鼻饲法并发症的预防及处理课件

鼻饲法并发症的预防及处理服从真理，就能征服一切事物鼻饲法并发症的预防及处理鼻饲法并发症的预防及处理服从真理，就能征服一切事物鼻饲法并发症的预防及处理食管的解剖·长度:成年人男:253cm女:23.6cm儿童:8-10cm三个生理狭窄第一个狭窄位于食管的起始部,大约相当于环状软骨下缘水平。此狭窄至中切牙距离,男性约1595cm,女性约14.6cm.第一个狭窄位于左主支气管后方与之交叉处,约当第4-5胸椎高度,至中切牙距离,男性约2738cm,女性约25.05cm。第三个狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处,相当于第10胸椎水平,至中切牙距离377-402cm一、阅读理解答题过程中存在的问题1、基本知识掌握不牢固。阅读理解是建立在基础知识掌握上的一种题型。不仅要考察学生基本的字词句的掌握情况，还要对整体的段落和文章有一个全面的了解。有许多学生在进行解答的时候，由于基础知识掌握不牢固，或模棱两可，或是根本就没有掌握，导致学生无法全面地理解文章的意思，也就做不好此种题型。2、阅读材料的文本不熟悉。不管阅读理解出什么类型的文本，只要对其有全面的认识和了解，就能很好地把握住该题的主要特点。比如叙事性文章，我们首先要了解的是其几大要素，如时间、地点、人物、事件的起因、经过和结果等。而议论文则是找出作者主要的思想和观点，同时作者又是如何进行论证的等。因此，掌握几种不同题材的文本，对阅读理解的进展有巨大的推动作用。3、缺乏一定的答题技巧。缺乏一定的答题技巧同样是学生在阅读理解这一部分丢分的主要原因。答题技巧的掌握不仅需要教师在课堂中的讲授，同时也需要学生的日常经验总结。许多学生在平时做题过程中，只想将题目做完，而没有对其进行总结以备日后使用，导致在做题的时候不能根据充足的经验和技巧快速的解开题目。二、初中语文阅读理解答题技巧1、纵观全文，把握主旨1）理清文章的思路。文章的每一段、每一句话归根到底都是为阐明中心服务的，都归向文章的主旨。平时要学会为文章标段，归纳每段意思，归纳中心思想往往是行之有效的。2）要找寻、读懂文章中关键的词句。特别是那些体现作者立场观点、反映文章深层次内容、内涵较丰富、形象生动的词句。尤其是文章的开头句、结尾句、独立成段的句子、比喻句、连问句、过渡句、抒情议论句，文章的主旨常常隐含其中。阅读原文时有两种方式，一种叫“顺读法”，就是先读短文后读题目，然后再读短文寻找正确答案。一种是采用“倒读法”，就是先读题目后读短文，最后寻找答案。我比较赞成“倒读法”，因为这种阅读方法是带着问题阅读，目的明确，容易集中，能及时抓住文中与解题关系密切的信息，从而节省了阅读时间。“倒读法”对表层理解的题目（提问时间、地点、原因等）效果最好，对深层理解的题目，要从短文的整体内容出发，进行概括和总结，分析所提供选项，作出准确的判断。2、找原话在通读全文的基础上，将要回答的问题放到阅读试卷上的文字材料中来，再去浏览所要回答的试题，经过初步的思考，确定解决问题的阅读空间。对短文进行理解，然后分析句子结构，确定该词的词性和在句子中的成分。同时利用句子提供的信息，这样我们可以从文章中或文字材料中直接的提取有效信息。有些试题它要求用文中原话来回答，我们就可以用文中的原话来作答，这时就可以“从文章中直接提取信息”来回答问题。如果它没有明确要求用文中的原话来作答，我们也可以“从文章中直接提取信息”来回答问题。如若它指定必需要使用学生自己的话来回答的话，我们也可以让学生将文中的原话加以翻译，再换言之。力求挖掘原句子的隐含信息和深层含义。3、看清要求所谓“看清要求”，就是要求学生再审视语文阅读理解所要求回答的问题要求，关键的字、词或句子也要让学生用笔圈下来，作为扣题作答的要点，这也是学生回答问题可能的得分点。要做到细读文章的内容、机智从容答题。第二遍读文章要求考生带着问题细读全文。在进行语文阅读理解训练时一般要做到如下几点：二要排除生词的障碍，遇到生词要通过上下文，大胆地对阅读文字材料中的个别词义、语义、句义进行推测、推理和推断，还可以通过构词常识大胆猜测。三是原文中有明显的准确答案，要善于利用阅读文字材料中的“原文”材料，果断作答。对于一般不影响句子或全文理解的生词，可以放过去，不必务求理解。遇到重要生词时，不要着急，也不要轻易放弃，我们可以采取根据上下文来猜词或根据构词法来猜词等方法来猜出这个词的大致意思。4、注意分析文章所运用的修辞手法修辞手法作为语文学习的基础知识，在文章中的恰当使用不仅可以使文章读起来上生动有趣，而且也可以传达出作者潜在的思想感情。在初中语文阅读理解命题中，关于修辞手法的分析的问题也常有出现，怎样把握这一类阅读题型的解题技巧，是值得教师与学生思考的问题。笔者认为首先要从修辞手法的基础知识入手，在平时的语文教学中应该对修辞手法的类型、判断、运用，作用有所了解，例如，比喻这一常见的修辞手法包括明喻、暗喻和隐喻，通过举例与分析，给出一个句子，学生应该能判断出该句是否运用了比喻，了解比喻有化抽象为具体、化概括的内容为生动、化深奥的问题为简易，使语言更加形象的作用。5、学会放弃。由于阅读理解题型的特点，导致学生在这一部分花费的时间比较长。有的学生在答题的时候，对于自己不肯定或是不会答的题目念念不忘，或是钻进了牛角尖，耽误了较多的时间，导致之后的题目无法进行，更甚至是使得自己的考试时间不够用，后面会做的题目也没有完成。对此，就要学会敢于放弃，对于难题和没有把握的题先放在一边，将会做的、容易做的题目做完之后，再回头好好地解决这些题目。这样做的好处便是可以让自己在有限的时间做出更多的题目，获得更高的分数。数学学法指导是以指导学生加强学习修养，激发学习动机，让学生养成良好的学习习惯和提高学习能力及效果为内容的指导方法.教学的目的就是要让学生学得轻松、学得愉快、学得有趣、学得有收获，那么好的学法指导是必不可少的.在新的课程标准下，结合现在小学生的特点，对小学数学教学中的学法指导本人有以下几点感悟.一、指导学生专心倾听专心倾听是学生主动参与学习过程，积极思考的基础，也是提高课堂学习效率的前提.上课专心倾听不仅仅是要听得认真，它还包括看、想、做三个方面.看：就是要仔细看老师的实物演示、课堂板书和手势动作；听：就是要注意听老师课堂上的讲解和同学们的回答；想：就是要想所学的内容，自己学会了什么，还有自己与别人是否有不一样的见解；做：就是要动手操作学具和做练习.那么如何指导学生上课专心听讲呢？首先，必须要求学生听课时，思想不要开小差或做小动作，注意力要集中；其次，要求认真倾听其他同学回答问题，仔细研究他们回答得是否正确，有没有需要补充的.最后，就是要开动脑筋，去想问题怎么解决，作业如何完成得快而且正确率高.二、指导学生善于表达教学中教师要鼓励、引导学生在感性材料的基础上，理解数学概念或通过数量关系进行简单的判断、推理，从而掌握最基础的知识.教师要鼓励、指导学生发表自己的见解，并有顺序地讲述自己的思维过程，尽量多给学生创造讲的机会，教师不仅要了解学生说的结果，也要重视学生说的质量，这样坚持下去，有利于培养学生的逻辑思维能力.例如：口算要求学生不要用笔算代替，让学生动口不动手.记得在以前的教学中，教师们曾经创造了很多口算的好方法.尤其是在低年级，教师寓教学于游戏、娱乐之中，活跃了课堂气氛，调动了学生学习积极性，当然，其他教材也可以这样做.在数学课上，教师要尽量引导学生手和口都要用到，再辅以其他教学手段，这样有利于优化课堂气氛，提高课堂教学效果，也必然有利于提高教学质量.三、指导学生质疑问难质疑问难就是要学会发现问题提出问题.如果学生善于发现问题和提出问题，使这些问题经过老师引导或者学生的讨论得到解决，不仅会促进学生更加深刻地理解所学知识，而且能从中培养独立学习的能力.小学生大多数只满足于一知半解，不愿意质疑问难.所以我们要努力创设条件营造氛围，引导学生质疑问难.例如：在教“三角形的认识”时，可以引导学生，按角度不同把三角形分成三类，为了使其更进一步理解三角形概念的外延，可以启发学生对这三个概念进行质疑：直角三角形、钝角三角形只根据三角形中有一个角是直角或钝角就可判断，为什么锐角三角形要根据三个角都是锐角来得出呢？对此设例分析，逐个用纸板遮住三角形的两个角或一个角，判断它是什么三角形.我首先让学生们讨论，然后让他们在分析比较后，自己提出疑问，并试图自己去解决问题.最后他们得到了结论：因为三角形的三个角中钝角、直角最多只有一个，而锐角可有三个，所以判断锐角三角形，必须三个角都是锐角才能确定.这样的方法，让学生对这个知识点理解得相当透彻，也不易忘记.四、指导学生学会自学上新课的前一天，要让学生进行适当的预习.首先，引导学生熟读教材，让他们明确要学习的内容，并回顾以前学过的知识和新知识的联系，如果以前的知识掌握得不好，就要及时进行复习，为学习新知识打好基础.其次，让学生试做练习，在做的过程中，如果遇到不会的，可以留下记号，在老师讲解时要特别注意这些问题；会做的，通过思考、自学得以掌握，这样自学的知识记得更牢固.为了能更好地培养学生的自学能力，要注意因人而异；还要注意因教材而异，启发学生的自觉性，提高学生对自学的认识.五、指导学生大胆尝试在小学阶段，每当学生一遇到难题时，他的思维就不由自主地被吓停了，这时他们往往采取两种做法，要么放弃，要么求助他人.其实，很多时候，只要略加思考、稍加尝试一下，难题便会迎刃而解.这是为什么呢？这种情况，他不是不想自己处理，而是由于他没有养成尝试的习惯，或是不知道从何下手，或是平时教师包办太多，养成了他的依赖习惯.要克服这类问题，教师一是要做到不能一切包办，大胆放手；二是要教师恰如其分地点拨，指导学生思考的切入点，不能简单也不能太低估学生的能力；三是要不怕麻烦，诲人不倦.例如：进行有关计算的教学时，便不失时机地引导学生通过各种途径自己发现计算方法，学生会兴趣盎然.在教“１２减去５等于多少”时，便出现很多算法：用小棒一根一根地减，得出１２减５等于７；把１２分成７和５，５减５等于０，７加０等于７；想５加几等于１２，因为５加７等于１２，所以１２减５等于７……像这样由学生自己尝试发现的计算方法，他们会理解得更深刻、掌握得更牢固.六、指导学生作业技巧做作业是运用所学的知识，形成技能、技巧，加深理解和巩固所学知识的重要任务.教师要指导学生做好以下几点：第一，要求学生先复习再做题.这样可以让学生们把学到的知识运用到解题答题上，提高作业质量.第二，要求学生看清作业的要求.第三，指导学生认真审题，理解题意.第四，要求学生做完作业要检查，做作业时，要认真细致.第五，要求学生对批改后的作业要及时订正.学生对老师批改后的作业，一定要看对错，如有错漏，要及时改正、补上，如果还有不懂的，要请教同学或老师帮助解决.总之，小学生的学习方法的指导因年龄特征、个性差异以及学习内容的不同而千变万化.学法指导应该由学会向会学发展，从根本上让学生掌握学习方法，形成学习的能力，让学生从小奠定再学习的基础，让学生终身受益.只要我们认真钻研，努力探索，一定能探究出适合新时代小学生学习的良好方法.鼻饲法并发症的预防及处理服从真理，就能征服一切事物鼻饲法并发1鼻饲法并发症的预防及处理鼻饲法并发症的预防及处理2食管的解剖·长度:成年人男:253cm女:23.6cm儿童:8-10cm三个生理狭窄第一个狭窄位于食管的起始部,大约相当于环状软骨下缘水平。此狭窄至中切牙距离,男性约1595cm,女性约14.6cm.第一个狭窄位于左主支气管后方与之交叉处,约当第4-5胸椎高度,至中切牙距离,男性约2738cm,女性约25.05cm。第三个狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处,相当于第10胸椎水平,至中切牙距离377-402cm食管的解剖3食道解洲图食道是一个长约25厘米(10英寸)吞咽时,这些肌内收缩,挤压着食物的管状器官,它位于气管的正后向胃移动,此过程称为蠕动食道通方,连接着咽喉与胃。食道的管壁可常是扁平的,但当食物通过时,就变分为几层,包括两个肌肉层。当我们得鼓起来食道在春咽时美闭气管人口的盖状钦骨鞘分隔胸腔横截面与腔的一薄层凯肉食道解洲图4四个生理性秧窄>食管开口最窄环咽肌→收缩所成算1丧平平第4胸椎√主动脉弓:左前方跨压第2获平哪我平第5胸椎左主支气管:前方跨压平C10/c114一ˇ食管穿过膈肌处二1鼻配氧研率啮齐四个生理性秧窄5食管入口的临床解剖食管口后壁环咽肌上下三角区是食管口后壁最薄弱最易受损伤处环咽肌上三角Killian三角环咽肌环咽肌环咽肌下三角人Laimer三角颈榷食管入口的临床解剖6概要√上接喉咽,下通贲门√C6下缘←→C10-11长:23-25,横径:2壁厚:3-4>重要毗邻√主动脉弓,胸主动脉左主支气管y心脏,肺脏>静脉回流√下段静脉注入门静脉系统压二花1李程时室直齐概要7鼻饲法并发症的预防及处理课件8鼻饲法并发症的预防及处理课件9鼻饲法并发症的预防及处理课件10腹泻的原因流质内含脂肪过多引起脂性腹泻灌注速度太快,营养液浓度过大,温度过高或过低,刺激肠蠕动增强·鼻饲配制过程中未严格无菌操作,食物被污染,导致肠道感染。鼻饲液过多引起消化不良性腹泻对牛奶、豆浆不耐受者,使用部分营养液如“瑞素”易引起腹泻腹泻的原因11鼻饲法并发症的预防及处理课件12鼻饲法并发症的预防及处理课件13鼻饲法并发症的预防及处理课件14鼻饲法并发症的预防及处理课件15鼻饲法并发症的预防及处理课件16鼻饲法并发症的预防及处理课件17鼻饲法并发症的预防及处理课件18鼻饲法并发症的预防及处理课件19鼻饲法并发症的预防及处理课件20鼻饲法并发症的预防及处理课件21鼻饲法并发症的预防及处理课件22鼻饲法并发症的预防及处理课件23鼻饲法并发症的预防及处理课件24鼻饲法并发症的预防及处理课件25鼻饲法并发症的预防及处理课件26鼻饲法并发症的预防及处理课件27鼻饲法并发症的预防及处理课件28鼻饲法并发症的预防及处理课件29鼻饲法并发症的预防及处理课件30鼻饲法并发症的预防及处理课件31鼻饲法并发症的预防及处理课件32鼻饲法并发症的预防及处理课件33鼻饲法并发症的预防及处理课件34鼻饲法并发症的预防及处理课件3