围;内靶区ITV：在患者坐标系中,由于呼吸或器官运动或照耀中CTVCTV称为内边界IM;内边界的范围,定义为内靶区;打算靶区PTV：将由患者坐标系通过治疗摆位转换到治疗机坐标系中,以及治疗机器照耀野位置的变化等因素引起的ITVSM;SM剂量归一的规定：1：所述靶剂量应针对具体的解剖部位、照耀技术及其剂量分布；对一个以上的打算靶区,应当有相应的靶剂量;一旦靶剂量规定点确定,不应随疗程中设野及其安排的转变而转变;靶区通常是肿瘤区靶剂量规定点选在打算靶区中心或中23点一个或一个以上应是解剖部位和剂量分布的代表点,并应注明这些点的位置;2cm;规定4：对固定野包括等中心和固定源皮距照耀,按下述方法选取靶剂量规定点：单野照耀时,靶剂量规定点应选照耀时,靶区剂量规定点应选在两射野中心轴的中点；对剂量比不等的两对穿野照耀时,靶剂量规定点应选在射野中心轴上打算靶区中心；对两野或三野以上交角照耀时,靶剂量规定点应选在射野中心轴的交点处;5：Xa270°~360°之间时,靶剂量规定点应选在旋转主平面的旋转中心处；当a270°时,靶剂量规定点应选在旋转主平面旋转中心或打算靶区中心处;旋转中心的安排应使得打算靶区中心的剂量接近于最大剂量;或使用不规章野时,假设用计算机计算剂量分布,靶剂量规定点选在射野中心轴上打算靶区中心处,并注明靶区剂量不均匀性超过5%或10%的偏差量;假设用查表计算时,靶剂量规定点应选在假设射野垂直入射时,射野中心轴上最大剂量点位置;规定7100%剂量规定点全都时,100%等剂量曲线就代表靶剂量；假设不全都,用相应的等剂量线计算靶剂量;d.危机器官及其剂量：危机器官OAR：可能卷入射野内的重要组织或器官,它们的放射敏感性耐受剂量将显着地影响治疗方案的设计或确定靶区处方剂量的大小;在勾画危及器官OAR范围时,应考虑器官本身运动和治疗摆位误差的影响,其扩大后的范围,为打算危及器官区PORV;治疗打算外轮廓系统文档：用户中负责打算的物理师应能娴熟地完成患者的治疗打算设计,知道如何正确输入参数和理解系统的输出,并对系统所承受的计算机硬件和操作系统有初步的生疏;用户中负责系统治理的物理师除应到达对打算师的要求外,还应理解系统承受的物理模型,知道如何正确输入治疗机的测量数据,能完成系统的日常维护及处理简洁故障;4通信文件的文本文件和用户如何编辑以供本地使用的说明；5算法说明；6供给程序源代码供本地测试和调整；7范例;剂量计算：xγ光子束、电子束剂量计算验收标准xγ子束 电子束A均匀模体无挡块射野中心轴不包括建成区 2%2%剂量高而剂量梯度低的区域 3%4%．高剂量梯度区>30%/cm 4mm4mm剂量和剂量梯度均低的区域 3%3%B一维不均匀性计算不均匀性材料成片状的状况中心轴电子平衡区 3%3%C综合因素、人形模体偏轴、外表弯曲、不均匀性、射线衰减器和或电子失衡剂量高而剂量梯度低的区域 4%7%．高剂量梯度区>30%/cm 4mm5mm剂量和剂量梯度均低的区域 3%5%年龄、住院号、放疗号、病区、床号、诊断；治疗单具体内容：射线能量、照耀方式、患者摆位、处方剂量,要求字迹清楚,无明显涂改,治疗单填写完毕后需署名;治疗打算检查设计打算的物理师直观推断剂量分布是否正确设计打算的物理师承受一个独立的计算机程序验算每个射野的机器跳数由高年资或同年资物理师核对全部打算资料二、患者安全靶区和野外患者剂量机器设备连锁射线连锁,机械连锁医用直线每日监测门连锁；每月监测紧急开关,楔形板、电子线限光筒连锁；每年监测安全联动装置;模拟定位机每日监测安全开关、门连锁；每月监测防碰撞;患者监视和通话系统医用直线每日监测视听监视器;模拟定位机每日监测视听监视器;电安全设备接地等放射性污染、臭气、毒气排出等-14-15氧等有害气体;这在大照耀野和延长源皮距照耀时,较为显着;治疗室设计肯定要考虑通风问题,当以高能射线模式能10MV8次;三、工作人员安全建筑防护区xγ线、中子外照耀防护的屏蔽设计治疗室设计要求：要兼顾辐射防护的要求和临床工作的便利;依据所要安装的特定类型的治疗机,确定治疗室的几何尺寸；在治疗室的周边,需配置肯定数量的辅件柜,档铅架约高于地面10cm,直径10-15cm;在防护墙内侧,增加铅屏蔽,以削减预留管道在屏蔽墙斜面出的射线泄露;要求的剂量水平;同时为削减治疗室墙的防护厚度,和便于屏蔽墙的设计,治疗室一般设计迷路;不管对专职辐射工作人员或公众人员,治疗室屏蔽墙的设计,应使相应人员所受的年剂量限值低于国家有关防护法规所规定的剂量限值,即辐射工作人员有效剂量应低于20mSv；公众人员的年有1mSv;工作人员剂量监视xγ线,β、中子屏蔽防护效能检测1和治疗准直器的防护设计必需符合国标的要求,其防护效能的检查应在机器安装好后验收之前进展；2X的漏射剂量,通过治疗机周工作负荷W转换后,不应高于为其规定的县官的周剂量限值；3专用中子防护仪表;检测报告：上